1、口腔正畸学知识重点第一章错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合:是即全副牙齿完整 ,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完 全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形 对于生理过程无大妨碍者 ,都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全是健康,直至造成心理
2、和精神障碍。 错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等 还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序 下上 下上下上 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化特点 牙弓呈卵圆形 乳牙排列紧密 随着儿童的生长发育 上下颌前牙出现大量生理性散在间隙 尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显 对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用 切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象 前牙轴前倾 覆牙合、覆盖浅
3、切牙可能出现对刃关系下颌第二乳磨牙逐渐前移 上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。 错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现 口腔不良习惯 允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯 乳牙期及替牙期的局部障碍 乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗:是指正畸矫治的过程中 ,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。支抗的种类:颌内支抗、颌间支抗、
4、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法:1 、使用支抗磨牙舌侧装置 包括颚杆、舌弓、颚托 2、合并使用第二磨牙带环 3、头帽、口外弓等颌外支抗 4、弓丝上应用停止曲和后倾曲 5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用:适应症1 、上颌双侧后牙 (牙合)垫可摘矫治器,常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形 2、上颌单侧后牙颌垫矫治器 主要适用于单侧后牙反颌、锁颌,其在健侧有颌垫而患侧无(牙合) 垫 3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器 ,常用于颌间牵引,矫治上颌或下颌前突及发育不足,解除上下颌之间的不利限制常用的固定矫治器有:方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和 BEG
5、G 细丝弓矫治器 方丝弓矫治器主要有:矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成 0.018 英寸托槽:（宽）0.018 英寸* （深）0.025 英寸 0.022 英寸托槽:（宽）0.022 英寸* （深）0.28 英寸 高度:托槽位置的高低是指由牙尖或切缘至托槽沟的颌向底面间的距离 1、4.0mm 是上下颌2 和下颌 1 2、4.5mm 上下颌 1.4.5.6 3、5.0mm 上下颌 3 基本较之步骤:1、排列和整平 2、关闭拔牙间隙1 拉尖牙向远中2 内收切牙 3、调整上下颌关系 4、牙位及颌关系的精细调整 5、保持器保持 直丝弓矫治器原理:1、消除第一序列弯曲 2、消除第二序列弯曲 3、消除第
6、三序列弯曲 直丝弓矫治器托槽:(1)0.022 英寸*0.028 英寸槽沟(2) 双翼(3) 永久性识别标志 第七章 早期预防(预防性矫治):指发生错牙合畸形以前采取预防性措施,去除可能造成错牙合畸形的危险因素,使之不发生错牙合畸形。 常用的缺隙保持器及适应症:1. 丝圈式缺隙保持器; 适用于个别后牙早失 2.活动义齿式缺隙保持器;用于多数乳磨牙早失缺隙的保持对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出,方法是采用阻萌器 早期矫治(亦称阻断性矫治)：是指在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长，达到阻断畸形的发展，建立正常的牙颌关系为目的
7、的矫治 常见的混合牙列期暂时性错牙合有:1. 上颌左右恒中切牙萌出初期,左右中切牙间常出现一间隙;2.上颌恒侧切牙初萌出时, 牙冠向远中倾斜;3. 恒牙中、侧切牙萌出初萌 ,可能出现轻度拥挤;4.上下颌第一恒磨牙在乳牙建牙合初期 ,为偏远中牙合关系;5. 混合压裂期常出现牙深覆牙合 序列拔牙法的拔牙顺序:第一期 :拔除乳尖牙 第二期:拔除第一乳磨牙 第三期:拔除第一前磨牙 第八章 牙列拥挤:指单纯由于牙体过大 ,替牙障碍,乳牙早缺失,后牙前移或某些口腔不良习惯等原因导致的牙量于骨量不协调所导致的畸形症状。 牙列拥挤的矫治方法:减少牙量 ,或增加骨量,使牙量于骨量趋于协调 拔牙矫治的原则:1、拔
8、牙保守原则 2、病牙优先原则 3、左右对称原则 4、上下协调原则 临床上常用的拔牙模式:1、拔除 4 个第一前磨牙 可适用于安氏 1 类拥挤、或双尖牙弓前突病例 扩展牙弓宽度:1、矫形开展 2、正畸开展 3、功能性开展 分类型诊断(按牙型分类):安氏分类根据磨牙关系将磨牙关系中性的前牙反颌为 1 类错颌,将磨牙关系近中的前牙反颌列为 3 类错颌(按牙型分类) 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、(按骨型分类)1、骨骼 1型:ANB 角0 2:骨骼 3 型:ANB 角0 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、(按致病机制分类)1 、牙源性 2、功能性 3、骨骼性 前牙深覆盖的分度:1 度:
9、上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距为 35mm 2 度 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。58mm 3 度。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。8mm 以上 安氏 2 类 1 分类错颌治疗矫治:1 、生长改良治疗,抑制上颌,促进下颌生长 2、掩饰性治疗,内收上前牙前移下前牙 3、手术治疗深覆合的深度分三度:1 度:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面 1/31/2 2 度: 。 。 。 。
10、 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。1/22/3 3 度:。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。2/3 以上 牙型深覆合的治疗方法:常用上颌活动矫治器 平面导板上附双曲舌簧 平面导板高度以打开后牙咬合 3mm 左右 开合的分度:1 度:上下切牙垂直分开 3mm 以上 2 度:。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。35mm 3 度: 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。5mm 以上 第九章 矫治后的保持必要性: 一、新的动力平衡尚未建立 二、牙周膜纤维张力尚未恢复平衡 三、牙合关系的平衡尚未建立 四、口腔不良习惯尚未戒除 五、生长发育 六、第三恒磨牙的萌出 保持器的种类:1.Hawley 保持器标准型 2.改良 Hawley 保持器 I 型 7.负压压膜保持器
