1、第十七章 P 174 Actinomyces AND Nocardia放线菌 一类丝状或链状、呈分枝生长的原 核细胞型微生物 多种抗生素的产生菌 放线菌属 诺卡菌属 多为正常菌群，寄居在口腔、上呼吸道、 胃肠道和泌尿生殖道 主要致病：衣氏放线菌、牛型放线菌、内 氏放线菌、黏液放线菌和龋齿放线菌等 内源性感染：机体抵抗力下降，口腔卫生 不良、拔牙或口腔粘膜受损 放线菌病 放线菌属 线菌属主要特征 软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形 成，脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染临床类型 面颈部放线菌病：最常见 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史。 临床表现为后
2、颈面部肿胀，不断产生新结节、多发 性脓肿和瘘管形成。 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染：症状和体征类似肺结核腹部感染： 常能触及腹部包块与腹壁粘连 出现便血和排便困难 盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病：外伤或昆虫叮咬 龋齿和牙周炎： 与内氏和黏液放线菌感染有关。 临床类型 非正常菌群，引起外源性感染 主要致病： 星形诺卡菌，巴西诺卡菌 诺卡菌属 卡菌属致病性 n 星形诺卡菌 主要通过呼吸道 引起原发性化脓性肺部感染： 肺炎、肺脓肿、慢性者类似肺真菌病 中枢神经系统感染：血行播散 皮肤创伤感染致病性 n 巴西诺卡菌 侵入皮下组织，慢性化脓性肉芽肿 肿胀、脓肿及多发性瘘管 好发，腿部和足，称
3、足分枝菌病第十八章 Mycoplasma P 177支原体 一类缺乏细胞壁、呈高度多形 性、能通过滤菌器、在无生命培养 基中能生长繁殖的最小原核细胞型 微生物。高度多形性 能形成有分支的长丝，故称支原体 细胞膜 含胆固醇 固体培养基上典型的菌落呈荷包蛋样 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器 固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状 相同点 支原体与细菌 支原体与细菌L 型 型鉴别点 支原体 细菌L型 细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复 细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 培养特性 需要胆固醇 不需要胆固醇 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落稍大 (0.61.0mm) 液体培养 液体培
4、养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁 支原体与细菌 支原体与细菌L 型 不同点肺炎支原体 支原体肺炎（原发性非典型性肺炎） 飞沫传播，夏末秋初，515岁青少年 占非细菌性肺炎的二分之一 临床症状： 咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主， 并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状 病理性变化：以间质性肺炎为主解脲脲原体 泌尿生殖道感染(STD) 垂直传播、性传播 非淋菌性尿道炎，尿路结石 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕症 人型支原体和生殖支原体 性传播为主 泌尿生殖系统感染和不育症 穿透支原体 AIDS发病的辅助因素之一第十九章 P 183 Rickettsia一类以节肢动物为传播媒介、严 格细胞
5、内寄生的原核细胞型微生物。 立克次体 1909年由美国学者Ricketts最先发 现，而且Ricketts在研究中不幸被感染 而献身，为了纪念他，将这一类微生 物命名为rickettsia。对人致病的立克次体 立克次体属 埃立克次体属 无形体属 新立克次体属 东方体属 斑疹伤寒群 斑点热群 普氏立克次体 莫氏立克次体 恙虫病东方体 查菲埃立克次体 伊文埃立克次体 嗜吞噬细胞无形体 立氏立克次体 腺热新立克次体共同特点 G -,大小介于细菌和病毒之间 有细胞壁，但形态多样 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 多数是人兽共患病的病原体 在人类引起发热出疹性疾病 对多
6、种抗生素敏感 （磺胺类药物促进立克次体生长） 立克次体 体多为球杆状、杆状 Giemsa染色呈紫色或蓝色,在感染细胞 内分散于胞质内,或成堆于核旁,或呈桑 椹状的包涵体。变形杆菌O抗原（OX 19 、OX 2、OX K）代替相 应的立克次体（脂多糖）抗原进行非特 异性凝集反应，检测人类或动物血清中 有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断 斑疹伤寒、斑点热、恙虫病 外斐反应 外斐反应感染途径 节肢动物叮咬：人虱、鼠蚤、蜱、螨等 呼吸道或眼结膜感染所致疾病 普氏立克次体：流行性或虱传斑疹伤寒 人 虱 莫氏立克次体/斑疹伤寒立克次体： 地方性或鼠型斑疹伤寒 鼠蚤、鼠虱、人虱 恙虫病
7、东方体：恙虫病或丛林斑疹伤寒 恙螨幼虫 （焦痂）第二十章 chlamydiae P 191衣原体 一类严格真核细胞内寄生，具有 独特发育周期，并能通过细菌滤器 的原核细胞型微生物 。 沙眼衣原体 肺炎嗜衣原体 鹦鹉热嗜衣原体衣原体 原体 G ,有细胞壁,圆形或椭圆形 具有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖 有DNA和RNA两种核酸 含有核糖体 具有独立的酶系统，但不能产生代谢所需 的能量，营专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感 共 同 特 征 征发育周期 原体（elementary body，EB） 呈球形，小而致密，是宿主细胞外的静止状 态，具有强感染性的衣原体 始体（initial body）/ 网状体（reticulate body，RB） 球形，大而疏松呈网状，是衣原体在宿主细胞 内的繁殖型，无感染性。衣原体的发育周期 包涵体沙眼衣原体 沙眼生物型 生殖生物型 性病淋巴肉芽肿生物型
