幽门肥厚狭窄的超声诊断 定义 幽门肥厚狭窄是指幽门环形肌的特发性增厚 由于环形肌肥厚导致幽门官腔狭窄 胃内容物向十二指肠内排空受阻 幽门管梗阻 变长 典型的临床表现是发育正常的婴儿出现喷射状呕吐 幽门肥厚性狭窄患儿多于出生后6周内出现一系列症状 最早可发生在生后第一天 男性多于女性首次妊娠和有家族史者发病率较高 特别是母亲家族中有既往病史者发病率更高对于出生后呕吐 体重明显减轻者 临床应该首先考虑HPS超声检查是诊断HPS的金标准 传统的UGI对诊断梗阻 识别呕吐的原因的效果最为显著 二者可选择其一 但超声检查具有 快速诊断 无射线损伤等优点 超声检查可以准确 有效地除外HPS以及其他病变 如GER和幽门痉挛等 超声诊断明确者无需再进行UGI检查 声像图表现幽门肥厚狭窄的测量内容包括 1 幽门管的长径2 幽门管横径3 幽门管壁厚度幽门管壁的厚度最准确 有较高的特异性 幽门肥厚狭窄的超声诊断标准1 幽门肥大 18mm 2 幽门管壁厚径 4mm3 持续观察幽门管形态无变化4 幽门管双轨征注意 对于早产儿和低出生体重儿 出生4周者与同龄足月儿的实际大小差别很大 幽门管壁厚径为3mm时 要注意复查 避免漏诊
