1、第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理一、选择题（一）A1 型题1.下列哪项不符合甲亢心血管症状特点A.心脏扩大B.心房颤动C.心动过速D.收缩压增高E.心尖区第一心音减弱2.甲状腺功能亢进症甲状腺特征性表现是A.无压痛B.单侧性肿大C.弥漫性肿大D.表面结节状E.触及震颤3.甲亢患者一般不出现哪项消化系统症状A.食欲亢进B.肝脏肿大C.大便干结D.肝功能损害E.营养不良4.下列哪项不是甲亢的临床表现A.失眠、烦燥B.皮肤干燥C.常有低热D.体重减轻E.手指震颤5.硫脲类治疗甲亢的主要作用机制是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.使促甲状腺激素分泌增加E.降低外周组
2、织对甲状腺激素反应6.放射性 131 碘治疗甲亢的最主要并发症是A.甲状腺癌变B.甲状腺危象C.粒细胞减少D.甲亢突眼恶化E.甲状腺功能减退7.甲状腺功能亢进症的饮食护理中不正确的是A.控制水分摄入B.禁喝浓茶、咖啡C.避免进辛辣等刺激性食物D.避免吃含碘丰富的食物E.高蛋白、高热量、高维生素8.甲状腺机能亢进症患者，有低热、多汗、消瘦、恶性突眼等，错误的护理是A.多饮含盐饮料B.环境宜安静，阴凉C.高热量，高蛋白饮食 D.精神安慰，避免激动E.睡眠时抬高头部9.甲亢突眼的护理中不正确的是A.低盐饮食B.头低仰卧位C.睡眠时用眼罩D.外出戴有色眼镜E.经常以眼药水滴眼10.甲亢病人不宜进食A.
3、南瓜B.芹菜C.咖啡D.冰琪淋E.菜子油11.地方性甲状腺肿病人平时饮食中应多补充A.钾B.钠C.钙D.碘E.锌12.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.缺碘性甲状腺肿大B.甲状腺自主高功能腺瘤C.结节性毒性甲状腺肿D.自身免疫性甲状腺炎E.弥漫性毒性甲状腺肿13.与弥漫性毒性甲状腺肿发病关系最密切的是A.遗传因素B.免疫因素C.感染因素D.精神刺激E.外伤应激14.能直接反映甲状腺功能状态的实验室检测项目是A.FT3、FT4B.TT3、TT4C.血清反 T3D.TRH 兴奋试验E.TSAb 测定15.甲状腺危象病人的临床表现，下列哪一项不符A.血压升高B.烦躁不安C.高热汗闭D.呕吐腹泻E.休
4、克或昏迷16.甲亢抗甲状腺药物治疗总疗程为A.1 个月3 个月B.3 个月6 个月C.6 个月12 个月D.12 个月18 个月E.18 个月24 个月17.抗甲状腺药物的主要不良反应是A.发热B.咽痛C.过敏反应D.粒细胞减少E.肝功能损害18.下列哪项不是甲亢常见的护理诊断A.便秘B.焦虑C.营养失调D.活动无耐力E.有组织完整性受损的危险19.下列关于甲亢患者出现精神神经系统表现，错误的是A.失眠B.烦躁易怒C.神经过敏D.注意力不集中E.跟腱反射消失20.下列关于甲亢单纯性突眼，描述错误的是A.瞬目减少B.睑裂增宽C.上眼睑挛缩D.眼球明显突出E.眼球内聚不良21.放射性碘治疗甲亢的适
5、应症，正确的是A.哺乳期妇女B.甲状腺轻度肿大C.年龄在 25 岁以下者D.重症浸润性突眼症E.抗甲状腺药物治疗无效22.关于甲亢病人的用药护理，正确的是A.使用甲状腺片时应从大剂量开始B.有哮喘病史的病人禁用普萘洛尔C.抗甲状腺药物治疗总疗程为 6 个月D.用药过程中出现不良反应时应立即停药E.抗甲状腺药物最主要副作用为发热，用药时注监测体温23.对甲亢病人行放射性碘治疗的护理措施中，正确的是A.应选择在饭后立即服用 131IB.治疗前多吃一些含碘丰富的食物C.应安排与其他病人同室，避免孤独D.服药后 24 小时内避免咳嗽、咳痰E.服药后 23 天，应少喝水，减少排尿24.对妊娠期甲亢病人的
6、健康指导中，错误的是A.慎用普萘洛尔B.应选择放射性碘治疗C.应选择抗甲状腺药物控制甲亢D.产后如需继续服药者，不宜哺乳E.告知病人避免对孕妇和胎儿造成影响的因素25.1 型糖尿病的主要死亡原因为A.感染B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.酮症酸中毒昏迷E.非酮症高渗性昏迷26.不属于糖尿病酮症酸中毒的诱因是A.感染B.饮食不当C.外伤及手术D.妊娠及分娩E.胰岛素过量27.确诊糖尿病首选的检查方法是A.尿糖测定B.空腹血糖测定C.血胰岛素测定D.饭后 2h 尿糖测定E.口服葡萄糖耐量试验28.糖尿病酮症酸中毒的特殊表现是A.多尿多饮B.恶心呕吐C.烦躁嗜睡D.皮肤干燥E.呼气有烂苹果味29.下
7、列不是高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因是A.感染B.胰腺炎C.血液透析D.急性胃肠炎E.使用胰岛素30.关于 1 型糖尿病的描述正确的是A.青少年起病隐匿B.对胰岛素不敏感C.症状不明显D.与自身免疫有关E.很少发生酮症酸中毒31.糖尿病患者注射普通胰岛素的时间是A.餐前 5 分钟B.餐前 10 分钟C.餐前 30 分钟D.餐前 1 小时E.餐前 2 小时32.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.过敏反应B.肝功能损害C.低血糖反应D.胰岛素抗药性E.注射部位皮下脂肪萎缩或增生33.双胍类降糖药物严重的不良反应为A.低血糖反应B.胃肠道反应C.白细胞减少D.过敏反应E.乳酸性酸中毒34.糖尿病出
8、现低血糖症的最常见的原因是A.进食太少B.口服降糖药C.血糖利用过多D.葡萄糖排泄过快E.注射过量胰岛素35.致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.视神经炎C.角膜溃疡D.玻璃体出血E.视网膜微血管病变36.有关糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的A.不得随便吃甜食B.按规定的食谱供给饮食C.患者感饥饿时，应增加饭量D.告诉病人饮食与糖尿病的关系E.出院前教会患者挑选和配制饮食37.糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量A.妊娠B.肥胖C.儿童D.营养不良E.伴有消耗性疾病38.糖尿病患者在应用胰岛素治疗中发生低血糖性昏迷应立即A.监测生命体征B.观察意识状态C.查血糖，尿糖D.推注高渗葡萄糖E
9、.继续皮下注射胰岛素39.糖尿病的基础治疗是A.饮食治疗B.手术治疗C.对症治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药治疗40.目前认为 2 型糖尿病的发病与下列哪一项关系最为密切A.遗传因素B.免疫异常C.病毒感染D.饮食改变E.精神刺激41.关于 2 型糖尿病的描述，错误的是A.起病缓慢B.症状较轻C.成年多见D.遗传易感性较强E.必须用胰岛素治疗42.糖尿病最易并发的感染是A.急性胆囊炎B.皮肤真菌感染C.急性肾盂肾炎D.浸润性肺结核E.皮肤化脓性感染43.糖尿病因末梢神经炎、下肢动脉供血不足及细菌感染可引起A.X 型腿B.扁平足 C.四肢麻木D.糖尿病足E.大骨节病44.糖尿病并发大血管病变可引
10、起A.冠心病B.心肌病 C.视网膜病变D.肾小球硬化E.肾小球肾炎45.糖尿病的诊断标准，空腹血糖应大于或等于A.5.6mmol/LB.6.1mmol/L C.6.7mmol/LD.7.0mmol/LE.11.1mmol/L46.血浆胰岛素和 C-肽水平测定有助于了解A.胰腺有无炎症B.胰液分泌情况C.胰岛受体数量D.判断降糖疗效E.胰岛 B 细胞功能47.短效和长效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素是为了防止A.发生中和反应B.增强胰岛素降解C.加速胰岛素稀释D.降低长效胰岛素的药物疗效E.丧失短效胰岛素的速效特性48.注射胰岛素出现过敏反应时的处理措施不妥的是A.立即停止注射B.减慢注射速
11、度C.更换制剂种类D.脱敏疗法注射E.用抗组胺药物(二)A2 题型49.某甲亢患者，服用甲硫氧嘧啶已有 4 个月，目前心率 76 次/分钟。症状消失，体重增加。你认为该药的服用方案应作何调整A.停药B.原剂量C.一半减量D.加大剂量E.改用维持量50.某女，50 岁。身高 l.58 米，体重 75kg，近 3 个月饮水及尿量较多，半月前因患胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖 15.5mmolL，尿糖（ +） ，本患者目前应采用哪种疗法A.单纯饮食控制B.饮食控制+磺脲类降糖药物C.饮食控制+双胍类降糖药物D.饮食控制+胰岛素治疗E.伤口清创，重新缝合51.患者 15 岁,身高 150
12、cm，体重 35kg， “三多一少”症状明显，空腹血糖尿糖均显著增高，诊断为型糖尿病，住院后以正规胰岛素治疗，其饮食总热量应A.按标准体重计算B.按实际体重计算再酌减C.按实际体重计算再酌增D.按标准体重计算再酌增E.按标准体重计算现酌减52.赵先生患 2 型糖尿病，下列是他的病史叙述，其中与糖尿病无关的是A.睡眠时多梦，早醒B.做事没力气，容易疲劳C.胃口很好，但不增体重D.颈部经常生疖，且不易治愈E.无论喝多少水总感到口渴53.糖尿病患者在家注射普通胰岛素，出现极度饥饿感、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应A.给口服一些糖块B.立即送至附近医院C.让患者卧床休息至症状消失D.立即找电话询问保
13、健医生E.让患者平卧，并协助活动四肢54.某 2 型 I 糖尿病患者，体态肥胖， “三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时，你认为增加下列哪一措施是适当的A.运动疗法B.注射胰岛素C.应用抗生素D.补充碳酸氢钠E.加大降糖药剂量（三）A3 题型张女士，23 岁。主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。55.根据你的经验，该病人的初步诊断为A.甲状腺危象B.地方性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.生理性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进性心脏病56.下列对该病人的饮食指导，正确
14、的是A.多吃辣椒B.多吃海带C.多喝浓茶D.高纤维素饮食E.高热量、高蛋白饮食某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦燥不安、高热40、呕吐、腹泻、大汗淋漓、心率加快。57.你认为该病人可能发生了什么征象A.甲状腺危象B.急性胃肠炎C.粘液性水肿D.合并感染E.甲状腺功能亢进性心脏病58.你认为该病人目前最急需解决的护理问题是A.焦虑B.恐惧C.腹泻D.体温过高E.有体液不足的危险59.下列护理措施中不妥的是A.持续给氧B.迅速物理降温C.绝对安静卧床休息D.鼓励病人多喝浓茶E.遵医嘱给大量抗甲状腺药物患者男性，46 岁，有糖尿病病史已 16 年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨天
15、因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。60.你认为目前最急需的抢救措施是A.静脉注射 500g/L 葡萄糖B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴入胰岛素D.静脉应用呼吸兴奋剂E.加大口服降糖药剂量61.病人目前最主要的护理诊断是A.焦虑B.体液不足C.活动无耐力D.急性意识障碍E.心输出量减少62.对该病人配合抢救的护理措施除外A.绝对卧床休息B.注意保暖、吸氧C.迅速建立静脉通路D.气管插管，人工辅助呼吸E.密切观察生命体征，意识状态的改变（四）B 型题A.尿糖升高B.血酮体升高C.空腹血糖升高D.FT3、FT4 升高E.血浆渗透压升高
16、63.诊断甲状腺功能亢进症的主要依据是64.诊断糖尿病的主要依据是65.酮症酸中毒的诊断依据是A.低血糖反应B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症昏迷D.局部皮疖、痈E.皮下脂肪萎缩或增生66.胰岛素剂量过大可引起67.胰岛素剂量不足可引起68.大量使用噻嗪类利尿剂可引起69.使用胰岛素时，长期注射同一部位可引起（五）X 型题70.甲状腺危象的诱因有A.感染B.劳累C.精神创伤D.外科手术E.药物反应71.某患者甲亢伴重症浸润性突眼 7 年余，眼睑常不能闭合，有结膜水肿。应采取的护理措施有A.戴眼罩或墨镜B.眼药水湿润眼睛C.涂以抗生素眼膏D.限制水盐摄入E.睡眠时抬高眼部72.甲亢常见的护理诊断有A
17、.焦虑B.营养失调C.活动无耐力D.潜在并发症E.自我形象紊乱73.甲亢病人的饮食护理要求A.多喝浓茶和咖啡B.禁忌摄入刺激性食物C.多食富含纤维素食物D.补充足够的矿物质饮食E.高热量、高蛋白、高维生素74.糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有A.感染B.分娩C.饮食失调D.创伤、手术E.停用或减用胰岛素75.糖尿病酮症酸中毒治疗要点A.大量补液B.小剂量胰岛素治疗C.强心、利尿剂使用D.治疗诱因及并发症E.纠正电解质、酸碱平衡失调76.有关糖尿病病人的运动疗法的指导正确的是A.运动量要大B.切忌随意中断C.不感疲劳为度D.有氧运动为佳E.每周至少 3 次二、填空题1.弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现主
18、要为_、_、_和_。2.甲状腺危象主要诱因有_、_、_、_、_、_、_等。3.甲亢的治疗包括_、_、_三种。4.甲亢的护理在饮食方面要给予高_、高_、高_饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。避免含碘丰富的食物，如_、_等。5.糖尿病的分类有_、_、_、_。6.糖尿病慢性并发症主要有_、_、_、_、_。7.糖尿病急性并发症主要有_、_、_。8.糖尿病典型的症状有_、_、_、_。9.空腹静脉血糖的正常值为_。10._为诊断糖尿病的主要依据。11.糖尿病饮食的三餐分配，蛋白质量约占每日总热量的_，脂肪约占_，碳水化合物约占_。12.胰岛素治疗过程中的不良反应有_、_、_。13.国际糖尿病联盟提出糖尿
19、病现代治疗 5 个要点,即_、_、_、_、_。三、名词解释1.甲状腺功能亢进症2.甲状腺危象3.糖尿病4.糖尿病酮症酸中毒5.糖尿病足四、简答题1.简述甲状腺危象的护理措施。2.简述甲亢突眼病人眼部护理措施。3.甲亢患者在使用抗甲状腺药物治疗时，应如何进行护理？4.简述放射性碘服用的方法。5.简述糖尿病的健康教育内容。6.简述糖尿病的诊断标准。第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理习题答案一、选择题1.E 2.C 3.C 4.B 5.A6.E 7.A 8.A 9.B 10.C11.D 12.E 13.B 14.A 15.C16.E 17.D 18.A 19.E 20.D21.E 22.B 23.D
20、 24.B 25.B 26.E 27.B 28.E 29.E 30.D31.C 32.C 33.B 34.E 35.E36.C 37.B 38.D 39.A 40.A41.E 42.E 43.D 44.A 45.D46.E 47.E 48.B 49.E 50.D51.D 52.A 53.A 54.B 55.C56.E 57.A 58.E 59.D 60.B61.B 62.D 63.D 64.C 65.B66.A 67.B 68.C 69.E 70.ACDE 71.ABCDE 72.ABCDE 73.BDE74.ABCDE 75.ABCDE 76.BCDE二、填空题1.甲状腺毒症 弥漫性甲状腺肿
21、 眼征 胫前粘液性水肿2.感染 手术 放射性碘治疗 严重精神创伤 严重药物反应 过量服用 TH 制剂 严重躯体疾病3.抗甲状腺药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗4.热量 蛋白 维生素 海带 紫菜5.1 型糖尿病 2 型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病6.大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的其他病变 糖尿病足7.糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染8.多尿 多饮 多食 体重减轻9.3.96.0mmol/L10.血糖升高11.15 30 506012.低血糖反应 胰岛素过敏 注射部位皮下脂肪萎缩或增生13.饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗 糖尿病教育三、名词解释1.是指甲状
22、腺体本身产生甲状腺激素过多，而引起的甲状腺毒症。2.是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。临床表现为原有甲亢症状加重，继而高热，心率快，烦躁不安,重者昏迷，大汗淋漓，呕吐腹泻等。3.是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的，以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。4.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员、分解加速产生大量酮体，导致血酮升高超过机体的处理能力即发生代谢性酸中毒。5.糖尿病病人出现与下肢远端神经异常，和不同程度的周围血管病变相关的，足部感染、溃疡、和（或）深部组织破坏，受累关节有广泛骨质破坏和畸形。四、简答题1.(1)休息与卧位；(2)营养支持；(3)病情监测；(4)对症护理；(
23、5)用药护理。2.(1)配戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害；复视者戴单侧眼罩；(2)经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；(3)睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；(4)睡觉或休息时，抬高头部；(5)遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄入，以减轻球后组织水肿；(6)按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片，以减轻浸润性突眼；(7)指导病人在眼睛有异物感或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛；(8)定期眼科检查。3.(1)向病人解释抗甲状腺药物起效慢，一般在用药 4 周左右后起效，以免病人心生疑虑，加重心理负担；(2)告知病人应该初治期、减量期和维持量期单不同剂量服用，总疗程 1.52 年，不能随便中
24、断或更改剂量；(3)注意副作用，定期复查血常规。4.(1)治疗前和治疗后 1 个月避免服用含碘的药物和食物；(2)按医嘱空腹服用碘剂，服药后 2 小时内不吃固体食物，避免发生呕吐而丢失碘；(3)服药后 24 小时内避免咳嗽、咳痰，以减少碘丢失；(4)服药后 23 天，饮水量应达到 20003000 毫升/天，以增加排尿；(5)服药后 1 周避免用手按压甲状腺。5.(1)糖尿病知识指导；(2)饮食指导；(3)运动指导；(4)用药指导；(5)疾病监测：监测血糖和尿糖；(6)并发症预防；(7)定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标。6.(1)糖尿病症状+ 任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L；(2)空腹血浆葡萄糖水平7.0mmol/L ；(3)葡萄糖耐量试验中 2 小时血浆葡萄糖11.1mmol/L ；(4)以上三条中符合任何一条,且在另一日再测一次证实,诊断即可成立
