1、,案例,护理安全与不良事件,安全的重要性,第三部分,第二部分,第一部分,终身学习安全教育无终点,安全警示教育,文山市人民医院 科教科 杨远莉,护理安全警示顺口溜 有个名字叫差错 常与纠纷搞合作 一旦差错有着落 纠纷马上就进货 你也别把眼泪抺 差错有话也想说 本来那天它能躲 没它纠纷也难作 应该告知你不说 必要沟通怕啰嗦 规章制度总嫌多 查对工作懒得做 海口随便来承诺 无法兑现就推脱,第一部分安全的重要性,护理安全的重要性,护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面：,（一）护理安全直接关系护理效果,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益,（三）护
2、理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志,（一）护理安全直接关系 护理效果,护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益,护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。,（
3、三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志,护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。,第二部分护理安全与不良事件,什么是护理安全？什么是护理不良事件？,护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 。,护理不良事件：是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷
4、或医疗事故的护理行为 。,护理安全与不良事件的关系,不良事件,护理安全,与安全相关的事件,给药错误 自杀、自伤 吞食异物 跌倒、坠床、烫伤、针刺伤、压疮 管路滑脱 管路自拔 医疗仪器故障,输液、输血意外 外走、跳楼 伤人、毁物 火灾、断电等,护理不良事件,引发护理不良事件的四个基本要素,责任心不强,不遵守规章制度,违反操作规程,技术水平低,护 理 安 全 隐 患 分 析,护理安全与法律,护理安全隐患,人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳
5、动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章
6、违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散（2） 服务意识欠缺（3） 违章违规操作（4） 工作责任心差（5） 工作计划欠缺（6） 慎独精神缺乏（7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,技术隐患,（1） 新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明. （2） 对新的医疗产品认识不够，
7、使用错误或考虑不周. （3） 专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细. （4） 对急救设备不会使用，使抢救不得力. （5） 技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性下降.,护理安全与法律,护理安全隐患,管理隐患,（1）思想不重视，教育不落实.（2 ）制度不健全、措施不得力、监控不严格.（3）培训不重视、业务技术差. （4）护理管理人员缺乏预见性.（5）护理人员严重不足.,护理安全与法律,护理安全隐患,物资隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,机器设备隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,环境隐患,（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置(门窗、地面、设施、开水）（2 ）环
8、境污染所致的隐性不安全因素（3）社会环境,患者方面的隐患,护理安全与法律,护理安全防范,最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。,不断强化医疗法律意识做到知法 懂法 守法 依法执业,危害,人身安全危害,社会影响,第三部分案例,案例,院内案例,2013年四月至物月我院不良事件统计,坠床、跌倒:6例 :14例 烫伤:1例 管道滑脱：10例 管道自拔：3例 给药错误：9例 药品过期：1例,无菌物品过期：1例 输液、输血意外：7例 压疮：2例 医疗仪器故障：4例,案例1,护士给唐某某输液，反复核对床头卡及输液卡，呼叫患者姓名查对相符，为患者进行输液
9、，并进行用药告知，当输液15ml左右时，唐某某回病房发现有人睡在他的病床上，向护士提出异议，护士才发现输液错误。事件发生原因：（1）护士在操作中没有严格执行手腕带查对制度。 （2）护士查对方法不规范、应问患者姓名而不是叫患者名字。,案例2,患者某某、自行外出，不慎在院外跌伤，科室接到通知后接回病区，检查发现双肘部轻度擦伤，沟通中发现患者精神异常，有异常举动，头颅CT检查未发现异常，初步考虑短暂脑缺血发作。 发生原因：（1）护理人员责任心不强，（2）服务意识欠缺,监控不严格（3）护理人员缺乏预见性.,第四部分法律、法规、规章、制度,法律、法规,医疗事故处理条例 护士条例,规 章 制 度,护理安全
10、管理制度紧急情况下的人力资源调配预案护理缺陷管理制度护理风险评估核心制度,护士安全行为准则,安全无小事 安全无尽头,护士安全行为准则,“六不查对、六不执行”,不执行,执行医嘱未查对时,清点药品时和 使用药品前,转抄或重整医嘱 未经两人核对时,药物的作用、配伍 禁忌不清楚时,发放口服药未经 两人核对时,输液、输血未经 两人核对时,护士安全行为准则,护士安全行为准则,护士交接班“三不交、三不接”,护士安全行为准则,不交不接,病人数量 病情不清,物品、药品 数量、质量 不 清,特殊治疗 风险评估 未完成,护士安全行为准则,护理人员上岗“十时、十防止”,护士安全行为准则,各项查对时,防止主观臆断,行交
11、接班时,防止工作脱节,单独值班时,防止精神倦怠,假日值班时,防止思想涣散,业务生疏时,防止随意蛮干,护士安全行为准则,多人值班时,防止相互依赖,工作清闲时,防止大意散漫,临床带教时,防止放任自流,人员变更时,防止情绪波动,工作繁忙时,防止草率慌乱,护士安全行为准则,特殊环节的安全控制,特殊环节的安全控制,1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输液安全管理 4.医嘱处理管理,三查八对 三查：操作前、操作中、操作后查 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 、药品有效期,如何正确识别患者,药品管理安全,1.药品分类放置 2.按失效期先后放置 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.
12、包装相似的药品分开放置、明确标识 5.药瓶应有明显标签 6.新药组织学习后再用,药品管理安全,给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求： 1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度 3.安全正确用药 4.观察用药反应,药品管理安全,输液安全管理,输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序，合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.不合作的患者通知医生，遵医嘱给予适当的保护性约束,医嘱管理处理,无医嘱不执行，一
13、般口头医嘱不执行。长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱,医嘱管理处理,处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医 嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周大查对1次,护 理 应 急 预 案,护理紧急风险预案,1.患者发生自缢的应急预案 2.患者坠床/摔倒时的应急预案 3.患者发生外走时的应急预案 4.患者发生猝死的应急预案 5.患者发生噎食的应急预案,6.停水和突然停水的应急预案
14、 7.停电和突然停电的应急预案 8.失窃的应急预案预案 9.遭遇暴徒的应急预案 10.火灾的应急预案,安全，对于每一个人都是最基本的需要。春风是寒冬里的希冀，雨露是大地上的渴望，欢乐是痛苦时的期待，而安全则是璀灿生命的坚实保障。没有安全，就没有生命。环境与安全，时代的强音，平安与健康，生命的赞歌。为了远离伤痛与不幸，为了维护我们自身和他人的安全，让我们共同努力期待一个共同的心愿，创造一个平安的环境，让安全成为我们的一种生活方式。生命不仅仅属于自我，更属于所有关心、爱护我们的人。生命，维系着太多的爱，包涵着太浓的情，无论我们是一名医者，还是一个普通的公民，只有在人生旅途中始终都“关注安全”，才能做到“关爱生命”。,在您心里播下“安全”的种子，让“生命之花”在阳光下绽放。,安 全 警 示 教 育,
