1、口腔正畸固定矫治器的临床应用分析摘要：目的：讨口腔正畸固定矫治器在临床应用中的效果及并发症，为提高口腔征集固定矫治器在临床中的应用效率提供参考。方法：回顾分析 2011 年 11 月-2012年 11 月来该院就诊的 120 例实施口腔正畸治疗的患者的诊治资料，统计患者的正畸效果及并发症并分析。 结果：20 例患者共有 806 颗牙齿，治疗后的 PAR 分值较治疗前有显著提升，治疗前后差异有统计学意义（P 下牙列菌斑指数，这与下牙列因咀嚼作用，唾液的冲洗作用，自洁能力比较强有关。前牙的菌斑指数后牙的菌斑指数，因为前牙区弓丝多弯制闭合曲，小圈曲，影响清洁，容易造成菌斑堆积。此外，装上托槽后，患者
2、常尽量避免前牙切咬食物，使前牙的自洁功能减少。造成前牙区多见龋坏3。尖牙，双尖牙的同名牙左侧的菌斑值 右侧菌斑值。临床意义：1）重视正畸治疗中牙釉质脱矿的问题。调查结果反映在使用固定矫治器的正畸治疗中釉质脱矿的发病率相当高，这是一个不容忽视的临床问题，应采取相应的措施来防治。因为研究表明牙釉质一旦出现较严重的脱矿病损，仅通过唾液系统的再矿化作用不能完全修复病损。因此预防正畸治疗中的牙釉质脱矿的发生就成为正畸医师首先要考虑的问题。2）加强对釉质脱矿的预防。应加强对患者进行口腔卫生宣教，在矫治中使用各种氟化物制剂可以有效地预防和减少牙釉质脱矿的发生。例如用玻璃离子粘固剂粘接正畸带环和推荐患者使用含
3、氟牙膏刷牙等。正畸治疗中应尽可能规范各种操作，减少菌斑在牙釉质上滞留的可能性：例如严格控制釉质酸蚀的面积，粘接时应将托槽周围被挤出的多余粘接剂清除干净。另外应注意改进一些临床治疗方法，减少牙面不易清洁的区域。例如，尽可能少使用链状皮圈的连续结扎来关闭间隙；改用唇弓的末端结扎或末端回弯来维持牙弓长度；尽可能少使用辅弓和扭转簧、正轴簧等正畸附件；在直丝弓矫治技术中采用滑动法来关闭间隙。临床上还应及时发现松动的带环并重新粘固4。 目前，口腔正畸治疗的方法主要有：活动矫治、固定矫治及无托槽隐形矫治器。活动矫治器方便拆卸、清洁，但对于制止力较差的儿童来说，其矫治效果难以得到有效保证。而实施口腔正畸治疗者
4、绝大部分属少年儿童。因此，固定矫治器的应用相对较为广泛。在采用固定矫治器治疗时，因其不能随意拆卸，使得其正畸效果得到较好的保证。但是，牙釉质脱矿，是改治疗方法较为突出的并发症。固定矫治器对患牙的清洁造成了一定的妨碍，较易在换牙形成菌斑，菌斑在其代谢过程中，产生一些酸性物质，使该处的 pH 值降低，碳水化合物增高，使钙、磷含量降低，导致脱矿的危险系数及致龋性均增加。同时，治疗时使用的各种腐蚀剂也较难清洁，从而使牙釉质脱矿。针对牙釉质脱矿问题，临床医生在实施固定矫治器进行正畸治疗前，应对患者的口腔卫生进行仔细检查，对于有牙体牙周疾病患者，宜先进行治疗，待病情稳定后方可进行正畸治疗；在正畸治疗过程中要遵循规范的操作，避免粘固剂过多与牙釉质接触。对患者除了宣传口腔卫生外，还应指导患者使用正确的刷牙方式，嘱咐患者进行全口洁治，并可以采用含氟牙膏、含氟漱口水等防治降低牙釉质脱矿。 参考文献 1 张新状. 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析J. 现代医药卫生，2011（17）. 2左志远. 正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察J. 中国社区医师（医学专业） ，2011（21）. 3雷畅，崔德泉，苏雪艳. 口腔正畸治疗对牙周组织的影响J. 山东医药，2008（33）. 4陈进英，何文丹. 口腔综合预防措施对固定矫治中牙釉质脱矿指数的影响J. 广东牙病防治，2004（03）.
