1、疼痛科健康教育宣教颈椎病一、颈椎病目前是办公室的常见病。主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心乏力、四肢无力等症状，一般经推拿、牵引、针灸、小针刀、药物、局封、神经节阻滞法、臭氧髓核消融术等治疗多能缓解症状。病人不仅要采用推拿治疗，更应注意自我保养和功能锻炼，否则会拖延病情，容易复发。二、用枕适当：枕头要柔软有弹性，能支撑颈椎的生理弧度并保持脊柱正直，不宜过高过低。枕席以草编为佳，不宜用竹席。三、颈部保暖：炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。四、注意姿势：伏案低头工作超过 1 小时，应休息几分钟。不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。五、避
2、免操作：反复落枕和损伤会诱发本病；急性发作时要减少活动，避免快速的转头，必要时用颈托保护。六、锻炼：避免盲目的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。（1）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。（2 ）双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。腰椎间盘突出症及其他腰部疾病的保养一、卧硬板床：卧床是一种治疗，仰卧位最佳，但疼痛剧烈者，可采用疼痛程度最轻的体位。二、腰围保护：能缓解疼痛和防止损伤。腰围内部应有弧形坚韧的钢板或厚塑料板支撑。腰围不宜长期使用。三、注意姿势：避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服；从地上或
3、低处拾拿物品时，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，再用腿部的力量慢慢站起；不宜靠在床头（半躺半坐的姿势）看书或看电视，不宜久坐沙发、矮登（高度低于膝关节）及轿车；起床时，应先侧卧（以右侧为例），将屈曲的双腿移到床下，用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力，慢慢坐起。四、避免劳累受寒：不宜久行、久立或久坐，应用常变换体位；性生活适当节制；骑自行车不能骑得太久，坐垫尽量放低；腰部保暖，夏季更应注意空调；住处应避免潮湿阴冷。保持大便通畅。可做适当的腰部锻炼。五、腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和下肢放射性疼痛，推拿、牵引、针灸、小针刀、神经根阻滞、微创、臭氧髓核消融术、药物等保守治疗都有良好的疗效。
4、如果长期保守治疗效果不佳，或出现症状加重、大小便功能障碍等情况，应及时来我院疼痛科就诊，必要时手术治疗。腰部疾病的锻炼一、原则：强度适当、避免劳累；动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作；应从症状缓解后逐步开始锻炼，要循序渐进、持之以恒；应该在医生的指导下进行锻炼，选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。二、腰背肌锻炼：俯卧位，（1）双下肢伸直，交替或同时作后伸上举的动作，重复数次；（2 ）双手向后伸直，两下肢和上胸部同时上抬离开床面，维持数秒后放下，重复数次。动作类似飞舞的燕子，常被称为飞燕式或燕子双飞。三、腹肌锻炼：仰卧位；（1）双下肢同时伸直上抬，维持数秒后放下，重复数次。（2
5、）双下肢屈膝屈髋，小腿悬空，做类似于骑自行车的蹬踏动作，可做数分钟。四、注意：腰部锻炼的方法有很多，以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等，不适用于腰椎滑脱症，锻炼前请向我院疼痛科医师咨询。膝、髋骨性关节病骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死，囊性变，骨质密度增加，关节间隙变窄的一种非特异性关节炎症，多见于老年人，又称为老年性关节炎、退行性关节炎等，膝、髋两关节最常累及。正常成人关节软骨内无神经、淋巴管和血管，其营养主要来自滑液，营养物质经滑膜血管进入关节滑液中，经关节面软骨基质到达软骨细胞。当病变使这种正常的营养途径遭到破坏，即可导致软骨细胞坏死，
6、进而累及软骨下的骨组织发生骨关节炎的一系列病理变化。无明显原因，因机体的衰老逐渐发生退行性变者，称为原发性骨关节炎。多见于体力劳动者，肥胖者和女性。这种类型的病人发病与年龄有明显关系，一般在 50 岁左右，凡是由某种已知的原因造成关节软骨损伤或关节正常结构破坏，日后发生关节退行性改变者，称为继发性骨关节炎，如曾关节骨折脱位，骨骼发育不良，化脓性关节炎和结核等。真所谓“ 痛在关节，病在软骨”，因此治疗上主要以治疗软骨为主。我院疼痛康复理疗科应用中药内服、外贴自制膏药、小针刀治疗、关节周围放血疗法、关节腔内注射等治疗方法，经临床验证效果良好。建议：患病后应积极正规检查和治疗，切忌剧烈活动，过多负重
7、行走。骨质疏松症骨质疏松症是指单位体积骨骼中骨量减少，骨组织的微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性疾病。骨质疏松症是最常见的代谢性疾病，是世界上发病率、死亡率及保健消费最高的疾病之一。随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发生率逐渐上升。骨折等并发症可致残，致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重的负担，被称为“无声无息的流行病” 。易患骨质疏松的人群有：1、有遗传者。2 、绝经后的女性。3 、低骨量峰值者。4、妇女 50 岁以上，男性 60 岁以上者。5 、性腺功能低下者。6 、长期营养缺乏者。7 、运动量少的人。 8、体重过低的人。 9、其他易发因素如：吸烟、饮酒、喝咖啡、用
8、药不当等。西医治疗：主要有抑制骨吸收（骨破坏），降低骨转换和促进骨形成两大类，即钙剂、雌激素、降钙素、双瞵酸盐，维生素 D 及其衍生物，依普拉封和氟化物，合成类固醇，甲状旁腺素等。中医治疗：骨质疏松多由肝肾不足，精血不能濡养筋骨而致，治疗上多用补肝肾的方法，达到强壮筋骨的目的。骨质疏松症就松而言是“痿”，若以痛而言属“痹”，其根本为本痿标痹。补益肝肾等中药可以达到维持或轻度增加骨量效果，与除二膦酸盐以外的大部分西药疗效相近，在改善全身症状方面的效果比西药为优。补肾填精方药治疗骨质疏松症，如用淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂补肾阳益精血，何首乌、石斛补肝肾之阴，牡蛎归肝肾之经。我们曾用补肾填精的方法，治疗骨质疏松症患者，发现其骨密度及肾虚症状都有显著改善。补肾中药对骨质疏松的疗效肯定。根据“肾主骨”的理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足，则筋骨坚硬有力。脾虚则肾精亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。故治疗宜兼补气活血，健脾调肝。预防：建议多摄取足够钙、维生素类、蛋白质，每日饮牛奶 800ml 以上等，体育锻炼，绝经妇女尽早补充雌激素。
