1、,感染科,常见疾病相关知识普及,防护篇,传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。传播途径：指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。易感人群：指对某种传染缺乏免疫力的人。,概 念,传 染 链,感染源,易感人群,传播途径,病人、病原携带者和受感染的动物,空气、飞沫、尘埃 水、食物、苍蝇 手、用具、玩具 吸血节肢动物 血液、体液、血制品 土壤,早 发 现,早 诊 断,早 报 告,早 隔 离,早 治 疗,病毒性肝炎,肺结核,各种急性病：麻疹、水痘、猩红热、 手足口病、腮腺炎、菌痢,常 见 疾 病 种 类,病 毒 性 肝 炎甲肝,甲型肝炎患者和无症状感染者 潜伏期为26周，平均
2、4周。隔离期为自发病之日起不少于21 天，密切接触者应进行检疫45 天,粪口途径为主要传播途径，日常生活接触传播是主要传播方式 在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高,人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力,甲肝,传染源,传播途径,易感人群,病 毒 性 肝 炎戊肝,其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播 ，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高， 传播途径：潜伏期29周，平均6周。 1.食物污染2.多经粪-口渠道传播：多因为水源被粪便污染所导致的3.平时
3、生活接触传播。 4.输血渠道：研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。,预 防,1、养成良好的卫生习惯，食品要高温加热，一般情况下，加热100一分钟就可使病毒失去活性。 2、食用如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。 3、接种疫苗（戊肝暂无疫苗），可以提高人群免疫力，预防甲肝发生和暴发流行。 4、对密切接触者，可及时给予丙种球蛋白注射。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后710天，免疫效果可以维持35天。隔离期限为甲肝21天，戊肝4周，对密切接触者应进行医学观察45天
4、。 5、食源性感染应检查厨师的抗HAVIgM，确诊后应隔离治疗。 6、发现甲肝、戊肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。,病 毒 性 肝 炎乙肝,传染源,急慢性乙肝患者及病毒携带者 急性患者潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月,传播途径,易感人群,母婴（父婴）传播、血液、体液传播 医源性传播、性传播？,抗HBs阴性者 婴幼儿时期是获得HBV感染的最危险时期,潜伏期16月， 平均3个月,病 毒 性 肝 炎丙肝,传播途径：类似乙肝，但由于体液中HCV含量较少，且为 RNA病毒，外界抵抗力
5、较低，其传播方式较乙肝局限，主要是通过血液、性、母婴、其他途径传播。潜伏期为2周6月，平均40天。1、有报道80%以上的静脉毒瘾者为抗HCV阳性。2、性传播：多个性伴侣及同性恋者为高危人群3、其他途径：15%30%散发性丙肝，其传播途径不明,它不可单独进行繁殖，必须在活细胞内才可进行,疫 苗 接 种,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白关键性措施是用乙肝疫苗预防。,预 防,1、采用一次性注射器、针头、针灸针、采血针等2、严格筛选和管理供血员3、严格掌握输血和血制品。,切断传播途径,消 毒 方 法,病人的用物及被单等可煮沸20分钟消毒,粪便及呕吐物可加15份漂白粉搅拌均匀后放置2小时,护理过病人后可以手快消
6、擦拭双手,厕所可用0.5过氧乙酸液喷雾,门、窗、家具、玩具等可用0.5过氧乙酸液擦洗及浸泡,消毒,传 染 源,传 播 途 径,易 感 人 群,排菌者为其重要的传染源,空气-呼吸道、食物传播、垂直传播,肺 结 核,人群普遍易感,密切接触者 尤其是儿童,免疫力低下的人 糖尿病、矽肺、艾滋病 长期使用免疫抑制,低流行地区到高流行地区,无明显潜伏期,预 防,1、药物预防：主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。2、其他措施 （1）加强卫生教育，养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。尤其是痰菌阳性病人要隔离至连续3次培养转阴。 （2）定时
7、对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。 （3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即正规治疗。 （4）养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。,手的消毒 正确选择消毒剂七步洗手法,空气消毒 (1)自然通风。(2)紫外线灯照射：12次/d，1h/次。,地面及物体表面消毒 (1)消毒液湿式清扫、擦拭，每日1次。 (2)地面物体表面、墙壁等被污染时喷雾消毒3060min后，清洗处理。 (3)
8、 拖把分别使用并有标记。 (4)用具使用后浸泡清洗消毒，后悬挂晾干。,被褥衣物的消毒 被褥每周更换12次。被污染时及时更换，,消毒与 隔离,消 毒 与 隔 离,结核菌对光线和放射线敏感 强阳光直接照射下2h死亡，紫外线照射下20min死亡。,水 痘,平均14日,12-21日,唯一传染源,病 人,空气飞沫,水痘疱疹液,儿童常见,普遍易感,感染复发而 出现带状疱疹,预 防,消 毒,定时开窗通风，患者用物可在阳光下暴晒。密切接触过病人后，可用肥皂水清洁双手。,流 行 性 腮 腺 炎,早期患者及隐性感染者,飞沫传播.,主要是学龄前儿童 无免疫力的成人亦可发病,传染源,易感人群,传播途径,潜伏期1425
9、天 平均18天,消 毒 隔 离,患病后有持久免疫力；现有变种病毒可导致第二次患病早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。不要与患者密切接触。室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒患腮腺炎应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他儿童。 药物预防可用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。,麻 疹,潜伏期约10日（618天） 。曾接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周,1、传染源：病人是唯一的传染源 2、传播途径：呼吸道飞沫。 3、易感人群：任何没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人，多见于6个月至5岁的婴幼儿。,消 毒 隔 离,一、病室：每日
10、开窗通风23次，每次不少于30min。 二、物体表面、地面的清洁和消毒 1、进行湿式清洁，所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥，抹布、拖把要分区使用， 2、物品表面和地面的消毒可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂溶液。 三、物品的清洗与消毒 1、诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗用品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，遇污染及时处理。 3、可复用医疗器械及医疗装置密闭运送至消毒供应中心集中处置。,预 防,1.被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防发病；超过6天则无法达到上述效果。2.主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施
11、，其预防效果可达90%。3.控制传染源：要做到早发现，早隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。4.切断传染途径：病人衣物应在阳光下曝晒，曾住房间宜通风并用紫外线照射，易感儿尽量少去公共场所。,猩 红 热,1、传染源：主要是病人和带菌者2、传播途径：主要是空气飞沫传播3、易感人群：普遍易感，感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫。,潜伏期通常23天,消 毒 隔 离,患儿应在家休息，不要与其他小儿接触。隔离期自发病日起，不少于7天。有化脓性并发症的患儿需隔离到炎症消退。 托幼机构及学校内发现猩红热患儿应立即隔离。患儿接触过的食具、玩具、家具要消毒。室内通风
12、换气，每天不少于3次，每次15分钟。 家中患儿的鼻涕和痰要移到纸里烧掉。手绢要用开水烫。日常用具在太阳下暴晒，至少30分钟。食具煮沸消毒。 托幼机构的工作人员有扁桃体可疑带菌的，要做咽拭培养，阳性带菌者用抗菌素治疗，连续用药7天。,预 防,细 菌 性 痢 疾,急慢性患者和带菌者,粪-口传播,人群普遍易感,传染源,传播途径,易感人群,潜伏期为13天,消 毒 隔 离,1）食具、用具消毒如同甲肝。 2）病人和护理病人的家属必须做到饭前用流动水肥皂洗手。处理完病人的大便后，必须用消毒水（如5的优氯净等）泡手2分钟，然后用流动水将药液冲洗干净。 3）认真做到粪便消毒：痢疾病人的大便要排在便盆内。粪便要用
13、1:5的漂白粉混合均匀，放置2小时后再倒掉。便盆及搅拌棍要用同样的消毒药液浸泡、洗刷。 4）凡从事主食、副食、水源工作及托幼保教的工作人员，发病后要离开单位隔离治疗，待症状消失、大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性，由区卫生防疫站开据“痊愈证明”方可恢复工作。,预 防,急慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗，直至大便培养阴性。对炊管人员、水源管理人员、幼托机构人员等重点行业中的病人应立即调离工作岗位并彻底治疗。,搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生,口服含福氏和宋内志贺菌“依链”株的FS双价活疫苗可刺激肠粘膜产生特异性分泌型IgA，对同型志贺菌的攻击保护率为80%，免疫力
14、维持612月，但与其他菌型无交叉免疫,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,手 足 口 病,潜伏期：为210天，平均35天,消 毒 隔 离,1.生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500mg/L有效氯成分的消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 2.食具、饮具：首选热力消毒法,如用选红外线或煮沸消毒法，热力消毒不方便实施时可选消毒药物消毒。可用500MG/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡作用30分钟。 3. 患者衣、被单：煮沸20分钟或用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟。不能用水洗的物品可放在阳光下暴晒也有很好的作用。 4.地面、墙面：用500-1000mg/L有效
15、氯含氯消毒剂擦洗。5.通风保持空气清新是对空气消毒最好的方法。紫外线灯消毒每次不少于30分钟。6.患儿的家庭应对日常用品可进行煮沸消毒。衣被可在阳光暴晒，室内保持通风换气。,预 防,1. 勤洗手，尤其是饭前便后、外出后。避免接触患病儿童。 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 4.流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所如超市、室内游乐场。 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、
16、休息，以减少交叉感染。 6.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,职 业 防 护对 象,加 强 防 护,严 密 防 护,进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机,进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员,职 业 防 护概 念,标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是
17、否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。,职 业 防 护着装要求,具 体 措 施,1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套手后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等
18、物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。,紧 急 状 况,1、任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用碘伏消毒，立即进行医疗处理； 2、皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 3、针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗； 4、眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 5、衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 6、重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 7、发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知主管领导、负责人，查清情况，确定消毒的程序。,谢 谢！,
