1、逆行射精的护理一、概述逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，性交后尿液中有精子和果糖。即精液逆行流入膀胱内。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。应与不射精症或不排精相鉴别。临床表现性交时间正常，有性高潮且有射精感，但尿道外口无精液射出，检查高潮后尿液有精子及果糖。逆行射精造成的病因逆行射精的造成病因 1、先天性因素：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。逆行射精的造成病因 2、医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，
2、导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。逆行射精的造成病因 3、机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。4、疾病因素：糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。5、性因素：服用 a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。一、护理1.心理护理病人心理负担会直接造成取精困难和影响精液的性状,降低 I
3、UI 的治疗效果。所以应给予心理疏导,可根据病人的文化程度,尽量用通俗易懂的语言,耐心解释逆行射精的原因、IUI 治疗的医学知识。针对病人担心 IUI 治疗可能引起社会偏见的不良影响,应强调医务人员有保护病人隐私的责任,取得病人的信任。当然,也应该实事求是地将 IUI 治疗的成功率告诉病人,以提高病人对治疗失败的心理承受能力,并与病人讨论和分析治疗失败的可能原因,以增强病人继续治疗的信心。2.IUI 治疗前的护理记录病人联系方式,叮嘱病人有情况随时与医生联络,指导病人妻子按时按量使用促排卵药物,提醒病人在 IUI 治疗前禁欲 3 d5 d。逆行射精病人取精液需排空尿液后收集精液进行人工授精,洗
4、涤膀胱和尿液,用碱性营养液洗涤膀胱后射精。收集精液前用自来水或温水洗净双手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液离心后重复洗涤,将洗涤的精液立即人工授精。注意饮食和休息,改善精液的性状和保证取精顺利。3.IUI 治疗中的护理严格无菌操作,动作轻柔,避免出血。禁用消毒液擦洗阴道,以免杀死精。术中注意保暖,预防感冒。术后抬高臀部,卧床休息 1 h ,防止精液过早外泄,影响治疗效果。4.IUI 治疗后的护理IUI 治疗后 2 周内避免性生活和盆浴,避免做增加腹压的活动。常规使用黄体酮维持黄体功能。按时做妊娠试验,临床妊娠后,继续安胎至 12 周,注意有无下腹痛和阴道流血等先兆流产和宫外孕以及感染的症状和体征。尤其需注意卵巢过度刺激综合征的症状体征,随时复诊治。二、体会对逆行射精病人心理护理尤其重要,使其能顺利地取出精液,保证精液的性状是成功的关键之一。把握好授精时机也至关重要,尽量不要重复授精。因为重复授精,由于导管对子宫的刺激,反而对可能已经形成的受精卵(在输卵管或宫腔) 生存不利。当然,在授精的次日 B 超下确诊卵泡尚未破裂者,则应考虑重复授精1 次, IUI 的正确操作也是成功的关键。
