1、TEG 在心血管内科的使用建议TEG 现有检测分类：血栓弹力图实验 参数数量/收费 备注A（组合 1） 14/280 元 普通高岭土检测B（组合 2） 28/560 元 肝素酶对比检测C（组合 3） 56/1120 元 血小板图检测D（组合 4） 70/1400 元 肝素酶检测+ 血小板图检测TEG 建议检查路径: 门诊患者（一）服用了抗血小板药物-查 C，了解服用抗血小板药的疗效;如果检查结果显示:患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳, 而 KAOLIN 检查中 MA65mm 建议调整药物 1 月后复查 A,查看 MA 的变化是否在正常范围.（二）冠心病初诊患者查 A，了解发生血栓的几率及血栓
2、的分析 ,如 MA65mm 建议服药7 天后测 C一月后复查 A,中间如有应激反应复查 C住院病人冠心病患者入院,常规检测 A,了解发生血栓的原因 ,是高凝血因子/高血小板.入院后治疗:(一) 使用肝素的患者:在入院 12-24 后检测 B,了解肝素的使用情况(二) 使用抗血小板药物和(或)肝素患者:用药 7 天后查 D 或 C-如患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳,并 KAOLIN 检查中 MA 65mm，建议调整药物或剂量；如患者对肝素的反应性不佳，建议调整药物或剂量,1 月后复查 C。PCI 术患者:术前检测 D-如患者对阿司匹林或波立维反应性不佳术中加用欣维宁术后按指南用药，12 小时
3、后查 B，了解肝素中和情况,根据 R 值，调整肝素。1 星期后查 D，根据 MA 值和抑制率，调整药物。1 月后，3 月后查 A，根据血栓风险,调整药物。附件TEG 用于 PCI 术前的建议方案：血小板图检测AA%（阿斯匹林等）ADP%（波立维等） GP/b/a 受体抑制剂用量75% 40% 维持原方案50%75% 40% 加用单倍剂量50% 40%60% 加用单倍剂量50% 40% 加用双倍剂量TEG 用于 PCI 术后的建议维持方案：普通检测TEG 参数 参数范围 风险等级 治疗措施50mm 无血小板高凝风险 无5068mm 轻微/中等血小板高凝风险 使用阿斯匹林MA68mm 高血小板高凝风险 建议加强抗栓氯吡格雷+阿司匹林3min 无酶动力高凝风险 无需抗凝治疗R肝素酶检测 RKH，提示有肝素存在。若 RK 为 RKH 的 1-2 倍之间，表示肝素治疗有效。若 RK2RKH，需要鱼精蛋白中和，但若 RK 仍在正常范围内，可无需中和。使用肝素后应保持 RK20min，防止出血。
