1、各类导管的护理目录123456鼻 胃管气管插管、气切套管深静脉穿刺管伤口 引流管胸腔导管导尿管胃管的护理（一）预防导管滑脱 将 “ 工 ” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 顺着导管环绕包裹胃管 再将另一端以相同的方式环绕 效果图（一）预防导管滑脱 预留导管一定长度，另取一段胶带（ 2*5cm）黏贴于导管上“ 机翼式 ” 立体固定 黏贴于下颌处 效果图（一）预防导管滑脱1. 妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出（ 一）预防导管滑脱2
2、.通过 护患交流让患者了解置管的目的和 作用3.更换 胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止 粘连4.对 躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管（二） 预防感染1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到 2/ 3 时应及时倾倒2. 硅胶胃管一般每 4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换(三 ） 有效性1. 保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能， 可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗 并及时回抽，必要时告知医师(三） 有效性2.持续 有效的负压：1）应用 时负压不宜过大，一般在 5 kPa 左右，可将
3、胃肠减压器压下 2/32）胃肠减压器一般低于引流口 20 30cm3）在引流过程中，应 待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压 ,避免损伤胃 黏膜（四）其它1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先 用血管钳夹闭或完全折叠胃管 ，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状气管插管的护理（一）预防管路滑脱l将 “ T” 型胶布横粘于唇部上端l将 “ T” 型胶布纵向处粘于并包裹口插管l将咬口置入l用衬带围绕咬口与插管，打双结固定 （一）预防管路滑脱l余出衬带两端，经面颊绕后脑
4、一圈l在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压（一）预防管路滑脱1.妥善固定，避免松脱2.避免患者头颈活动过度3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉（二）预防感染1.如无禁忌证，应将床头抬高 30 452.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3.做好口腔护理 ，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（ HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每 2 6小时一次（二）预防感染5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换 1次，有分泌物污染时则应
5、及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过 1/3（三）其它1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸； 行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎气切套管的护理（一）预防管路滑脱 将长端衬带（ 45cm）穿过一侧外套管固定孔 将衬带抽拉平整 衬带从固定带中央开口处穿出 （一）预防管路滑脱 绕颈一周 固定带从对侧颈后引出 将短端衬带（ 16cm）穿过另一侧外套管固定孔（一）预防管路滑脱 两端衬带打结置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮
6、肤的压迫在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损（二）预防感染1.如无禁忌证，应将床头抬高 30 452.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（ HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每 2 6小时一次（二）预防感染5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换 1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过 1/3（三）其它1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量， 一般充气 7 10ml，并且每 4小时放松一次，每次 5 10分钟2.气管切开内套管若为金属
7、，则定时消毒，常规 4小时消毒 1次；若为一次性，则每月更换 1次深静脉穿刺管的护理（一）预防管路滑脱l消毒后待皮肤干燥贴紧 3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡l贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方 ,覆盖无菌纱布l固定牢靠l注明更换敷料的时间l如穿刺处敷料污染时及时更换（一）预防管路滑脱1. 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲2. 让患者了解置管的目的和作用3. 更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4. 及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管（二）预防感染撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规 0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行 ,来回至少 4 次 ,要灭活在每一个毛孔的微生物（二）预防感染1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.置管处 3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作 ,消毒直径大于等于 10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内 ,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入 ,造成感染
