1、骨质疏松症的护理,李玉兰2011年3月,定义,发病机制,1、内分泌因素2、骨代谢局部调节因子调控机制障碍 3、营养因素 4、废用因素5、遗传、免疫因素 另外，还有很多因素与骨质疏松有关，有很多因素和机制还不十分清楚，有待进一步研究。,分类,根据全身分布情况可分为：全身性和局部性。 根据病因可分为：1、原发性(包括妇女绝经OP 及老年性OP) 2、继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP) 3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP),流行病学,60 岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12
2、. 70%。随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、 多发病中的地位正上升至第7 位，在中国患者数已达9 000万人，其中70 岁以上的发生率几乎是100%。,临床表现,（1）疼痛： 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。（2）身长缩短、驼背 ：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。 （3）骨折 ：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现
3、胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落，牙齿松动易折等也较常见。,诊断标准,1、依据临床表现2、骨密度测定3、X线检查4、生化检查,治疗,抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。 1、药物预防和治疗骨质疏松（1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸盐等。（2）促进骨形成药物：氟化物、类固醇等。（3）矿化作用药物：钙制剂、维生素D等。 2、经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已逐渐视为治疗由于骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折的首选方法。,护理,1 心理护理： Op 给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长、收效慢
4、、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理护士通过用亲切恰当的语言与患者沟通，化解其心中的疑虑，根据患者的文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解OP 的预防、发病机制及康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。 。,2 用药护理,1、钙剂 各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常，每日给1.001.50g即可。 2、维生素D及其活性产物 注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。 3、性激素 适用于绝经期前后的妇女。用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。 4、降钙素 可减少骨吸收，应与钙剂联合使用。,
5、3饮食护理,饮食要清淡，少盐，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，多饮开水，蜂蜜等食品，保持大便通畅。注意节制饮食，防止过饱。恢复期多食高蛋白的食物和含钙较多的食物，如：瘦肉、牛奶、豆制品、鱼虾、海带、芝麻、花生、芹菜、油菜、苹果、香蕉等,4经皮椎体成形术的护理,术后密切观察生命体征变化，注意伤口有无渗血、渗液及下肢感觉运动等。术后6小时可摇高床头，24小时可扶助行器下地行走，注意循序渐进防体位性低血压。,健康教育,1、坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天开始在医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习、背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3-4周，可增加腰背肌过伸运动；伤后2-
6、3个月可起床活动，注意避免脊柱前屈的姿势和动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主动运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等,2、防跌倒、防意外伤害,如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会导致骨折，即使是自身的重力肌肉的牵引力，也会导致椎体压缩性骨折。所以应加强劳动安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压缩性骨折，应立即去医院就诊，绝对卧硬板床，身体不能做扭曲旋转运动，防止外伤性截瘫,3、生活指导,多到户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。已绝经的妇女在医生指导下服用少量的雌激素，遵医嘱服维生素D和钙剂，老年人一定要慎用利尿剂，异烟肼，强的松等药物。,总结,OP 是一种常见的代谢性骨病，适量规律的体力活动，适当补充钙及维生素D营养，饮食调节等良好的生活方式是预防OP 的有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，以调节机体内在的抵抗力，在当今预防和控制OP 中具有重要意义.,谢谢大家的聆听,
