代谢综合征是高血压.doc

1、代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。 .肥胖能带来代谢综合症 www.XINHUANET.com 据对上海市社区居民的调查，在高达约 15的代谢综合征患病人群中，大腹便便的人患代谢综合征的最多。昨天，代谢综合征专题研讨会传出信息，肥胖直接带来高代谢综合征风险，当 BMI（体重指数）大于等于 30 时，患代谢综合征的风险提高 10 倍。 ; 代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。 据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市 2

2、0 岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为 1416 。代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50 至 70 岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。 据预计，患有代谢综合征的病人，在未来 7 年里，每 8 个人就会有 1 人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致的心血管疾病发生数量是血糖正常者的4.5 倍。 昨天与会专家特别提醒那些还没有达到代谢综合征高发且易于干预的中青年人，必须提前进行生活方式重塑，如积极的运动、减轻体重，必要时进行调脂、降糖、降压等针对性药物治疗。 据悉，降糖干预一年，可以降低代谢综合征的发病风险约 50。另外，超重儿童的生活方式干预应当尽早进行。 代谢综合征，你该知道的 你

3、的血压是否超过 140/90mmHg？ 你的空腹血糖是否超过 6.1mmol/l？或餐后血糖超过 7.8mmol/l？ 你的空腹血甘油三酯是否超过 1.7mmol/l？或空腹 HDLC 小于0.9mmol/l（男）？、1.0mmol/l（女）？ 你的体重/身高的平方是否超过 25Kg/m2?如果以上 4 项中有你 3 项的回答为“是”，那么你就应当尽快去求医。根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，你已是代谢综合征患者。代谢综合征科技名词定义中文名称：代谢综合征 英文名称：metabolic syndrome 定义：一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度

4、脂蛋白胆固醇降低。 应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科） ；脂质（二级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片代谢综合征治疗代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，国内外至今对它的认识争议颇多。西医学名： 代谢综合征英文名称： metabolic syndrome主要病因： 生活方式多发群体： 肥胖传染性： 无传染所属科室： 内科 - 内

5、分泌科发病部位： 周身主要症状： 代谢紊乱性是否进入医保： 是目录临床表现 定义过程 诊断标准 1.2005IDF 的新定义 2.CDS 的诊断标准 3.IDF 青少年诊断标准 4.不同种族的腰围参考值 5.备注 病理生理 1.发病机制 2.病理生理 3.脂肪代谢和代谢综合征 疾病危害 1.危害综述 2.糖尿病的预告指标 3.冠心病的预告指标 4.加速粥样硬化性血管病 疾病防治 1.防治综述 2.减轻体重 3.减轻胰岛素抵抗 4.调整血脂 5.降低血压 6.特别说明 展开 临床表现 定义过程 诊断标准 1.2005IDF 的新定义 2.CDS 的诊断标准 3.IDF 青少年诊断标准 4.不同种

6、族的腰围参考值 5.备注 病理生理 1.发病机制 2.病理生理 3.脂肪代谢和代谢综合征 疾病危害 1.危害综述 2.糖尿病的预告指标 3.冠心病的预告指标 4.加速粥样硬化性血管病 疾病防治 1.防治综述 2.减轻体重 3.减轻胰岛素抵抗 4.调整血脂 5.降低血压 6.特别说明 展开 编 辑 本 段 临 床 表 现1、 腹 部 肥 胖 或 超 重 ； 2、 致 动 脉 粥 样 硬 化 血 脂 异 常 高 甘 油 三 酯 （ TG） 血 症 及 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（ HDL-C） 低 下 ； 3、 高 血 压 ； 4、 胰 岛 素 抗 性 及 /或 葡 萄 糖 耐 量 异 常

7、 ； 5、 有 些 标 准 中 还 包 括 微 量 白 蛋 白 尿 、 高 尿 酸 血 症 及 促 炎 症 状 态 （ C-反 应 蛋 白CRP） 增 高 及 促 血 栓 状 态 （ 纤 维 蛋 白 原 增 高 和 纤 溶 酶 原 抑 制 物 1， PAI-1） 增 高 。 这 些 成 分 聚 集 出 现 在 同 一 个 体 中 ， 使 患 心 血 管 疾 病 的 风 险 大 为 增 加 。 编 辑 本 段 定 义 过 程1988 年 Reaven 注 意 到 脂 质 异 常 、 高 血 压 、 高 甘 油 三 酯 血 症 常 汇 集 一 相 关 书 籍起 ， 提 出 了 “X-综 合 征 ，

8、 X-Syndrome ”的 概 念 ， 并 把 胰 岛 素 抗 性 作 为 X 综 合 征 的 主要 特 点 。 鉴 于 本 综 合 征 与 多 种 代 谢 相 关 疾 病 有 密 切 的 联 系 ， 1997 年 Zimmet 等 主 张将 其 命 名 为 代 谢 综 合 征 。 1999 年 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 首 次 对 代 谢 综 合 征 进 行 工 作 定 义 ， 随 后 6 年 来 美国 国 家 胆 固 醇 教 育 计 划 成 人 治 疗 指 南 （ NCEP ATP ） 、 欧 洲 胰 岛 素 抵 抗 工 作 组（ EGIR） 和 美 国 临 床 内 分 泌

9、医 师 学 会 （ AACE） 等 基 于 不 同 的 出 发 点 和 适 用 目 的 ， 对代 谢 综 合 征 的 定 义 各 有 不 同 ， 2004 年 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 会 也 提 出 了 中 国 人 的 工 作定 义 即 CDS 标 准 （ 见 附 表 1 3） 。 这 些 定 义 各 有 特 点 及 其 实 际 意 义 ， 如 WHO 的 定义 精 确 ， 诊 断 率 高 ， 但 是 需 测 定 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ IR） 及 确 定 背 景 人 群 ， 临 床 应 用 中有 一 定 难 度 ， ATP 定 义 简 单 易 行 、 经 济 实 用 。

10、WHO 和 EGIR 的 定 义 偏 重 于 基 础 研究 ， NCEP ATP 和 AACE 的 定 义 偏 重 于 临 床 应 用 。 这 些 定 义 的 差 别 造 成 了 学 术 交 流和 临 床 研 究 的 混 淆 （ 特 别 是 在 比 较 不 同 研 究 资 料 时 ） ， 因 此 有 必 要 建 立 统 一 的 代 谢 综合 征 定 义 。 基 于 上 述 原 因 ， 2005 年 4 月 14 日 ， 国 际 糖 尿 病 联 盟 （ IDF） 在 综 合 了 来 自 世 界六 大 洲 糖 尿 病 学 、 心 血 管 病 学 、 血 脂 学 、 公 共 卫 生 、 流 行 病

11、学 、 遗 传 学 、 营 养 和 代 谢病 学 专 家 意 见 的 基 础 上 ， 颁 布 了 新 的 代 谢 综 合 征 工 作 定 义 ， 这 是 国 际 学 术 界 第 一 个 关 于代 谢 综 合 征 的 全 球 统 一 定 义 。 编 辑 本 段 诊 断 标 准2005IDF 的 新 定 义诊 断 代 谢 综 合 征 必 须 符 合 以 下 条 件 ： 代 谢 综 合 征1、 中 心 性 肥 胖 （ 欧 洲 男 性 腰 围 94cm， 女 性 腰 围 80cm， 不 同 种 族 腰 围 有 各 自 的参 考 值 ） ； 2、 合 并 以 下 四 项 指 标 中 任 二 项 ： （

12、1） 甘 油 三 酯 （ TG） 水 平 升 高 ： 150mg/dl（ 1.7mmol/l） ， 或 已 接 受 相 应 治 疗 ； （ 2） 高 密 度 脂 蛋 白 -胆 固 醇 （ HDL-C） 水 平 降 低 ： 男 性 40mg/dl（ 1.03mmol/l） ，女 性 50mg/dl（ 1.29mmol/l） ， 或 已 接 受 相 应 治 疗 ； （ 3） 血 压 升 高 ： 收 缩 压 130 或 舒 张 压 85mm Hg， 或 已 接 受 相 应 治 疗 或 此 前 已诊 断 高 血 压 ； （ 4） 空 腹 血 糖 （ FPG） 升 高 ： FPG100mg/dl（ 5.

13、6mmol/l） ， 或 此 前 已 诊 断 2 型糖 尿 病 或 已 接 受 相 应 治 疗 。 如 果 FPG100mg/dl（ 5.6mmol/l） 强 烈 推 荐 进 行 口 服 葡 萄糖 耐 量 试 验 （ OGTT） ， 但 是 OGTT 在 诊 断 代 谢 综 合 征 时 并 非 必 要 。 CDS 的 诊 断 标 准具 备 以 下 4 项 组 成 成 分 中 的 3 项 或 全 部 者 ： 1、 超 重 和 （ 或 ） 肥 胖 BMI25.0Kg/M2； 2、 高 血 糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和 （ 或 ） 2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl

14、)，和 （ 或 ） 已 确 诊 糖 尿 病 并 治 疗 者 ； 3、 高 血 压 SBP/DBP140/90mmHg， 和 （ 或 ） 已 确 诊 高 血 压 并 治 疗 者 ； 4、 血 脂 紊 乱 空 腹 血 TG1.7 mmol/L(110mg/dl)， 和 （ 或 ） 空 腹 血 HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（ 男 ） ， 1.0 mmol/L(39mg/dl)（ 女 ） 。 IDF 青 少 年 诊 断 标 准1、 6年 龄 10(岁 )： 肥 胖 :腰 围 第 90 百 分 位 代 谢 综 合 征 漫 画， 不 诊 断 为 代 谢 综 合 征 ， 但 腹 型 肥

15、胖 者 建 议 减 肥 ； 而 有 下 列 家 族 史 者 建 议 进 一 步 检 查 ：代 谢 综 合 征 、 2 型 糖 尿 病 、 血 脂 紊 乱 、 心 血 管 疾 病 、 高 血 压 、 肥 胖 。 2、 10年 龄 16(岁 )： 肥 胖 ： 腰 围 第 90 百 分 位 ； 若 成 人 界 点 较 低 则 取 成 人 界 点 ，同 时 至 少 2 项 ： (1)FPG5.6mmol/L(100mg/dL)(建 议 葡 萄 糖 耐 量 试 验 )或 已 是 2 型 糖 尿 病 ； (2)收 缩 压 130mmHg(17.3kPa)或 舒 张 压 85mmHg(11.3kPa)； (

16、3)HDL-C(mmol/L)1.03； (4)TG(mmol/L)1.70。 3、 年 龄 16(岁 )： 肥 胖 ： 腰 围 值 因 人 种 、 性 别 不 同 ， 同 时 至 少 2 项 ： (1)FPG5.6mmol/L(100mg/dL)或 已 是 2 型 糖 尿 病 ； (2)收 缩 压 130mmHg(17.3kPa)或 舒 张 压 85mmHg(11.3kPa)或 已 确 认 为 高 血 压 并 治疗 者 ； (3)HDL-C(mmol/L)1.03(男 )， 1.29(女 )或 已 调 脂 治 疗 者 ； (4)TG(mmol/L)1.70 或 已 调 脂 治 疗 者 。 不

17、 同 种 族 的 腰 围 参 考 值中 心 性 肥 胖 很 容 易 通 过 腰 围 而 获 得 ， 下 表 是 按 照 性 别 和 种 族 （ 不 是 居 住 地 ） 分 组 ，IDF 认 为 这 些 综 合 各 种 不 同 来 源 的 切 点 很 实 际 ， 而 且 我 们 还 需 要 对 这 些 数 据 不 断 更 新 使腰 围 的 切 点 更 能 够 充 分 反 应 代 谢 综 合 征 的 危 险 性 。 为 了 将 来 更 好 的 对 相 关 数 据 进 行 比 较 ， 欧 洲 起 源 的 人 口 的 流 行 病 学 研 究 应 该 采 用 欧洲 和 北 美 这 样 两 个 切 点 。

18、 虽 然 美 国 在 临 床 诊 断 代 谢 综 合 症 时 对 所 有 种 族 的 人 群 均 采 用 较 高 的 切 点 ， 但 是 我们 强 烈 推 荐 在 流 行 病 学 调 查 和 病 例 分 析 时 对 于 不 同 的 种 族 要 使 用 不 同 的 腰 围 的 切 点 。同 样 ， 日 本 或 南 亚 人 采 用 的 腰 围 的 标 准 也 适 用 于 移 居 国 外 的 日 本 和 南 亚 人 ， 而 与 其 居住 地 无 关 。 不 同 种 族 的 腰 围 参 考 值 如 下 ： 欧 洲 国 家 ： 欧 洲 (在 美 国 临 床 操 作 中 仍 会 采 用 ATP 的 参 考

19、 ） 男 性 腰 围 94CM。 亚 洲 国 家 ： 来 处 中 国 、 马 来 西 亚 和 亚 洲 的 印 第 安 人 ， 男 性 腰 围 90CM， 女 性 腰围 80CM； 中 国 ， 男 性 腰 围 90CM， 女 性 腰 围 80CM； 日 本 ， 男 性 腰 围 85CM， 女性 腰 围 90CM。 其 他 地 区 ： 同 种 族 的 中 南 部 美 国 人 ， 暂 时 参 考 南 亚 的 推 荐 值 ； 亚 撒 哈 拉 非 洲 人 ，暂 时 参 考 欧 洲 的 推 荐 值 ； 地 中 海 东 部 和 中 东 地 区 ， 暂 时 参 考 欧 洲 的 推 荐 值 。 备 注1、 iD

20、F 关 于 代 谢 综 合 征 的 新 定 义 与 ATP 的 定 义 最 接 近 ， 包 含 有 完 全 相 同 的参 数 ： 中 心 性 肥 胖 、 TG、 HDL-C、 高 血 压 和 高 血 糖 。 其 主 要 区 别 是 新 标 准 以 中 心 性 肥胖 作 为 基 本 条 件 ， 且 腰 围 值 低 于 ATP 标 准 ， 并 有 种 族 地 区 的 不 同 。 2、 IDF 关 于 代 谢 综 合 征 的 新 定 义 中 血 压 和 血 脂 的 切 点 没 变 ， 但 空 腹 高 血 糖 切 点 采纳 了 美 国 糖 尿 病 协 会 （ ADA） 最 新 的 空 腹 血 糖 异

21、常 标 准 。 新 定 义 不 包 括 任 何 胰 岛 素 抵抗 指 标 的 测 定 ， 高 血 糖 也 不 是 一 项 必 须 指 标 ， 这 不 同 于 WHO 和 EGIR。 3、 iDF 关 于 代 谢 综 合 征 的 新 定 义 的 核 心 是 中 心 性 肥 胖 ， 腰 围 切 点 欧 洲 人 男 性94cm， 女 性 80cm， 中 国 人 、 日 本 人 及 南 亚 人 不 同 。 美 国 人 仍 采 用 ATP 标 准 ，男 性 102cm， 女 性 88cm。 值 得 一 提 的 是 ， 中 国 人 群 腰 围 切 点 的 确 定 ， 主 要 基 于 中 国上 海 市 和

22、香 港 的 流 行 病 学 资 料 ， 男 性 90cm， 女 80cm。 简 便 、 全 球 统 一 的 标 准 有 助 于 全 球 范 围 内 的 广 泛 应 用 ， 为 全 球 范 围 内 的 临 床 实 践 和流 行 病 学 研 究 提 供 了 方 便 ， 有 助 于 我 们 对 不 同 研 究 资 料 的 直 接 比 较 ， 对 了 解 代 谢 综 合 征所 有 组 份 对 心 血 管 危 险 的 确 切 影 响 ； 如 何 在 不 同 人 群 中 能 够 更 好 地 确 定 代 谢 综 合 征 高 危人 群 ； 不 同 危 险 因 素 集 聚 与 心 血 管 终 点 之 间 的 关

23、 系 以 及 对 代 谢 综 合 征 及 其 各 组 份 的 最 佳 、最 具 预 测 能 力 的 定 义 无 疑 具 有 深 远 意 义 。 编 辑 本 段 病 理 生 理发 病 机 制代 谢 综 合 征 的 核 心 是 胰 岛 素 抵 抗 。 产 生 胰 岛 素 抵 抗 的 原 因 有 遗 传 性 （ 基 因 缺 陷 ） 和 获 得 性 （ 环 境 因 素 ） 两 个 方 面 。 基因 缺 陷 可 发 生 在 胰 岛 素 受 体 和 受 体 后 信 号 转 导 的 各 个 途 径 ， 获 得 性 因 素 包 括 胰 岛 素 受体 抗 体 、 某 些 升 糖 激 素 、 胰 岛 淀 粉 样

24、多 肽 、 慢 性 高 血 糖 、 高 血 脂 毒 性 、 生 活 方 式 西 方化 以 及 饮 食 结 构 不 合 理 等 。 从 普 通 意 义 上 来 说 ， 胰 岛 素 抵 抗 即 胰 岛 素 促 进 葡 萄 糖 利 用 能 代 谢 综 合 征 成 因力 的 下 降 。 由 于 葡 萄 糖 利 用 减 少 引 起 血 糖 水 平 升 高 ， 继 而 胰 岛 素 代 偿 性 增 多 ， 表 现 为高 胰 岛 素 血 症 ， 这 是 胰 岛 素 抵 抗 的 直 接 表 现 。 目 前 测 量 胰 岛 素 抵 抗 水 平 的 方 法 主 要 有 ： 1、 胰 岛 素 钳 夹 试 验 ； 2、

25、 歇 采 样 静 脉 葡萄 糖 耐 量 试 验 （ FSIGT） ； 3、 OMA-IR 测 定 ， 它 的 计 算 公 式 为 ： IR=胰 岛 素（ U/mL） 葡 萄 糖 （ mmol/L） 22.5； 4、 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 。 其 中 高 胰 岛 素 钳 夹 试 验 是 检 验 胰 岛 素 抵 抗 的 金 标 准 ， 但 是 由 于 操 作 繁 琐 ， 难 以 在 临床 上 施 行 ， 所 以 目 前 应 用 最 广 泛 的 还 是 HOMA-IR 测 定 。 病 理 生 理胰 岛 素 抵 抗 会 引 起 一 系 列 的 后 果 ， 对 重 要 器 官 产 生 损 害

26、， 胰 腺 也 是 胰 岛 素 抵 抗 受 累的 主 要 器 官 。 为 了 代 偿 对 胰 岛 素 需 求 增 加 ， 胰 岛 素 分 泌 也 相 应 增 加 。 在 这 种 应 激 状 态 下 ，存 在 糖 尿 病 遗 传 易 感 因 素 的 个 体 胰 腺 细 胞 的 凋 亡 速 度 就 会 加 快 ， 非 常 容 易 出 现 高 血糖 ， 发 展 为 临 床 糖 尿 病 。 胰 岛 素 抵 抗 同 时 启 动 了 胰 岛 细 胞 上 的 一 系 列 炎 症 反 应 。 高 糖毒 性 和 脂 毒 性 都 对 细 胞 造 成 明 显 的 损 害 。 胰 岛 中 胰 淀 素 沉 积 增 多

27、， 进 一 步 促 进 细 胞 凋 亡 。 胰 岛 素 抵 抗 还 会 造 成 全 身 性 的 影 响 。 胰 岛 素 抵 抗 会 启 动 一 系 列 炎 症 反 应 ， 胰 岛 素 抵抗 个 体 其 炎 症 因 子 标 记 物 ， 如 C 反 应 蛋 白 （ CRP） 和 细 胞 因 子 白 介 素 6（ IL-6） 水 平会 明 显 升 高 。 胰 岛 素 抵 抗 还 通 过 对 内 皮 功 能 的 损 害 ， 加 速 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程 。 胰 岛素 抵 抗 个 体 的 内 皮 功 能 障 碍 表 现 为 粘 附 因 子 增 多 、 平 滑 肌 细 胞 增 生 以 及 血

28、 管 扩 张 功 能下 降 。 这 一 系 列 改 变 是 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 的 重 要 因 素 。 胰 岛 素 抵 抗 还 引 起 凝 血 和 纤 溶 状 态 的 失 衡 ， 出 现 高 凝 状 态 ： 由 于 纤 维 蛋 白 原 、 纤 溶酶 原 激 活 剂 抑 制 因 子 1（ PAI-1） 水 平 明 显 增 加 ， 一 旦 体 内 发 生 血 液 凝 固 ， 患 者 不 能 正常 启 动 纤 溶 过 程 ， 极 易 造 成 血 栓 的 形 成 。 脂 肪 代 谢 和 代 谢 综 合 征内 脏 脂 肪 堆 积 是 代 谢 综 合 征 的 重 要 特 征 ， 也 是

29、 导 致 胰 岛 素 抵 抗 的 主 要 原 因 。 目 前认 为 内 脏 脂 肪 含 量 受 遗 传 背 景 的 影 响 ， 亚 裔 人 群 就 具 有 脂 肪 容 易 堆 积 在 内 脏 的 特 点 。 在内 脏 脂 肪 堆 积 的 个 体 中 ， 首 先 受 累 的 脏 器 是 肝 脏 。 过 多 游 离 脂 肪 酸 的 沉 积 即 可 导 致脂 肪 肝 ， 并 会 引 起 肝 酶 水 平 升 高 ， 甚 至 肝 脏 结 构 的 改 变 。 同 样 ， 脂 肪 在 胰 腺 堆 积 后 可造 成 细 胞 功 能 障 碍 。 脂 肪 在 内 脏 堆 积 还 会 引 起 分 泌 瘦 素 、 脂

30、 联 素 、 抵 抗 素 、 肿 瘤 坏死 因 子 -（ TNF-） 、 IL-6、 血 管 紧 张 素 、 PAI-1 等 。 目 前 认 为 脂 联 素 在 代 谢 综 合 征 的 发 生 中 起 重 要 作 用 。 脂 联 素 可 通 过 直 接 或 间 接 的 方法 增 加 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 促 进 肌 肉 对 脂 肪 酸 的 摄 取 及 代 谢 ， 降 低 肌 肉 、 肝 脏 、 循 环 血液 中 游 离 脂 肪 酸 （ FFA） 及 TG 浓 度 以 解 除 高 脂 血 症 所 引 起 胰 岛 素 抵 抗 。 脂 联 素 还 可通 过 抑 制 单 核 细 胞 的 前

31、体 细 胞 增 殖 及 成 熟 巨 噬 细 胞 的 功 能 而 抑 制 TNF- 基 因 表 达 ，对 炎 症 代 谢 综 合 征反 应 起 负 调 节 作 用 ， 从 而 有 助 于 受 损 部 位 内 皮 细 胞 的 恢 复 ， 对 心 血 管 系 统 起 间 接 保 护 作用 。 抵 抗 素 具 有 抵 抗 胰 岛 素 作 用 ， 可 能 与 胰 岛 素 敏 感 组 织 上 的 受 体 结 合 后 ， 对 胰 岛 素 通路 的 一 个 或 几 个 位 点 起 作 用 ， 抑 制 胰 岛 素 刺 激 脂 肪 细 胞 摄 取 葡 萄 糖 的 能 力 ， 抵 抗 素 可 能是 肥 胖 与 2

32、型 DM 之 间 的 一 个 但 不 是 唯 一 的 连 接 点 。 具 有 胰 岛 素 抵 抗 的 肥 胖 个 体 其脂 肪 组 织 中 TNF- mRNA 表 达 增 多 且 与 空 腹 胰 岛 素 （ Fins） 水 平 呈 正 相 关 ， TNF-a通 过 促 进 脂 解 使 FFA 水 平 增 高 ， 抑 制 肝 胰 岛 素 的 结 合 与 廓 清 ， 并 通 过 抑 制 葡 萄 糖 转 运子 （ GLUT） 4 的 合 成 及 胰 岛 素 受 体 底 物 -1 的 酪 氨 酸 化 而 导 致 胰 岛 素 抵 抗 。 另 外 ， 代谢 综 合 征 患 者 血 浆 PAI-1 活 性

33、明 显 增 高 ， 而 PAI-1 的 活 性 与 血 浆 免 疫 反 应 性 胰 岛 素 水平 明 显 相 关 ， 胰 岛 素 抵 抗 与 高 胰 岛 素 血 症 时 胰 岛 素 和 胰 岛 素 原 可 使 PAI-1 水 平 增 高 。纤 维 蛋 白 原 和 PAI-1 可 共 同 导 致 高 凝 状 态 ， 促 进 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 与 发 展 。 编 辑 本 段 疾 病 危 害危 害 综 述多 种 危 险 因 素 聚 集 者 临 床 预 后 不 良 的 危 险 大 于 仅 有 一 种 危 险 因 素 患 者 ， 而 且 其 效 应不 是 简 单 相 加 ， 而 是 协 同 加 剧 。 代 谢 综 合 征 的 危 害 使 发 生 糖 尿 病 和 冠 心 病 与 其 他 心血 管 病 的 危 险 明 显 增 加 。 据 美 国 费 明 汉 心 血 管 病 流 行 病 基 地 分 析 3323 名 费 明 汉 男 女（ 平 均 52 岁 ） 的 8 年 资 料 显 示 ： 糖 尿 病 的 预 告 指 标