1、传染病防治监督及法律制度,目的要求,掌握传染病防治法律依据及法律制度。 熟悉传染病防治的卫生监督。 了解传染病防治的法律责任。,教学要点:,传染病防治执法监督 传染病疫情报告 传染病预防工作 传染病控制工作 传染病防治的法律责任,一、传染病防治执法监督及法律制度概述,（一）传染病防治执法监督定义 政府和卫生行政部门 公民、法人、和其它组织 行政管理活动,（二）传染病流行和防治的社会性,卜算子 非典 艾滋病病人,（三）传染病防治执法监督的工作任务及职责,1、对下级人民政府卫生行政部门 2、对违反传染病防治法行为 3、对医疗机构、实验室 4、对疾病预防控制中心 5、对公共场所和有关单位 6、对消毒
2、产品及其生产单位 7、负责辖区内传染病防治监督信息 8、协调指导辖区内铁路、交通、民航部门 9、承担上级机关指定或交办事项,（四）法定传染病分类 第3条,甲类传染病是指鼠疫、霍乱 （2种）,（四）法定传染病分类 第3条,乙类传染病 ：传染性非典型肺炎 、人感染高致病性禽流感 、肺炭疽 （25种） 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹,二、传染病疫情报告的监督,医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 责任疫情报告人,二、传染病疫情报告的监督,（一）传染病疫情报告人 1、义务疫情报告人 人人有责 2、责任疫情报告人 医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构执行职务的人员以及个体医生 重大传染病
3、疫情的报告 地方政府,（二）疫情报告时限要求,1、日常疫情报告时限 （1）甲类传染病、传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎 （城2小时内 农6小时） （2）对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者。（城6小时内，农应于12小时内 ） （3）对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内,2、重大传染病疫情报告时限,重大传染病疫情,（1）发生鼠疫、肺炭疽和霍乱暴发； （2）动物间鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行； （3）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； （4）发生罕见或已消灭的传染病； （5）发生新发传染病的疑似病例； （6）可能造成严重影响公
4、众健康和社会稳定的传染病疫情,3、医院感染的报告时限,1998年深圳市妇儿医院因医务人员误将未标明浓度的1%消毒剂，当作20%的浓度进行稀释用于浸泡手术器械，致使168位产妇或妇科手术病人感染了分枝杆菌。最近，其中的46位妇女在痊愈后，向法院递状纸告妇儿医院，46名妇女要求赔偿达2600多万元。,3、医院感染的报告时限,24小时内医院感染管理科 24小时内报告主管院长和医务处（科） 24小时内报告当地卫生行政部门 24小时内逐级上报至省卫生行政部门 24小时上报国务院卫生行政部门,疫情报告应注意的问题,1、执行首诊负责制 2、流动人口 诊治地 3、医疗卫生人员未经当事人同意，不得将传染病病人及
5、其家属的姓名、住址和个人病史以任何形式向社会公开。 4、责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。 三年,法律责任：,执行职务的医疗卫生人员 责任报告单位和事件发生单位,（三）疫情信息通报制度,纵向(县级以上地方人民政府卫生行政部门 、 国务院卫生行政部门 ） 横向（毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门、动物防疫机构和疾病预防控制机构 ）,（四）疫情信息公布制度,国务院卫生行政部门 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门,三、传染病预防工作的监督,（一）预防接种制度 国家对儿童实行预防接种证制度 2005疫苗流通和预防接种管理条例 第一类疫苗和第二类疫苗 13种疫苗 防15
6、病,县级以上人民政府卫生主管部门,1、对医疗卫生机构 2、对疾病预防控制机构,2、对疾病预防控制机构,（1）是否按规定将第一类疫苗分发 （2）乡级医疗卫生机构是否依照将第一类疫苗分发村医疗卫生机构 （3）设区的市级以上疾病预防控制机构 （4）是否依照规定建立并保存疫苗购进、分发、供应记录的 （5）是否从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗的,2、对疾病预防控制机构,（6）接种疫苗是否遵守预防接种 （7）发现预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应（8）是否擅自进行群体性预防接种 （9）各级疾病预防控制机构是否依照各自职责,对接种单位的监督内容,对接种单位的监督内容,1、是否依照规定建
7、立并保存真实、完整的疫苗接收或者购进记录的；2、是否在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的；3、医疗卫生人员在接种前，是否依照本条例规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况的；4、实施预防接种的医疗卫生人员是否依照规定填写并保存接种记录的；,对接种单位的监督内容,5、是否依照规定对接种疫苗的情况进行登记； 6、是否从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗的 7、接种疫苗是否遵守8、发现预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应，是否依照规定及时处理或者报告 9、是否擅自进行群体性预防接种,安徽泗县疫苗案,2005年6月 侯华锋（所长） 周世明（院长） 周世凯 （防疫员）
8、张鹏（药贩）,10、接种单位具备下列条件：,具有医疗机构执业许可证 具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度 预防接种门诊,（二）传染病监测预警制度,1、国务院卫生行政部门；省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 2、各级疾病预防控制机构 监测 3、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府 预警 4、县级以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案,预案,传染病预防控制指挥部的组成和相关部门的职责 传染病的监测、信息收集、分析、报告、通报制度 疾病预防控制机构、
9、医疗机构任务与职责 传染病暴发、流行情况的分级以及相应的应急工作方案 传染病预防、疫点疫区现场控制 、物资储备与调用,（三）预防措施,1、饮水卫生 传染病防治法第二十九条 印度的新德里市 2、传染源的控制 国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。,3、消毒处理,对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品严格消毒处理 强制消毒处理,4、人畜共患病管理,县级以上人民政府农业、林业行政部门以及其他有关部门 防治管理工作 与人畜共患传染病有关的野生动物、家畜家禽，经检疫合格后，方可出售、运输。,（四）防止医源性感染, 落实预检分诊制度,医源性感染和医院感染
10、各级各类医疗保健机构应当确定专门的部门或者人员 市、市辖区、县设立传染病医院 指定医院设立传染病门诊和传染病病房,传染病预检、分诊制度,1、二级以上医疗机构 感染性疾病科 2、预检分诊制度 早发现、早报告、早隔离、早治疗 3、感染性疾病科具体负责本医疗机构传染病的分诊工作4、感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流向合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。,传染病预检、分诊制度,5、医疗机构各科室的接诊医师 6、医疗机构 特定传染病的预检、分诊工作。,（五）医疗废弃物规范管理,医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。,（五）医疗废弃物规范管
11、理,及时、分类收集医疗废物 建立暂时贮存设施、设备 对医疗废物进行登记，登记资料至少保存3年 医疗卫生机构将医疗废物 县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可 单位 污水、传染病病人或者传染病疑似病人的排泄物 严格消毒,四、传染病控制工作的监督,（一）针对传染源的控制措施传染病控制 1、一般控制措施 第一，甲类、乙类3病予以强制隔离治疗 第二，对疑似甲类传染病病人 第三，对其余传染病的病人或病原携带者住院、临时病室或家庭 第四，密切接触人员 第五，针对易感人群的控制措施,2、临时紧急措施,（1）限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动； （2）停工、停业、停课； （3）封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； （4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； （5）封闭可能造成传染病扩散的场所。,3、疫区封锁,（1）宣布疫区 （2）封锁疫区,4、行政征调与协同配合,国务院卫生行政部门有权在全国范围内 地方各级政府卫生行政部门有权在本行政区域内,5、尸体处理,患鼠疫、霍乱和炭疽死亡 患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰质炎死亡的病人尸体,
