1、爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 1 妇产科学 第一单元 女性生殖系统解剖 细目一：1. 骨盆 要点一： 骨盆的类型 要点二： 骨盆平面和径线 要点三： 骨盆轴 要点四： 骨盆与分娩相关的解剖特点 细目二：2.骨盆底 要点一： 骨盆底 要点二： 会阴 细目三：3. 外生殖器 要点一：外阴的范围和组成 2003 A1 型题 38. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 答案：C A. 阴阜 B. 阴蒂 C. 大阴唇 D. 小阴唇 E. 会阴部 解析： 大阴唇的皮下脂肪层血管 、 淋巴管和神经丰富 ， 局部受伤出血易形成大阴唇
2、血 肿，故选C 。 细目四：4. 内生殖器 要点一： 内生殖器及其功能 2003 A1 型题 38. 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是 答案：B A. 圆韧带 B. 卵巢固有韧带 C. 卵巢悬韧带 D. 阔韧带 E. 主韧带 解析： 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带 ， 是卵巢与子宫连接的韧 带，故选B 。相关连接：卵巢与子宫连接的韧带是（卵巢固有韧带 ） 。 2004 A1 型题 44 关于子宫的描述，正确的是 B 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 也可在细目四： 4. 内生殖器 要 点二： 内生殖器与邻近器 官的关系 批注w1:爱爱医培训果 提供执业医师、
3、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 2 A 成年女子的子宫长约 78cm ，宽约45cm ，厚约45cm 爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 B 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C 幼年时宫体和宫颈的比例是 2 ：1 D 子宫峡部上端是组织学内口 E 子宫峡部下端为解剖学内口 解析： 命题意图：测试有关子宫的解剖结构方面的知识；正确答案：B 。简析： 成 年女子的子宫大小为长约7 8cm ，宽约4 5cm ，厚约2 3cm ；幼年时宫体和宫 颈的比例是1 ：2 ； 子宫峡部上端是解剖学内口； 子宫峡部下
4、端为组织学内口。 49 不发生周期性变化的组织是 B A 阴道黏膜上皮 B 卵巢生发上皮 C 子宫内膜 D 宫颈黏膜 E 输卵管黏膜 解析： 卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化 ， 以子宫内膜的周期 性变化最为显著 ， 生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道黏膜的周期性变化 、 宫颈 黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化，故选 B 。 2004 B 型题 A 单层高柱状上皮 B 有纤毛的高柱状上皮 C 复层鳞状上皮 D 鳞状上皮化生 E 生发上皮 118 阴道黏膜上皮为 C 119 宫颈黏膜上皮为 A 解析： 宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 ， 宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖 ， 宫颈
5、外口柱 状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。有纤毛的高柱状上皮属输卵管黏膜 ， 卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。 要点二： 内生殖器与邻近器官的关系 细目五：5. 女性生殖系统血管和淋巴 要点一： 盆腔血管来源与分支爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 3 2003 A1 型题 37. 左侧卵巢静脉一般汇入 答案：D A. 髂总静脉 B. 髂内静脉 C. 髂外静脉 D. 肾静脉 E. 腹主静脉 解析： 盆腔静脉与同名动脉伴行 ， 卵巢动脉自腹主动脉分出 ， 左侧亦可来自左肾动脉 ， 左卵巢静脉回流至左肾
6、， 左侧盆腔静脉曲张较多见 。 故选D 。 相关连接 ： 左侧卵巢动 脉来自肾动脉；右侧卵巢动脉来自腹主动脉。 要点二： 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向 小 结：关于女性生殖系统解剖，另有需要注意的几个问题是（1 ） 保持子宫前倾位置 的主要韧带 （ 圆韧带 ） ； （2 ） 妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位 （ 主 韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉 ） ； （3 ）卵巢动静脉经哪种韧带进入卵巢（骨盆漏斗 韧带 ） （4 ）子宫动脉来自（髂内动脉 ） ； （5 ）会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉（会阴 深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌 ） ； （6 ）阴道黏膜上没有腺体等。 第二单元
7、 女性生殖系统生理 细目一：1. 女性一生各时期的生理特点 要点一： 新生儿期 要点二： 幼年期 要点三： 青春期 要点四： 性成熟期 要点五： 更年期 要点六： 老年期 细目二：2. 月经 要点一： 月经生理 要点二： 经期卫生 细目三：3.卵巢的功能及其周期性变化 要点一： 卵巢的生理功能 要点二： 卵泡发育、黄体形成的周期改变 2001 A1 型题 19. 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 答案：B A.5 7 天 B.9 10 天 C.11-12 天 D. 13 14 天 E.15 16 天 解析： 排卵后78 日黄体体积达最高峰 ， 直径约1 2cm 。 若卵子未受精
8、 ， 黄体在排爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 4 卵后910 日开始退化 ， 黄体细胞逐渐萎缩变小 ， 周围的结缔组织及成纤维细胞侵入 黄体，外观色白，称白体，故选 B 。 2003 A2 型题 132. 女，25 岁 ，月经周期为 30 天 ，其末次月经是 2002 年4 月 18 日 ，其排卵日期大 约在4 月 答案：B A.2 日 B.4 日 C.6 日 D.8 日 E.10 日 解析： 排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右，故选 B 。 要点三： 卵巢的内分泌功能 2001 A1 型题 14. 雌激素的生
9、理作用，不正确的是 答案：B A. 使子宫发育 B. 促进水与钠排泄 C. 促进输卵管发育 D. 促进骨中钙的沉积 E. 促进阴道上皮细胞的增生 解析： 雌激素的生理作用有 促使子宫发育； 使子宫内膜增生； 使宫颈口松弛 ， 宫颈黏液分泌增加 ； 促进输卵管的发育 ， 加强输卵管节律性收缩的振幅 ； 使阴道 上皮细胞增生和角化，使阴唇发育、丰满； 使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色 ； 促进钠与水的潴留 ； 促进钙盐及磷盐在骨质中沉积 ， 维持正常骨质 ； 促进卵泡发 育，有助于卵巢积储胆固醇； 控制脑垂体促性腺激素的分泌；故选 B。 细目四：4. 子宫内膜的周期性变化 要点一：子宫内膜的组织学变
10、化 2002 （B ） A1 型题 113. 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 A. 增生期早期 B. 分泌期早期 C. 增生期中期 D. 分泌期中期 E. 增生期晚期 解析： 分泌期分为早 、 中 、 晚三期 ： 分泌早期为月经周期 15 19 日 ， 此期腺体更长 ， 屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，故选 B 。 细目五：5.性周期的调控爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 5 要点一： 卵巢的发育、结构与功能 要点二： 下丘脑的神经内分泌调节 要点三： 垂体前叶对卵巢功能
11、的调节 小 结：关于女性生殖系统生理，还应注意了解（1 ） 女性新生儿期的生理特点。新出 生的女婴外阴较丰满 ， 乳房略隆起或少许泌乳 ， 并可能出现少量阴道流血 ， 这些均属 生理变化，短期内可自然消退 ； （2 ）女性青春期的生理特点。女性青春期月经来潮 ， 生殖器官逐渐发育成熟 ， 但生殖系统的功能尚不完善 ， 月经周期不规律且多为无排卵 性； （3 ） 女性围绝经期的生理特点 。 绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育 不全 ， 多数妇女此时月经不规律 ， 常为无排卵性月经 ； （4 ） 月经及月经期的临床表现 ； （5 ） 卵巢的功能及其周期性变化 。 卵巢分泌的激素有雌激素 、
12、 孕激素 、 雄激素 ； （6 ） 雌、孕激素的生理作用。 第三单元 妊娠生理 细目一：1. 受精与着床 细目二：2. 胎儿附属物的形成及其功能 要点一： 胎盘 2001 A1 型题 20. 有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 答案：E A. 是甾体激素 B. 由子宫蜕膜细胞产生 C. 其分泌受垂体促性腺激素的影响 D. 尿中浓度随妊娠月份而增加 E. 与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 解析： 绒毛膜促性腺激素 （HCG ） 是蛋白激素 （又如胎盘生乳素 、 绒毛膜促甲状腺激 素等） 。胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 HCG ，在受精后10 天左右即可用 放射免疫法自母体血清中测出 ，
13、 成为诊断早孕的敏感方法之一 。 至妊娠8 10 周时分 泌达高峰 ， 持续1 2 周后逐渐下降 ， 其分泌不受垂体促性腺激素的影响 。HCG 有与 LH 相似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选 E 。 2002 （B ） A1 型题 91. 与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 A. 胎盘生乳素 B. 孕酮 C. 雌酮 D. 雌二醇 E. 雌三醇 解析：正确答案E 。 2002 （B ） A1 型题 5. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG) 浓度达高峰是在妊娠 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第二单元细目五 要点 三： 垂体前叶对卵巢功能 的调节 批注w2: 错误！图片开关
14、必 须是第一个格式编排开关。 答案已改 批注w3:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 6 A.5 7 周 B.8 10 周 C.11 13 周 D.14 16 周 E.17 19 周 解析：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 HCG ，至妊娠8 10 周时分泌达高 峰，持续1 2 周后逐渐下降，故选 B 。 2003 A1 型题 40. 宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 答案：B A.5-7 周 B.8-10 周 C.11-13 周 D.14-16 周 E.17-19 周 解析：胚泡一经着床，合体滋养细胞即
15、开始分泌 HCG ，至妊娠8 10 周时分泌达高 峰，持续1 2 周后逐渐下降，故选 B 。 要点二： 胎膜 要点三： 脐带 2004 A1 型题 48 正常脐带内含有 B A 一条脐动脉，一条脐静脉 B 两条脐动脉，一条脐静脉 C 两条脐动脉，两条脐静脉 D 一条脐动脉，两条脐静脉 E 两条脐动脉 解析：足月胎儿的脐带长约30 70cm ，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管 腔小而管壁厚的脐动脉，故选 B 。 要点四： 羊水 2002 （A ） A1 型题 125. 妊娠早期羊水的主要来源是 A. 母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B. 胎儿尿液 C. 胎儿皮肤 D. 胎儿肺 E. 胎膜
16、解析： 妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 ； 妊娠中期以后 ， 胎儿 尿液成为羊水的重要来源 ， 故选A 。 相关连接 ： 妊娠后半期羊水的主要来源是 （胎儿 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第四单元 妊娠诊断 细目一 ： 1. 早期妊娠诊断 要点 三： 辅助检查 批注w4: 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第三单元 细目二要点 三： 血液的变化 批注w5:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 7 的尿液） 2003 A1 型题 38. 正常妊娠38 周时的羊水量约为 答
17、案：C A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 解析：羊水量在妊娠8 周时5 10ml ，10 周时约30ml ，妊娠20 周时约400ml ，妊 娠 38 周时约1000ml ，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml ，故选C 。 2003 B 型题 A.25 周 B.28 周 C.30 周 D.35 周 E.40 周 147. 羊水内出现肺表面活性物质的时间是 答案：A 148. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 答案：D 解析： 对妊娠35 周前的早产 ， 应用肾上腺糖皮质激素 24 小时后至 7 日内 ， 能促进胎 儿肺成熟
18、，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 2004 A1 型题 46 足月妊娠时的羊水量约为 B A 1000ml B 800ml C 600ml D 400mi E 300ml 解析：羊水量在妊娠8 周时5 10ml ，10 周时约30ml ，妊娠20 周时约400ml ，妊 娠 38 周时约1000ml ，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml ，故选B 。 细目三：3. 妊娠期母体变化 要点一： 生殖系统及乳房的变化 要点二： 循环系统的变化 2001 A1 型题 21. 妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是 答案：E A. 心率增快而有心悸 B. 心脏容量增加 10左右
19、爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 8 C. 叩诊心浊音界稍扩大 D. 心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 E. 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少 解析： 妊娠期由于膈肌升高 ， 心脏向左 、 向前 、 向上移位 ， 心尖部左移 ， 心浊音界稍 扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加 10% ，心率每分钟增加约10 15 次。由 于血流量增加 、 血流加速及心脏移位使大血管扭曲 ， 多数孕妇的心尖区及肺动脉区可 闻及柔和的吹风样收缩期杂音 。 心搏量约自妊娠 10 周即开始增加 ， 至妊娠32 周达到 高峰
20、，维持此水平直至分娩，故选 E 。 要点三： 血液的变化 要点四： 泌尿系统的变化 小 结：关于妊娠生理，除以上知识点以外，还应注意了解（1 ） 孕妇血容量的增加在 哪段时间达高峰（32 34 周） ； （2 ）孕卵开始着床的时间（受精后第 6 7 天） ； （3 ） 受精卵着床必须具备的条件等。 第四单元 妊娠诊断 细目一：1. 早期妊娠诊断 要点一： 病史与症状 要点二： 检查与体征 要点三： 辅助检查 2000 （E ） A1 型题 3. 早期妊娠的确诊依据是 A. 停经史 B. 早孕反应 C. 尿妊娠试验 D. 黑加征 E.B 型超声检查 解析： 正确答案E 。A 、B 、C 、D 虽
21、然是早孕的临床表现，但均不是特异性的表现 ， 而在超声下可见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎心动等，是最为准确的诊断。 2004 A3/ 型题 女性 ，28 岁。 停经55 天 ， 伴恶心呕吐 。 妇科检查 ： 子宫增大约妊娠 50 天 ， 双侧附件 (-) 。 137 该病例首选辅助检查是 答案：A A B 超 B 基础体温测定 C 宫颈粘液检查 D 血HCG 检测 E 黄体酮试验 解析： 正确答案A 。B 超是检查早期妊娠快速准确的方法。 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在本单元细目下 要点 二： 检查与体征 批注w6:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013
22、 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 9 细目二：2.中晚期妊娠诊断 要点一： 病史与症状 2002 A1 型题 8. 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 答案：D A.90 130 次 B.100 140 次 C.110 150 次 D.120 160 次 E.130 170 次 解析： 正确答案 D。妊 娠 18-20 周开始 ， 用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心 音，每分钟120 160 次。 2003 （C ） A1 型题 118. 初孕妇自觉胎动，多数开始于 A. 妊娠1214 周 B. 妊娠1517 周 C. 妊娠1820 周 D. 妊娠2123 周 E. 妊娠
23、2426 周 解析： 正确答案C 。孕妇于妊娠 18 20 周时开始自觉胎动。 2004 A1 型题 45 孕妇开始自觉胎动的时间是 B A 妊娠15 17 周 B 妊娠18 20 周 C 妊娠2l 22 周 D 妊娠23 24 周 E 妊娠27 周以上 解析： 正确答案B 。孕妇于妊娠 1820 周时开始自觉胎动。 要点二： 检查与体征 要点三： 辅助检查 细目三：3. 胎产式、胎先露、胎方位 要点一： 胎产式 2001 B 型题 A. 胎方位 B. 胎先露 C. 骨盆轴 D. 胎势 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 也可以归到 细目四 ： 4. 胎儿宫 内监护及胎儿宫内诊断 要点
24、 一： 胎儿宫内监护 批注w7: 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在本单元 细目二 ： 2. 中晚 期妊娠诊断 要点二： 检查 与体征 批注w8:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 10 E. 胎产式 90. 胎体纵轴与母体纵轴的关系 答案：E 解析： 正确答案E 。胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。 要点二： 胎先露 要点三： 胎方位 2001 B 型题 A. 胎方位 B. 胎先露 C. 骨盆轴 D. 胎势 E. 胎产式 91. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 答案：A 解析： 正确答案A 。
25、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 小结 ： 妊娠诊断的重点内容为早 、 中、 晚期妊娠的诊断方法及胎产式 、 胎先露 、 胎方 位的定义及判定 。 在超声下见到早孕的妊娠囊 ， 看到胎芽及胎动是早孕最为准确的诊 断。因为肿瘤等其他原因也可导致子宫增大，因此不能单凭子宫增大诊断中期妊娠 ， 腹部听诊闻及胎心是特异性的中期妊娠的临床表现之一。 第五单元 孕期监护与保健 细目一：1.围生医学概念 2002 （D ） A1 型题 23. 我国现阶段采用的围生期规定为 A. 从胚胎形成至产后 1 周 B. 从妊娠满20 周至产后4 周 C. 从妊娠满24 周至产后1 周 D. 从妊娠满28
26、 周至产后1 周 E. 从妊娠满28 周至产后4 周 解析： 正确答案D 。 细目二：2.孕妇监护 要点一： 产前检查的时间 2001 A1 型题 （此题同时也可归为以下两个考点： 第一单元细目一要点二： 骨盆平面和径线 第六单元细目一要点二：产道） 18. 属于骨盆狭窄的径线是 答案：C 错误！图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第六单元，细目一， 要点三 批注w9: 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第六单元，细目一， 要点三 批注w10:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 11 A. 髂棘
27、间径24cm B. 骶耻外径19cm C. 骨盆 入 口前后径10cm D. 坐骨棘间径 l0cm E. 坐骨结节间径7.5cm ，出口后矢状径 8cm 解析： 正确答案C 。骨盆入口前后径正常值为 11cm 。 要点二： 首次产前检查 2003 A1 型题 39. 月经周期规则，末次月经 2002.1.28 ，预产期应是 答案：E A.2002 年 11 月1 日 B.2002 年 11 月2 日 C.2002 年 11 月3 日 D.2002 年 11 月4 日 E.2002 年 11 月5 日 解析： 正确答案D 。月份+9 ，日期+7 后为2002.10.35 即为2002.11.4.
28、 要点三： 复诊产前检查 2003 A1 型题 39. 在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 答案：B A. 胎心音 B. 子宫杂音 C. 脐带杂音 D. 胎动音 E. 肠蠕动音 解析： 正确答案B 。胎心音每分钟120 160 次。子宫杂音为血液流经扩大的子宫血 管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响 。 脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。 细目三：3.孕妇管理 要点一： 实行孕产期系统保健的三级管理 要点二： 使用孕产妇系统保健卡 要点三： 对高危妊娠的筛查、监护及管理 细目四：4. 胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断 要点一： 胎儿宫内监护 2000
29、A1 型题 6. 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 答案：E A. 检测羊水中卵磷脂/ 鞘磷脂比值 B. 检测羊水中肌酐值 C. 检测羊水中胆红素类物质 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第一单元细目一要点 二： 骨盆平面和径线 批注w11:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 12 D. 检测羊水中淀粉酶值 E.B 型超声检查胎儿双顶径值 解析： 正确答案E 。B 超胎头双顶径 8.5cm ，胎盘三级提示胎儿成熟。 2000 B 型题 A. 早期减速 B. 晚期减速 C. 变异减速 D. 基线胎心率有变
30、异 E. 周期性胎心率加速 86. 疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现 答案：C 解析： 正确答案C 。 早期减速为宫缩时胎头受压 ， 脑血流量一时减少的表现 ， 不受体 位或吸氧改变 。 变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 。 晚期减速是胎儿 缺氧的表现。 2003 B 型题 检查羊水，结果是 A. 卵磷脂鞘磷脂比值为 2.3 B. 淀粉酶值为 500U/L C. 胆红素类物质值为 0.01 D. 含脂肪细胞出现率为 23 E. 肌酐值为2.3mg/dl 145. 提示胎儿肺成熟 答案：A 146. 提示胎儿肾成熟 答案：E 解析： 羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值 （L/S
31、 比值 ） 2 提示胎儿肺成熟 ； 羊水中肌酐值 176.8umol/L （2mg/dl ）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用 OD45 0 测该值 0.02 ， 提示胎儿肝已成熟 ； 羊水中淀粉酶值 ， 若以碘显色法测该值 450U/L ， 提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达 20%，提示胎儿皮肤已成熟。 要点二： 胎盘功能检查 2002 A1 型题 105. 确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 （B ） （此题可归到本单元本细目要点二：胎盘功能检查 ） A. 缩宫素激惹试验 B. 胎动计数 C. 尿雌三醇测定 D. 胎儿电子监护 E. 羊膜镜检查 解析： 正确答案B
32、。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12 小时大于10 次为 正常。 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 也可以归到 细目四 ： 4. 胎儿宫 内监护及胎儿宫内诊断 要点 一： 胎儿宫内监护 批注w12:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 13 2000 A1 型题 4. 确定胎儿安危最简便而准确的方法是 （B ） A. 催产素激惹试验 B. 胎动计数 C. 尿雌三醇测定 D. 胎儿电子监护 E. 羊膜镜检查 解析： 正确答案B 。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12 小时大于10 次为 正常。 20
33、00 （C ） A1 型题 5. 孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是 A. 雌酮 B. 雌二醇 C. 雌三醇 D. 孕酮 E. 睾酮 解析： 正确答案C。 测定孕妇尿中雌三醇值 ， 正常为15mg/24h 尿，10 15mg/24h 尿 为警戒值， 10mg/ 24h 尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得 雌三醇值 10mg/ 24 h 尿，表示胎盘功能低下。 2003 （C ） A1 型题 38. 孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 A. 雌二醇 B. 雌酮 C. 雌三醇 D. 孕酮 E. 睾酮 解析： 正确答案C。 测定孕妇尿中雌三醇值 ， 正常为15mg/24h 尿，10 1
34、5mg/24h 尿 为警戒值， 10mg/ 24h 尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得 雌三醇值 10mg/ 24 h 尿，表示胎盘功能低下。 要点三： 胎儿宫内诊断 小结：首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20 36 周，每4 周检查1 次 ，妊娠36 40 周，每1 周检 查1 次 。围生期的定义；推算预产 期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查等。 第六单元 正常分娩 细目一：1.决定分娩的三因素 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在细目四： 4. 胎儿宫内监 护及胎儿宫内诊断 要点一： 胎儿宫内监护 批注w13:爱爱医培训果 提供执业
35、医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 14 要点一： 产力 2000 （E ） A1 型题 7. 分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是 A. 子宫平滑肌 B. 会阴浅横肌 C. 会阴深横肌 D. 肛门括约肌 E. 盆底肛提肌 解析： 正确答案E 。 要点二： 产道 要点三： 胎儿 细目二：2. 枕先露的分娩机制 2000 （B ） A1 型题 8. 关于枕先露的分娩机转，正确的是 A. 胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈 C. 当胎头在中骨盆开始内旋转 D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸 E. 分娩过程中胎头呈持续性
36、下降 解析： 正确答案 B 。 胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接 ， 胎头降至骨盆底时开始俯屈 ， 俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。 2003 A1 型题 120. 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是 答案：D A. 双顶径 B. 双颞径 C. 枕下前囟径 D. 枕额径 E. 枕颏径 解析： 正确答案D 。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接。 细目三：3.分娩的临床经过及处理 要点一： 先兆临产 要点二： 临产的诊断 2000 （D ） A1 型题 9. 临产开始的标志，错误的是 A. 规律宫缩 B. 子宫颈管展平 C. 宫颈扩张爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013
37、 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 15 D. 见红 E. 胎先露部下降 解析： 正确答案D 。临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失 、 宫口扩张和胎先露下降。 要点三： 产程分期 2003 A3/ 型题 27 岁 初产妇，妊娠 39 周 ，规律宫缩 6 小 时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g ，胎心 142 次分。阴道检查：宫口开大 3cm ，未破膜，S=+1 ，骨盆外测量未见异常。 74. 此时恰当处理应是 答案：B A. 抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 B. 等待自然分娩 C. 人工破膜加速产程进展 D. 静脉滴注缩宫素 E. 行剖宫产术 解析：
38、 正确答案B 。该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩 。 要点四： 第一产程的临床经过及处理 2000 A2 型题 107.25 岁初产妇 ， 妊娠40 周， 规律宫缩5 小时 ， 胎心136 次分 。 为估计头盆关系 ， 检查头盆相称程度，结果如图示。这一结果不会出现的项目是 （D ） A. 胎膜早破 B. 病理缩复环 C. 胎位异常 D. 胎头衔接 E. 子宫收缩乏力 解析： 108.26 岁初产妇 ， 妊娠39 周， 规律宫缩3 小时 ， 胎心136 次分 。 为估计头盆关系 ， 检查头盆相称程度，结果如图示。这一结果不会出现的项目是 答案：C A. 子宫收缩过强 B.
39、 髂嵴间径27cm C. 骶耻外径17cm D. 胎位异常 E. 第二产程延长 解析： 2002 （D ） A1 型题 107. 临产后，肥皂水灌肠可用于 A. 胎膜早破爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 16 B. 胎头未衔接 C. 胎位异常 D. 初产妇宫口开大 3cm E. 严重心脏病 解析： 正确答案D 。 初产妇宫口开大 4cm ， 经产妇宫口开大 2cm 可行温肥皂水灌肠加 速产程进展 。 但胎膜早破 、 阴道流血 、 胎头未衔接 、 胎位异常 、 有剖宫产史 、 宫缩强 估计 1 小时内分娩及患严重心脏病等
40、不宜灌肠。 2003 A2 型题 54.24 岁初产妇 ， 规律宫缩10 小时 ， 连续观察2 小时 ， 宫口由6cm 开大至7cm ， 胎头 +1 ，胎心140 次分。本例恰当的处置应是 答案：A A. 严密观察产程进展 B. 肌注哌替啶( 杜冷丁) C. 静脉滴注缩宫素 D. 立即行人工破膜 E. 立即行剖宫产术 解析： 正确答案A 。 该产妇产成进展顺利 ， 且无胎儿窘迫等异常可严密观察产程进展 等待其自然分娩。 2004 B 型题 A 潜伏期延长 B 活跃期延长 C 活跃期停滞 D 第二产程停滞 E 第二产程延长 117 29 岁初产妇 ， 妊娠39 周， 于 晨4 时临产 ，10 时
41、自然破膜 ，20 时20 分查宫口开 大2cm ，此时应诊断为 A 解析： 正确答案 A 。 第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大 3cm ， 一般约 需 8 小时，最长不能超过16 小时。活跃期是指宫口扩张3cm 10cm ，此期间扩张速度 最快，需4 小时，最大时限为 8 小时。 要点五： 第二产程的临床经过及处理 2000 B 型题 （此题应归到第五单元细目四要点一：胎儿宫内监护） A. 早期减速 B. 晚期减速 C. 变异减速 D. 基线胎心率有变异 E. 周期性胎心率加速 85. 枕先露，先露+2 ，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现 （A ） 错误！ 图片开关必 须
42、是第一个格式编排开关。 原来在本单元本细目下要点 五：第二产程的临床经过及 处理） 批注w14:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 17 解析： 正确答案A 。 早期减速为宫缩时胎头受压 ， 脑血流量一时减少的表现 ， 不受体 位或吸氧改变 。 变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 。 晚期减速是胎儿 缺氧的表现。 2002 （E ） A1 型题 112. 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 A. 宫口开全时 B. 胎头可见到时 C. 胎头着冠时 D. 胎头复位时 E. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时 解析； 正确
43、答案E 。 2003 （D ） A1 型题 119. 宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 A. 经阴道外口看到胎发时 B. 胎头开始拨露时 C. 胎头拨露10 分钟时 D. 胎头拨露阴唇后联合紧张时 E. 胎头开始着冠时 解析： 正确答案D 。 要点六： 第三产程的临床经过及处理 2000 （C ） A1 型题 10. 新生儿娩出后首先应 A. 断脐 B. 擦洗新生儿面部 C. 清理呼吸道 D. 刺激新生儿足部 E. 抓紧娩出胎盘及胎膜 解析： 正确答案C 。 2001 A1 型题 23. 新生儿娩出后首先应 答案：C A. 断脐 B. 擦洗新生儿面部 C. 清理呼吸道 D. 刺激新生儿足部
44、E. 抓紧娩出胎盘及胎膜 解析： 正确答案C 。 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 答案已改 批注w15:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 18 小 结：见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前 24 48 小 时；初产妇宫口扩张小 于4cm ， 经产妇宫口扩张小于 2cm 可行温肥皂水灌肠加速产程进展 ； 灌肠的禁忌症 ； 胎盘剥离的征象；宫缩力的特点；坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等。 第七单元 正常产褥 细目一：1. 产褥期母体变化 要点一： 生殖系统的变化 要点二： 乳房的变化 2000 （A ）
45、 B 型题 A. 催乳激素 B. 催产素 C. 哺乳方法不当 D. 让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E. 喂乳前消毒乳头 83. 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是 解析： 正确答案A 。 要点三： 其它系统的变化 细目二：2. 产褥期临床表现 细目三：3. 产褥期处理及保健 要点一： 产褥期处理 2000 B 型题 A. 催乳激素 B. 催产素 C. 哺乳方法不当 D. 让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E. 喂乳前消毒乳头 84. 发生乳头皲裂的常见原因是 （C ） 解析： 正确答案C 。 2002 A3/ 型题 初产妇 ， 胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴 ， 胎盘胎膜完整 。 产后4 小时阴道
46、流血约500ml 。查:BP90 60mmHg ，脉搏100 次分，宫底脐上 3 横指，轮廓清 ， 阴 道口少量活动性流血，可凝固。 159. 导致出血最可能的原因是 （E ） A. 子宫收缩乏力 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在本单元细目要点二 批注w16:爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试 更多免费资料请登录 http:/ 19 B. 软产道损伤 C. 胎盘残留 D. 凝血功能障碍 E. 尿潴留 解析： 正确答案E 。正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指 ， 呈 球状、质硬，阴道无流血。宫缩乏力时，宫底升高，子宫质
47、软，袋状，阴道流血多 。 按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬 ， 阴道流血减少 ， 可确定为子宫收缩乏力 。 产后4 小 时即应让产妇排尿 ， 及时排空膀胱可促进子宫收缩 。 相关连接 ： 及早哺乳可促进宫缩 ， 促进产后恢复。 160. 首选处理措施是 答案：B A. 按摩子宫 B. 导尿 C. 注射止血剂 D. 检查软产道 E. 刮宫 解析： 正确答案B 。 要点二： 产褥期保健 2000 （A ） A1 型题 11. 哺乳期妇女避孕应在产后 A.6 周 B.12 周 C18 周 D.24 周 E.30 周 解析： 正确答案A 。 于产后42 日起应采取避孕措施 ， 原则是哺乳者以工具避孕为宜 ， 不哺乳者可选用药物避孕。 小结：产褥期的定义；产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为 60 70 次/ 分， 经 产 妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续 4 6 周 ；产褥期母 体的变化特别是生殖系统、乳腺、泌尿系统的生理变化。 第八单元 妊娠病理 细目一：1. 流产 要点一： 概念 要点二： 病因 要点三： 流产的临床类型及临床表现 错误！ 图片开关必 须是第一个格式编排开关。 原来在第七单元 正常产 褥细目一 ： 1. 产褥期母体变化 要点一： 生殖系统的变化 批注w17
