1、颅内压监测护理科室： 姓名： 得分： 标准分： 扣分：1.监测颅内压变化情况、颅内压增高时间及持续时间目的5 分 2. 为颅脑病变的诊断及治疗提供依据。 51.患者的意识、合作程度 22.评估探头放置的位置、固定的牢固性 23.评估机器参数设定、报警设定、所监测数据的变化趋势 3评估10 分4.评估数据变化时，生命体征变化 3用物：颅内压监测仪、治疗盘(纱布、棉签)、弯盘、快速手消毒液。 3准备5 分 向患者及家属解释颅内压监测的目的、意义和注意事项、取得配合。 21.接电源，按“开关键”开机 22. 连接管路 10左侧插座上插上温度换能器及压力换能器选择所需的压力探头。取出导管，将其与换能器
2、接口连接，根据导管需要放置的位置，固定患者的头部屏幕显示 ICP/ICT 状态3. 调零 10导管置入病人前，ICP 调零4. 设置参数 10导管置入病人后，反复按 SCALE 键（标尺键） ，选择压力范围5. 观察 10按 SYS/DIAS 键（显示内容转换键） ，转换 CCP-ICP-ICP 和 SYS-ICP-DIAS 显示按 TREND 键（趋势键） ，显示 12 小时内 CCP 和 ICP的平均值，再按 TREND 键，显示 24 小时内 CCP 和ICP 的平均值，再按 TREND 键回到 CCP 和 ICP 的显示状态6. 病情平稳，停止监测 5当颅内压稳定后，遵医嘱停止监测先关
3、闭机器，将导管远端与换能器分离流程60 分7. 拔管 5协助医生拔除导管，观察伤口敷料1、保证监测结果准确。（1）对躁动者或麻醉未醒者应予约束。 3（2）防止管道堵塞、扭曲、打折及传感器脱出。（3）机械原因如基线浮移、机器本身的误差未能及时校正，也可影响颅内压监测的准确性。2、密切观察颅内压监测的波形，发现异常波形及时报告医生。（1）A 波：是颅内高压特有的病理波。颅内压突然增高 68136mmH2O，持续 520min 后下降到原来的水平或更低，表明大脑已处于紧张状态，颅腔代偿功能衰竭，应及时给予降颅内压处理，如过度换气、脱水、脑室引流、手术减压等。（2）B 波：是由于脑水肿、脑吸收障碍、脑血管反应性降低及脑血容量改变所致。此波多见予昏迷患者，是脑代偿功能下降的重要信号，如不及时中断还会诱发 A 波，因此要密切观察患者的血压及呼吸变化。(3) 不典型压力波：为大幅度不规则的颅压变化曲线，有人认为是流产的 A 波，也可很快中断。4注意事项10 分3、及时解除致颅内压升高的因素。下列因素可导致颅内压增高：（1）呼吸道不畅，肺通气、肺换气不足可引起脑缺氧、脑细胞水肿。（2）者头部减压处受压，颈部扭曲。（3）失语、尿潴留、患者精神紧张。31.患者/家属知晓护士告知的事项。 22 患者卧位舒适，符合病情要求。 23.病情变化能得到及时的观察 3评价10 分4.操作规范，患者安全。 3
