1、1建筑业企业资质申请表（示范文本）申 申 报 企 业 ： 广西 建 设 工 程 有 限 公 司 （ 公 章 ）填 填 报 日 期 ：2017 年 04 月 10 日2填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（210mm 297mm）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、
2、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级3住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1. 2. 3.省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：D245005231有效期至：2016 年 11 月 25 日资质类别及批准时间：1. 通信工程施工总承包二级2. 3.现有资质等级设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：1. 2. 3.申请类型首次申请增项升级重新核定延续 跨省变更吸收合并、企业合并（
3、吸收合并及新设合并）企业全资子公司间重组分立国有企业改制重组、分立企业外资退出资质换证本企业申请建筑业企业资质1. 通信工程施工总承包类别二级法定代表人签字：覃 （公章）2017 年 01 月 05 日4资质类别：注：1.单位的 印章应为 本单位公 章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。企 业 法 定 代 表 人 声 明初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况1 净资产 2 机械设备 资产与技术装备 3 其他申请条件（是否越级申请等） 4 技术负责人专业 专业专业5 注册建造师专业中级及
4、以上的职称人员 现场管理人员主要人员6技术工人代表工程 1代表工程 2代表工程 3代表工程 4业绩指标10 代表工程业绩累计完成数诚信记录 是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为 是否复印件与原件核对一致 是否 核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日5本 人 覃 （ 法 定 代 表 人 ） 4221031（ 身 份 证 号 码 ） 郑 重声 明 ：本 企 业 此 次 填 报 的 建 筑 业 企 业 资 质 申 请 表 及 附 件 材 料 的 全 部 数 据 、 内 容 是 真 实的 ， 本 企 业 申 请 前 一 年 内 不 存 在 建 筑 业 企 业 资
5、质 管 理 规 定 第 二 十 三 条 所 列 违 法 行 为 ，同 样 我 在 此 所 做 的 声 明 也 是 真 实 有 效 的 。 我 知 道 隐 瞒 有 关 真 实 情 况 和 填 报 虚 假 资 料 是 严 重的 违 法 行 为 ， 此 次 资 质 申 请 提 供 的 资 料 如 有 虚 假 ， 本 企 业 及 本 人 愿 接 受 住 房 城 乡 建 设 行 政主 管 部 门 及 其 他 有 关 部 门 依 据 有 关 法 律 法 规 给 予 的 处 罚 。企业法定代表人：（签字） 覃 （公章）2017 年 01 月 05 日一、 企业基本情况企 业 名 称 广 西 建 设 工 程
6、有 限 公 司广 西 省（自治区、直辖市）南 宁 （市、州、盟）青 秀 （区、市、旗）企 业 注 册 地 址 民 族 大 道 （路、道、巷、乡、镇）5 20 号（村）邮政编码 510000广 西 省（自治区、直辖市）南 宁 地区（市、州、盟）青 秀 县（区、市、旗）企 业 详 细 地 址民 族 大 道 街（路、道、巷、乡、镇） 5 20 号（村）邮政编码 510000营业执照注册号 9145010055943348K 组 织 机 构 代 码 9145010055943348K企 业 类 型 有 限 公 司 建 立 时 间 2016 年 8 月 4 日联 系 电 话 0771-5595555 传
7、 真 07715595555企 业 网 址 电 子 信 箱 法 定 代 表 人 覃 职务 法 定 代 表 人 职称 高 级 工 程 师企 业 经 理 李 职务 总 经 理 职称 工 程 师总 工 程 师 张 职务 总 工 程 师 职称 高 级 工 程 师施 工 安 全 生 产许 可 证 编 号有 效 期 至 年 月 日6注：1.企业类型按营业执照相关内容填写；2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示；3.港澳台投资商、外商投资方为港澳台投资或外商投资企业填写，内资企业不需要填写。从业人员年末人数 60 人；年末离退休人员 0 人从业人员年平均人数 60 人；其
8、中：管理人员 20 人注册人员总数 12 人一 级 注 册 建 造 师 6 人 二级注册建造师 3 人其中 其 他 注 册 人 员 3 人中级及以上职称人员总数 15 人其中 高级职称 5 人 中级职称 10 人现场管理人员总数 33 人施工员 6 人 造价员 2 人质量员 5 人 劳务员 2 人安全员 6 人 测量员 2 人机械员 2 人 试验员 2 人资料员 2 人 标准员 2 人其中材料员 2 人技术工人总数 50 人自有技术工人 2 0 人 全资或控股劳务企业技术工人 0 人企业主要人员状况其中 中级工及以上 3 0 人注册资本 10000 万 元 其中：资产总额 10000 万元 国
9、有资本 0 万元固定资产 2000 万元 法人资本 5000 万元流动资产 3000 万元 个人资本 5000 万元负债总额 0 万元 港澳台商资本 0 万元净资产 10000 万元 外商资本 0 万元企业财务状况港澳台投资方 香 港 澳 门 台 湾 外商投资方 国机械设备总台数 96 台（件） 机械设备总功率 2452 千瓦机械设备原值 767 万元 技术装备净值 729 万元设 备动力装备率 23.81 千瓦/人 技术装备率 7.15 万元/人厂房 企业自有厂房面积 800 平 方 米 企业租赁厂房面积 1500 平 方 米7二、 企 业 简 介广西 建设工程有限责任公司是经广西省工商行政
10、管理局批准于 2016 年 04 月 14 日注册成立的有限责任公司，公司位于广西省南宁市 路 号，公司注册资本金 10000 万元圆整，公司现有员工 65 人，其中持有中级工程师证 16 人，现场管理人员 15 位、持有各类中级技术工种齐全。公司经营范围主要从事通信信息网络建设工程总体方案策划、设计、设备配置与选型、软件开发、工程实施、工程后期的运行保障等业务，建筑智能化工程专业承包。广西 建设工程有限责任公司本着“以质量为生存，以工期求信誉，以技术求发展，以管理求效益”的宗旨，全体员工精诚合作，追求高质量，高品位。我们将以优良的管理、技术、服务为支持，追求更高、更好、至善、至美，以及时周到
11、的服务奉献给广大客户。注：本简介可复制加页。8三、 技术负责人名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 负责资质 类别1 张 本科 高级工程师 422103197610机电工程/机电工程 通信工程9四、技术负责人简历姓名 张 性别 男 出生年月 1976/10职称 高级工程师 职称专业 机电工程 执业资格 注册建造师身份证 422103197610 注册证书编号 桂 245141430000何时何校何专业毕业 年/机电工程 最高学历 本科工程管理资历 10 年 负责资质类别 通信工程照片由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职1999 年 8 月至 2004 年 5
12、 月 有限公司，从事通信工程管理，任项目技术负责人2004 年 6 月至 2013 年 10 月 有限公司，从事通信工程管理，任项目经理2013 年 11 月至今 广西建设工程有限公司，从事建筑工程管理，任企业总工程师工作简历本人签字：张2017 年 1 月 8 日注：1.工作简历从参加工作开始连续填写；2.每名技术负责人 1 页。10五、 企业注册建造师名单序号 姓名 身 份 证 号 码 专业 级别 注册证书编号1 何 4522271982032 信息与通信工 程 一级 桂 2451412 钱 450332198507 信息与通信工 程一级 桂 2451413 吴 4521221981020 工业电气及其 自动化 一级 桂 2451414 刘 4502041964021 电力系统及其 自动化 一级 桂 2451415 杨 4527021984100 电力系统及其 自动化 一级 桂 2451416 韦 4500001974092 工业电气自动 化 一级 桂 245141
