1、根据稳态血药浓度波动设计给药方案 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 在进行给药方案设计时 不仅要考虑药物的有效血药浓度 并且还要考虑有效血药浓度范围 随给药间隔时间延长 稳态血药浓度的波动越大 对治疗窗较窄的药物 如氨茶碱等 越容易产生不利的影响 为保证用药安全 临床上常采用将其稳态最大血药浓度和稳态最小血药浓度控制在一定范围内的给药方案 以确保安全 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 治疗指数 药物治疗指数 TI 系指药物中毒或致死剂量与有效剂量之比值 对临床实用药物来说是指无不良反应的最大血药浓度与产生治疗效应的最小血药浓度的比值 MTC 最低中毒浓度 MEC 最低有效浓度 根据稳态血药浓度
2、波动设计给药方案 临床实践中 通常将MTC定为稳态最小血药浓度CssminMTC定为稳态最大血药浓度Cssman在MEC与MTC 或Cssmin与Cssman 之间的血药浓度范围称为安全有效治疗浓度对于治疗指数小的药物 临床上常采用将其稳态最大血药浓度和稳态最小血药浓度控制在安全有效治疗浓度 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 即 多剂量给药应有一个最佳给药周期 以使稳态最大血药浓度与稳态最小血药浓度的比值低于治疗指数 确保临床用药的安全性与有效性 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 一 多剂量静脉注射给药方案设计二 血管外多剂量给药方案设计三 静脉滴注给药方案设计1 单纯静脉滴注给药方案设计2
3、静脉滴注与静脉注射同时给药方案设计3 先静脉注射后静脉滴注给药方案4 间歇静脉滴注给药方案设计 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 一 多剂量静脉注射给药 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 二 多剂量血管外多剂量给药 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 三 静脉滴注给药方案设计对于生物半衰期t1 2短 治疗指数小的药物 为避免频繁用药且减少血药浓度的波动性 临床上多采用静脉滴注给药 1 单纯静脉滴注给药方案设计2 静脉滴注与静脉注射同时给药方案设计3 先静脉注射后静脉滴注给药方案4 间歇静脉滴注给药方案设计 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 1 单纯静脉滴注给药方案 根据稳态血药浓度波动设计给药方
4、案 2 静脉滴注与静脉注射同时给药方案静脉滴注给药后需一段时间才能达到稳态 为了尽快达到有效浓度 常设计在静脉滴注开始时先静脉注射一个负荷剂量 使血药浓度迅速达到有效浓度 同时静脉滴注给予维持剂量使浓度维持在有效血药浓度 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 2 静脉滴注与静脉注射同时给药方案这种给药方案的血药浓度 时间关系式为 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 3 先静脉注射后静脉滴注给药方案对于生物半衰期t1 2较长的药物 静脉滴注给药可避免血药浓度的波动 但需要较长时间才能达到稳态 可采用先静脉注射一个负荷剂量 使药物立即产生作用 一段时间后再静脉滴注给药以维持有效血药浓度 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 这种给药方案的血药浓度 时间关系式为 T为静脉注射给药开始至静脉滴注给药开始之间的时间 t 为静脉滴注给药的时间 根据稳态血药浓度波动设计给药方案 4 间歇静脉滴注给药方案给药间隔时间T及滴注速率可按下式计算 谢谢
