1、心理急救（PFA）理论与技术,中国科学院心理研究所 祝卓宏,心理急救是什么？,心理急救：是用来减轻灾难事件所带来的痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的方法。（WHO,2007） 心理急救是为正在痛苦的人们或需要支持的人们提供人道的、支持性的帮助。（WHO,2011）,PFA主要内容,提供实际有用的关怀与支持，但不会干扰 评估需求与关注问题 帮助满足基本生活需求（衣食住行） 倾听但不要迫使对方讲述创伤经历 使人们安心、保持平静 帮助人们获得信息、物资、社会支持 帮助人们免受后续的伤害,心理急救不是什么？,并非专业人员才能提供 不是专业的心理咨询 不是心理汇报法，不需要详细叙述事情经过 不是要求某
2、人分析发生了什么或理出事情的头绪。 倾听他人的诉说但是不能迫使他人诉说。,心理急救的原则,科学性原则：有科学研究依据 实效性原则：切实可行，有效有用 针对性原则：不同年龄有不同方法 灵活性原则：根据文化背景灵活改变,心理急救的基本假设,灾难或创伤后幸存者未必都会发展出心理健康问题或心理障碍，及时的关爱呵护，能有效控制急性创伤反应。,心理急救的适合对象,受灾或创伤事件后的幸存者，需要帮助，愿意接受帮助者 救援者,需要转介的对象，需要专业帮助,严重受伤，需要医疗急救 情绪极端不稳，无法自理或照顾孩子 可能受伤害着 可能伤害他人者,心理急救开展的时机,灾后或创伤、恐怖事件发生后可以立即开展心理急救。
3、 也可能需要几天或几周后才能开始，取决于事情的严重程度与持续时间。,心理急救场所：安全的地方,避难场所 医疗机构 援助中心 社区中心 指挥中心,心理急救的基本目标,建立起互不侵犯的人性关怀、同情的联系。 快速加强安全感，使其在身体上和情绪上处于稳定状态 安抚和引导情绪激动或不安的幸存者。 帮助说出他们的需求和忧虑，加强信息沟通。 提供实用的援助和信息援助，解决生存的燃眉之急。 尽快使幸存者与家庭成员、亲友、社会支持系统建立联系，建立社会支持网络。 提供适应性应对策略，协助其身心康复，并在康复过程中起到自主的引导作用。 提供信息，帮助幸存者克服心理障碍。 当需要时，把幸存者转介到当地康复机构或心
4、理健康服务机构。,能做什么？ 不能做什么？,适应当地文化的注意事项,注意衣着打扮 注意言语习惯 注意性别、年龄、权力 注意身体接触有无禁忌 注意宗教信仰,觉察其他紧急情况,在当地政府指导下工作 注意有哪些资源可以给服务对象 注意有哪些紧急应对政策 不要像医疗救援队方式工作 始终清楚自己的角色及局限性 保护好自己,沟通注意事项：安静、耐心地倾听,心理急救的“三L”原则,look：检查安全感、检查急需帮助的人、检查情绪不稳定的人 listen：了解对方所需、了解对方关心什么、安静地倾听对方的倾诉 link：提供信息、提供基本需求、帮助解决问题、帮助找到亲友和社会支持系统,急性心理创伤反应,身体反应
5、 认知反应 情绪反应 行为反应,心理急救,心理急救与心理治疗的区别,危机事件后四阶段,像父母一样，意味着付出关心和保护（急救） 像老师一样，意味着传授和给出信息 像治疗师一样，意味着解决问题，治愈创伤 像牧师一样，意味着谈论关于意义的问题,心理急救主要在第一阶段,心理急救是针对大脑原始水平工作 提供关心和保护 语言简短 行动更有利于接近大脑原始水平,心理急救的工作维度（一）,环境 远离现场、避开媒体、陪同与警察的接触 地点安全 温度、光线、声音等,心理急救的工作维度（二）,身体 提供食物和水、衣物、温暖 身体接触,心理急救的工作维度（三）,情感 安全 温暖 关注 保护,心理急救的工作维度（四）
6、,社会支持 允许情感表达 陪伴VS独立 联系家人和朋友 寻找遗失财产或失散家人 讲明危机后可能有的反应（失眠、闯入性回忆） 提供稳定感,心理急救者的自我保护,减少创伤刺激 团队工作形式 严格保证休息和饮食 保持社会性联系,常用稳定化技术,28,心理创伤破坏了人的五个基本需要,安全：受到保护，不受环境和他人的伤害 信任：对自然环境和人际环境的信任 控制：能控制自己、对他人有影响力 自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人 亲密关系：接受自己、亲近他人,30,不能行动,不安全,安全,自尊提升,自尊下降,行动能力,责任,控制,重建内部的平衡,过去,现在,未来,日常生活网络 (ANP),创伤网络(E
7、P),侵入 诱发因素 (分离性症状),对未来的想法 (歪曲的认知),创伤治疗的理论基础,创伤心理治疗的三个阶段,稳定在建立稳定关系的基础上实施稳定化技术；创伤暴露修通创伤记忆 ； 重新整合和评估丧失的意义,32,理想的创伤治疗工作进程,(建立) 治疗性关系,稳定化,治疗关系,创伤暴露,稳定化,创伤工作,治疗关系,稳定化 (更深),创伤治疗中的耐受窗,过度唤起,低唤起,唤起,稳定化,低唤起,过度唤起,稳定化程度提高,稳定化的内容,身体的稳定：着陆技术、身体扫描技术 人际的稳定：内在帮助者、保护神技术 心理的稳定：安全岛技术、隔离技术,35,主动的方法：生理/身体为主的方法 系统的肌肉放松； 眼睛
8、：柔和的眼神、姿势 整个身体：伸展、肩膀与脖子、胃、下颚等 呼吸：调整呼吸、加入其他感觉 姿势：整个身体 双侧刺激：蝴蝶拍着陆:运用各种感官令来访者回到此时此地 的自己身上 使用感官刺激物：冰块、织物 房间里熟悉的的物件 运动：跳舞、跺脚 触摸：注意到感觉 运用味觉 被动的方式：沐浴、按摩其他形式的身体照顾：,药物治疗,躯体的 稳定化,内观 外化,照顾自己 的身体,寻找内在客体- 内在帮助者- 内在教练团队- 大树练习- 内在安全之所- 内在花园,放松技术 吸收技术 CIPOS,找到内在观察者遥控器容器屏幕技术,光柱技术 放松技术滋养内在小孩,与身边人的联系、参加社交活动、看电视、报纸、工作,严防自杀、自伤以及杀人、伤人倾向；离开伤害者,稳定化需要做到什么程度?,标准: 自我强度与稳定性 情绪耐受性与调控情绪的能力 知道如何与创伤材料保持距离 自我安抚的能力 各个层面的安全感 稳定化所需时间 从一次晤谈到数年,
