1、日常生活活动能力的评定,学习目标,掌握日常生活活动能力包括的内容和定义 掌握作业活动障碍的自评方法 了解日常生活活动能力评定常用量表和评定方法,定 义,日常生活活动 （activities of daily living,ADLs）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。,分 类,BADL和IADL评定所含项目,我的一天ADLs,6:30起床 洗漱 穿衣服 收拾屋子 7:15-7:30 叫孩子起床 帮她准备去幼儿园 7:30-8:15 骑车上班 8:15-9:00 吃早饭 or 早饭前加游泳or普拉提 阅读邮件 新闻 9:00-12:00 工作
2、12:00-13:30 午饭 + 八卦 +午睡or 逛街or 游泳 13:30-17:30 工作 17:30-18:15骑车回家 18:15-19:00晚饭 19:00-22:00陪孩子玩 给她洗漱 陪睡觉 22:00-23:00 洗澡 洗漱 洗衣服 收拾 23:00睡觉,ADLs包括个体在家庭、工作机构、社区里自己管理自己的能力，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。,ADL障碍的原因,1、疾病（传染病、孕期疾病、慢性病和老年病） 2、营养不良 3、遗传 4、意外事故 5、物理、化学因素 6、社会、心理因素,确定个体在ADL方面独立的程度如何； 根据
3、评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治 疗方案； 间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案； 判断患者的功能预后； 通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心 进行投资效益的分析。,评定目的,（1）直接观察法 在患者实际生活环境或ADL功能评定室，由主试者直接观察完成情况。此法结果准确，但费时较长，有时需分次进行。 （2）间接评定法 通过询问患者或其家属评定。此法简单，但欠准确。 （3）量表评定法,ADLs评定方法,问题： 1、你自己能洗澡吗？ 2、你自己能够进出澡盆吗？ 3、你自己能够做到澡盆里面？ 4、你自己可以洗吗？ 5、你能够自己洗全身
4、，包括后背和脚吗？,观察法,临床常用的ADL量表：1、加拿大作业活动状况测量（COPM） 2、常用PADL标准化量表Barthel 指数；Katz指数；Kenny自理评定；功能独立性评定（FIM）儿童ADLs评定量表：Wee FIM、中国康复研究中心儿童ADL评定量表3、常用IADL标准化测量表快速残疾评定量表-2、Frenchay指数、IADL量表功能活动问卷（the functional questionnaire,FAQ）,加拿大作业活动状况测量 （Canada occupational performance measure ，COPM）作业活动障碍的自评方法可用于任何级别和年龄的患者
5、,健全人能够随意完成的日常活动即作业活动。,作业活动实施者不能以常规方式完成与角色相适应的各种任务和活动,步骤一：确认问题,步骤二：评估重要性,步骤三：现状和满意度的评分,步骤四：再评定,步骤一：交谈、提示、发问、讨论患者需要做 并且想要做 不能做的事情 步骤二：评分卡，患者自我评估。步骤三：现状和满意度的评分确定最重要的5个问题确定为治疗目标的基础。确定问题后，治疗师需评定运动、感觉、精神及心理及环境状况，从而决定治疗原则和方案。 步骤四：再评定 2分及2分以上变化 提示治疗有效,2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不重要 非常重要,2 3 4 5 6 7 8 9 10 完全不能做 能
6、做得非常好,2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常不满意 非常满意,P总=P/n=(P1+P2+P3+Pn)/n S总=S/n=(S1+S2+S3+Sn)/nP1,2,3, n各项完成情况，现状得分；S1,2,3, n各项满意度得分；P总完成情况，现状总分；S总满意度总分。,Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度高，可以评定治疗后的功能状况，预测治疗效果、住院时间及预后，应用最广泛的一种ADL评分方法。 FIM反映残疾水平或需要帮助的量比Barthel 指数更详细、精确、敏感，判断疗效的有力指标。必要时，需要PT、OT、ST治疗师共同完成。,儿童日常生活活动能力的评定1、功能性独立测
7、量（WeeFIM）自理、移动、认知。适合6个月-7岁患儿功能能力的独立状况，也可用于6个月至21岁的发育障碍者。,2、中国康复研究中心儿童ADL评定量表专用于脑瘫患儿能力状况。评定内容：个人卫生动作、进 食动作、更衣动作、排便动作、器具使用、认知交流动作、 床上运动、移动动作、步行动作 九类。,评定：轻度障碍：75-100分中度障碍：50-74分重度障碍： 0-49分,注意事项：,评定时注意观察患者的实际操作能力，不能仅依赖其口述； 患者在帮助下可完成某种活动时，要对帮助的方法与帮助量予以详细记录； 评定应在适当的时间和地点进行； 为避免因疲劳失实，必要时评定可分几次完成，但同一地点进行； 再次评定应安排在一个疗程结束时以及出院前。,
