1、透析患者“水管理”水是生命之源，这句话对于透析患者有很多层含义。多数透析患者因不正常排尿，体内水分布发生一系列变化。主要表现在：饮食摄入水、机体代谢生成水、静脉输入液体首先在心血管汇合，达到一定程度，水从血管内缓慢（短时间内血容量增加过多则可引起急性心竭）向组织间隙扩散分布，组织间隙水过多即出现水肿。一般情况下透析患者血容量（占体重比例）存在先高后低波动规律，水增加越多越明显。长期存在水负荷会引起心脏肥大，心脏瓣膜反流，导致慢性心力衰竭。一般人体内水约占体重的 5560，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水约为 40，细胞间隙约 15，血管内约5。比如：60 公斤的成年人血管内仅有 3
2、000ml 水（多数透析患者上述体内水分占比失调）。血液透析超滤脱水时，直接清除的是血管里面的水，此时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内，进行补偿。对 60kg 体重的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为 700900ml，4 小时的血液透析过程约有 3000 毫升的水补充到血管内。因此，血液透析时，60kg 干体重的成人每小时的脱水量应该限在 800ml，总脱水量限制在 3000ml，即体重的 5。这样，才能保证血液透析安全、有效地进行。如果脱水总量超过体重的 5，血液透析将导致低血容量，出现头晕、心慌、出汗，严重时休克。脱水越多，这种风险越高。所以，当患者体重增加太多时，医护人员不会按照增加的体重脱水，而是叮嘱减少水摄入，必要时增加透析次数。不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水。其实，脱水再多机器都不辛苦，辛苦的是自己的身体。水是生命之源，合理的水是健康保障。以上内容仅做健康宣教用，不代表学术研究
