山西省企业基本养老保险关系转移申请表（5-3-1）填制日期： 年 月 日社 保编 号 姓 名 性 别公 民 身份证号码出 生日 期 民 族参加工作日期首次参保日期户 口性 质用 工形 式联 系电 话截止缴费日期通讯地址 邮 编名 称 地 址电 话 开户行转 出 地社保机构开户名 帐 号名 称 地 址电 话 开户行转 入 地社保机构开户名 帐 号转出单位编号：转出单位意见： （章）经办人： 联系电话：转入单位编号：转入单位意见： （章）经办人：联系电话：转出地社保机构意见： （章）经办人：联系电话：转入地社保机构意见： （章）经办人：联系电话：备注：本表一式五联（第五联转出单位留存；第四联转入单位留存；第三联转入社保机构留存；第二联转出社保机构财务记账凭证；第五联转出社保机构业务留存。 ）
