1、 第一章:无菌术一、选择题A 型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A 作细菌培养B 包内和包外各一条灭菌指示 纸带C 置入包内的升华硫磺是否融化D 观察手术切口有无感染E 置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周 围：A 5cmB 10cmC 15cmD 20cmE 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A 紫外线照射B 石炭酸浸泡C 烈日暴晒D 流动蒸汽灭菌E 焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A 手背部位B 手套掌背部位C 套口翻转部位内面D 套口翻转部位外面E 以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标 是常驻菌，它常寄生于：A 毛囊
2、、汗腺、皮脂腺内B 皮肤表面C 皮肤皱褶处D 指甲下E 以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A 适用于耐高湿物品的灭菌B 穿透力强C 灭菌快速D 不遗留毒性E 能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需 时间是：A 30 分钟B 60 分钟C 20 分钟D 510 分钟E 15 分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后 应：A 用 3碘酒擦拭B 用 3碘酒擦拭后更换手套C 更换手套及套袖D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套E 重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用？A 无菌包的包布稍有潮湿B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定D 无菌包外层仅有1cm 大小破洞E 限制区内的灭菌
3、包10、手臂消毒法能消灭：A 皮肤毛囊内的细菌B 皮肤皮脂腺内的细菌C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D 皮肤表面的细菌E 皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A 30 B 60 C 100D 120 E 18012、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力 127.5Kpa，锅内最高温度可达 124， 灭菌时间为：A 5 B 10C 20 D 30E 6013、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：A 2 天 B 4 天 C 8 天 D 10 天 E 14 天14、下列那种物品禁用高压蒸汽 灭菌法：A 金属器械B 橡皮制品C 搪瓷D 敷料E 苯类 15、用 2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、
4、剪刀，灭菌时间为：A 1B 2C 3D 5E 1016、HBsAg 阳性病人术后，地面和手 术台可撒布 0.1次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：A 10B 20C 30D 40E 6017、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液 2ml 和高锰酸钾 1 克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风 ：A 1 小时B 2 小时C 5 小时D 6 小时E 12 小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区 时应：A 重新洗手B 以碘酒、酒精消毒C 终止手术D 另换无菌手套E 再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物 钳浸泡，其浓度为：A 5B 2C 1D 0.1E 0.
5、520、手术中切开空腔脏器前，应先：A 止血B 用纱布垫保护好周围组织C 用 70酒精再消毒一次D 挤空脏器内容物E 以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时 ，海拔高度每增高 300m，灭菌时间需延长：A 1 B 2C 3D 5 E 1022、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达 104.0137.3Kpa，温度为 121126，要 杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维 持：A 30B 40C 60D 10E 1523、需灭菌的各种包裹不宜过 大，体 积(长宽高) 上限为：A 20cm15cm15cmB 20cm20cm15cmC 40cm30cm30cmD 30cm10cm10cmE 25cm2
6、5cm25cm24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A 器皿类B 缝线和橡胶类C 搪瓷D 金属器械E 玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每 0.01m3 加高锰酸钾 10g 及 40甲醛 4ml 计算，灭菌需：A 23 小时B 34 小时C 56 小时D 610 小时E 612 小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A 2.53碘酊B 0.75吡咯烷酮碘C 70酒精D 龙胆紫液E 95酒精27、供皮区的消毒可用：A 2.53碘酊B 0.75吡咯烷酮碘C 70酒精D 龙胆紫液E 95酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手 术台边：A 10cmB 5c
7、mC 15cmD 20cmE 30cm29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A 5cmB 10cmC 15cmD 12cmE 20cm30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在 70酒精内 5 分钟 ，浸泡范 围要到肘上：A 2cmB 5cmC 6cmD 8cmE 10cm31、可用 2.5-3碘酊消毒的部位是：A 面部皮肤B 肛门和外生殖器C 婴儿腹部皮肤D 成人脐部E 口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A 70酒精B 23碘酊C 0.5碘尔康D 0.9生理盐水E 0.75吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干
8、净后置于 20碘复原液内需浸泡：A 30B 1 小时C 1.5 小时D 50E 2 小时34、术室内空气消毒,100m3 空间可用 80乳酸 12ml 倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通 风：A 5B 10C 15D 20E 3035、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面 积使用紫外 线电功率 12W 计算，照射 2小时，照射距离不超过：A 0.5 米B 1 米C 1.5 米D 2 米E 3 米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓 度为：A 0.1B 1C 2D 5E 1037、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A 不宜超过 2 人B
9、不可靠近手术人员C 不可站得太高D 不可经常在室内走动E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A 肩部以下，腰部以上B 胸部、腰部C 肩部以上，腰部以上D 肩部以上，腰部以下E 胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的A 可缩短煮沸灭菌时间至 10minB 可提高水的沸点至 105C 可防止金属物品生锈D 碳酸氢钠的浓度应为 4%40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的A 物品须完全浸没水中B 煮沸器盖应严密关闭C 灭菌时间应从水煮沸后开始D 玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌A 肥
10、皂水刷手 10min，浸泡 70%酒精 5 minB 肥皂水刷手 5min，浸泡 1新洁尔灭 5 minC 肥皂水洗手后，两盆 0.5氨水各擦 3 min 后浸泡 70%酒精 5 min 或 1新洁尔灭 5 minD 3%碘酒擦手后再用 70%酒精脱碘42、内腔镜以下哪种方法消毒 为宜A 1:1000 新洁尔灭溶液浸泡B 70%酒精溶液C 器械溶液D 甲醛蒸汽熏蒸X 型题43、无菌术包括：A 灭菌法B 抗菌法C 无菌操作规则D 管理制度E 清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有：A 手术人员的手和臂B 病人手术区皮肤C 手术室的空气D 手术室的器械及敷料用品E 手术室人员的呼吸道45、关于新
11、洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B 有防止锐利器械转钝的作用C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生 锈的作用D 药液每二周更换 1 次46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的A 只适用于金属器械的灭菌B 用 95%酒精点火直接燃烧C 锐利器械易变钝，失去光泽D 操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B 金属器械需擦油防锈C 各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干D 接触过绿脓杆菌伤口的手 术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替 70%酒精浸泡手臂时
12、，下列哪几项是正确的A 溶液浓度为 0.1%B 刷手时间可缩短至 5minC 手臂上的肥皂应彻底冲净D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时 ，其次序 应为A 先穿手术衣，后戴干手套B 先戴干手套，后穿手术衣C 先戴湿手套，后穿手术衣D 先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A 用 2.5%碘酊涂擦后，随既用 70%酒精脱碘 2 次B 婴幼儿皮肤可用 1.5%碘酊C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D 供皮区皮肤可用 1.5%碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B 先铺操作者的对侧
13、，或铺相对不洁区C 无菌巾铺下后，不可再随便移动D 如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整52、无菌术包括A 灭菌法B 抗菌法C 一定的操作规程D 严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前 应A 检查胸腹腔B 核对器械C 核对敷料D 缝合皮肤前用 70%酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带A 肩部B 腰以下部位C 背部D 肘部 55、手术人员穿戴好无菌手术 衣和手套后， 应该保持术者的无菌地 带是A 双上肢B 腰以上前胸和后背C 腰以上前胸和侧胸D 肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选 用的消毒液是A 1:100 新洁尔灭B 2.5%碘酒
14、，70%酒精C 70%酒精D 1:1000 新洁尔灭酊57、手术进行中的无菌原则指的是 A 手臂不准接触未消毒的物品B 不准在手术人员背后传递手 术用品C 同侧手术人员调换位置应背 对背移动D 切开空腔脏器前用纱布保 护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A 高压蒸汽法B 甲醛熏蒸法C 煮沸法D 酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A 金属器械B 瓶装溶液C 敷料D 橡胶类60、用 2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A 提高沸点缩短灭菌时间B 防止爆炸C 防止金属物品生锈D 加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意 A 包内应放入用纸包好的少 许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B 易燃及易爆物品忌用高
15、压蒸汽消毒C 已灭菌物品应做好记号，已便识别D 各种包裹应排列整齐、紧密62、肥皂刷手应注意A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B 反复刷洗 3 遍，到肘上 10cm，共 约 10minC 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D 将手和前臂浸泡在 70%酒精 5 min63、皮肤消毒时应注意A 药液应该用力来回涂擦B 手术区皮肤消毒范围应包括切口周 围 15 cmC 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？三、思考题1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？2.
16、 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？答案1 B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 D11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD54 ABC
17、55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD第二章:外科病人体液失调一、选择题A 型题1、细胞外液中主要阳离子是A Na+B K+C Mg2+D Ca2+E Fe2+2、细胞内液中主要阴离子是：A HPO42、 ClB HCO3、蛋白 质C HPO42、蛋白质D Cl、蛋白 质E HPO42、HCO33、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得A 深快B 浅慢C 浅快D 深慢E 没有改变4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：A 禁食病人每天需水 15002000ml， NaCl 45g， KCl 34gB 禁食病人每天
18、需水 20002500ml， NaCl 68g，KCl 34g C 禁食病人每天需水 20002500ml， NaCl 45g，KCl 23g D 禁食病人每天需水 25003000ml， NaCl 89g， KCl 34g E 禁食病人每天需水 20002500ml， NaCl 45g，KCl 34g5、输液的常见并发症：A 输液过多；右心衰；输液 过快，左心衰，肺水肿 B 输 液反应C 静脉炎 D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡 E 以上都有可能6、反常性酸性尿最多见的情况是：A 水中毒 B 等渗性脱水 C 低血 钾 D 酸中毒 E 低渗性脱水7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输
19、液中含钾量不能超过多少,A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol9、高血钾最危险情况是A 心跳骤停 B 腹 胀 C 肠 梗阻 D 呕吐 E 呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血 钾、缺氧C 低血容量、严重碱中毒、高血 钾、缺氧 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11
20、、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；A 静脉补钙 B 透析 C 输 入碳酸 氢钠 D 输入葡萄糖溶液及胰岛 素 E 以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：A 钾，碱中毒 B 钠 ，酸中毒 C 氯 ，酸中毒 D 氯，碱中毒 E 钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；A 等渗性脱水，低血钾 B 低渗性脱水，低血钾 C 高渗性脱水，低血钾D 等渗性脱水，高血钾 E 低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A 每日需水量为 5060ml/kgB 需 钠盐 23mmol/kgC 需
21、水量 为 6080ml/kgD 需钠盐 46mmol/kg E 每日需水量为 150180ml/kg15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A 5%氯化钠溶液B 复方 氯化 钠溶液 C 平衡 盐溶液 D 晶体溶液和胶体溶液E 晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷 时，首先考虑：A 脑血管意外 B 低血 钾 C 高血 钠D 低血钠 E 高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善， 应考虑：A 低钠血症B 高 钙血症C 低 钙血症D 低镁血症 E 低氯血症18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：A 1.25%NaHCO3 液
22、+ 林格液 B 1.25%NaHCO3 液+5%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D 1.86%乳酸钠溶液E 5%葡萄糖 盐溶液+氯化 钾液19、正常血钾浓度为.A 3.55.5mmol/LB 5.56.5mmol/LC 4.06.0mmol/LD 5.07.0mmol/LE 3.05.0mmol/L20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A 右移B 左移C 上移D 下移E 固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血 PH 为 7.50，此发现常伴有以下哪一项A 低血钾B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比0.5B 0.8C 1.0D 1.5E 2.011CVP 大于 15 厘米水柱，不提示A
23、心功能不全B 静脉血管床过度收缩C 肺循环阻力高D 血容量不足E 胸腔内压力过高12补充血容量错误的是，首先采用A 晶体B 胶体C 输血D 葡萄糖E 7.5%盐水13颈内静脉刀刺伤，首先应A 建立静脉输液通路B 输血C 压迫止血D 维持呼吸道通畅E 立即进入手术室14车祸致脾破裂，首先应该A 尽快纠正低血容量B 立即手术止血C 继续观察D 不断地大量输血E 维持呼吸道通畅15肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是A 使用广谱抗生素B 根据药敏试验调整抗生素C 尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流D 立即行肝浓重引流E 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素16下列关于休克的叙述，那项是正确的？A 通常在
24、迅速失血超过全身总血量的 10时即出现 休克B 失血性休克时，应首先快速 输入 1050葡萄糖溶液，继之大量输血C 损伤性休克不属于低血容量性休克D 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E 感染性休克的治疗原 则是首先控制感染17当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A 3B 5C 7 D 10E 1518下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A 中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa（510cmH2O）B 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C 中心静脉压低于 0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足D 中心静脉压高于 1.4
25、7kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响19休克病人采取何种体位最合理A 头低 15，足高 25B 平卧位C 头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520D 侧卧位E 下肢下垂 152020应根据以下哪项合理选择血管活性药物A 血压的高低B 心跳的快慢C 休克的类型和阶段D 病人的神志E 尿量的多少21有效的循环血容量一般不依赖于A 充足的血容量B 通畅的微循环C 有效的心排出量D 良好的周围血管张力E 正常的心功能22外科最少见的休克是A 低血容量性休克B 损伤性休克C 感染性休克D 过敏性休克E 失血性休克23外科休克的治疗
26、原则不包括A 尽早祛除引起休克的原因B 尽快恢复有效血容量C 增进心功能D 纠正微循环障碍E 及时应用血管扩张剂24SIRS 不包括A 体温38 C 或90 次/分钟C 呼吸急促20 次/分钟或过度通气， PaCO212109/L 或未成熟 WBC10%25低排高阻型休克的原因是A G-杆菌感染B G+杆菌感染C 急性失血超过血容量的 30% D 挤压伤 E 青霉素过敏26感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的A 限于早期使用B 缓解 SIRS C 大剂量使用（1020 倍正常用量）D 维持使用 1 周左右 E 可引起免疫抑制27感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A 改善微循环 B 提
27、高血压 C 复苏 D 维持脏器灌注 E 改善肾功能28发生酸中毒较早的休克类型是A 感染性休克 B 损伤性休克 C 失血性休克 D 过敏性休克 E 神经源性休克29在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是A DO2500ml/min.m2，VO2140ml/min.m2，CI3.5L/min.m2 B DO2400ml/min.m2，VO2120ml/min.m2，CI2.5L/min.m2 C DO2600ml/min.m2，VO2130ml/min.m2，CI4.5L/min.m2D DO2600ml/min.m2，VO2170ml/min.m2，CI4.5L/min.m2E DO
28、2400ml/min.m2，VO2170ml/min.m2，CI5.5L/min.m230关于 PCWP 叙述哪项是错误的A 置管时可引起气胸 B 正常值为 615mmHg C 反映左房压力 D 评估血容量不足时，较 CVP 反应慢 E 可获得测量混合静脉血气分析的血 标本31. 各类休克的共同点是：A 血压下降 B 有效循环血量的急剧减少 C 皮肤苍白 D 四肢湿冷 E 烦躁不安32. 所谓有效循环血量是指：A 在微循环内的总血量 B 全身总血量 C 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D 在动脉内的血量 E 在静脉内的血量33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是： A 局部缺血和再灌注的病
29、理生理 B 胃肠道组织易位 C 乳酸对炎症细胞的刺激D 激活连锁凝固反应 E 激活局部缺血巨噬细 胞34. 下列哪种休克的微循环变 化和内脏继发性损害比较严重？ A 心原性休克 B 低血容量性休克 C 感染性休克D 过敏性休克 E 神经原性休克35. 下列哪项是各类休克的共同点： A 前负荷降低B 血压下降C 后负荷降低D 皮肤温度下降 E 以上均是36. 休克时应用血管活性药 物的主要目的是： A 提高心脏前负荷 B 增加心脏后负荷 C 增加心肌收缩力D 提高组织的血液灌流量 E 降低组织代谢37. 休克失代偿期的微循环变 化主要有： A 微循环收缩期 B 微循环扩张期 C 微循环衰竭期 D
30、 直接通道开放 E 动静脉短路开放38. 应根据下列哪项来合理 选择血管活性药物：A 血压的高低 B 心跳的快慢 C 休克的类型和阶段 D 病人的神志情况E 尿量的多少39. 除了下列哪项严重炎症可 产生循环上的变化： A 血容量减少导致静脉回流减少 B 心肌衰竭 C 微循环不足D 胸内压升高引起静脉回流减少 E 肺血管阻力增加40. 休克出现弥漫性血管内凝血（ DIC）的征象时应行下列哪项治疗： A 鱼精蛋白 B 肝素 C 维生素 K D 激素 E 止血敏41. 严重低血容量性低灌注的最常 见原因是：A 出血 B 烧伤 C 腹膜炎 D 脓毒症 E 脊髓损伤42. 血容量不足时心输出量减少的主
31、要原因是： A 全身血管阻力增加 B 静脉回流减少 C 心肌局部缺血D 肺血管阻力增加 E 低血红蛋白43. 一名 70kg 的男性，血容量丢失 20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为： A 500ml B 1500mlC 3000ml D 4500ml E 6000ml 44. 一名 45 岁男性以呕血入院，他的血压是 90/60mmHg，脉率 为 120 次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：A 静脉内用安定 B 快速静脉补液 C 给予肌注氯丙嗪 D 鼻吸氧 E 制动45. 严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定： A 持续乳酸盐水平B 精
32、神状态 C 尿量 D 血压 E 动脉血气46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注 A 心输出量增加 B 肺动脉闭合压降低 C 动脉乳酸盐水平降低D 氧输入减少 E 呼吸频率减少47. 严重炎症时改善血压和心 输出量的首选治疗方法是： A 给予多巴胺 B 给予多巴酚丁胺 C 给予硝酸盐D 静脉补液 E 给予类固醇48. 治疗严重炎症患者最主要的原 则是下列哪项： A 增加氧供及氧耗 B 诊断和治疗原发病 C 维持尿量D 给予抗炎类固醇 E 正确应用缩血管药物49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区 别在于： A 低血容量时心输出量减少 B 血管收缩程度 C 少尿D 精神迟钝 E 右侧和左侧心室充
33、盈 压测定50. 急性出血： A 动脉乳酸盐升高 B 血糖升高 C 两者全是 D 两者全不是51. 诊断低血容量性灌注必需具 备： A 动脉乳酸盐升高 B 血糖升高 C 两者全是D 两者都不是52. 儿茶酚胺升高引起的反 应： A 动脉乳酸盐升高 B 血糖升高 C 两者全是 D 两者全不53. 血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是： A 氧耗量降低 B 肺内分流减少 C 外周血管阻力增加D 心输出量增加 E 通常应用血管活性药 物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效54. 严重低血容量性低关注 时， 对血液动力学参数影响最大的激素是： A 去甲肾上腺素和肾上腺素 B 胰岛素和胰高血糖素C
34、糖皮质激素 D 盐皮质激素 E 抗利尿激素55. 严重低容量性低灌注和 严重炎症的生化作用特征是： A 糖异生减少 B 糖皮质激素释放减少 C 肌肉损伤增加D 糖原储存增加 E 血糖升高56. 正常静止时氧耗为： A 250ml/min B 100ml/min C 500ml/min D 2500ml/min E 1500ml/min57. 最精确的氧耗量预测是： A 中心静脉压 B 混合静脉氧含量 C 动脉氧饱和度 D 动静脉氧差 E 肺毛细血管楔压二、讨论题1. 休克的临床表现有哪些？2. 休克常用的监测手段及 临床意义？3. 感染性休克的分类及临 床表现？三、思考题1. 治疗休克的关键步
35、骤及 评估方法？2. 常用的血管活性药物有哪些？答案1C 2E 3B 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10E11D 12D 13C 14A 15C 16D 17B 18B 19C 20C21E 22D 23C 24D 25A 26D 27B 28A 29D 30D31B 32C 33A 34C 35A 36D 37C 38C 39D 40B41A 42B 43C 44B 45C 46C 47D 48B 49E 50D51D 52B 53D 54A 55E 56A 57D第五章:多器官功能障碍综合症 一、选择题A 型题：1急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在A1.0001.009B1.
36、0101.014C1.0151.020D1.0211.030E1.031 以上 2. 70 岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达 30ml/h，比重 1.010，1 天后病人感心慌，心率 120 次/分钟， 查血钾 3.5mmol/L，迅速补 10KCL20ml 静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A动脉硬化、心肌梗死B严重脱水C严重低血钾D肾功能衰竭E肾衰时静推氯化钾 3. 关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的？A少尿不明显B症状 轻C多 发生于创伤大手术后D预后较少尿型好E无少尿期 4. 肾功能衰竭的病员最适合的 饮
37、食A低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E低嘌呤饮食5最常引起完全无尿的是A肾前性肾衰B肾后性肾衰C急性 肾性肾衰D前列腺增生症E尿道狭窄 6急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A低蛋白血症B内生水过多C抗利尿激素增加D钠潴留E不适当输入过多水分 7急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是A相当于每天排出水分量的 1/3-1/2B等于每天排出的水分量C相当于每天排出水分量的 1 倍D每天补液量 2000-2500mlE不补液 8下列哪项是血液透析的禁忌症？ABUN30mmol/LB血清 钾6.5mm
38、ol/LC血清 Cr908mol/LD严重酸中毒E休克 9引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外？A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素C 线造影剂D蛇毒E青霉素 10预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？A及时补充血容量B术中、术 后少尿可用速尿或甘露醇静滴C不 选用易发生低血压及缺氧之麻醉D误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠 E若有休克宜用去甲肾上腺素 11急性肾功能衰竭早期最主要的表现是A尿量减少，尿比重固定在 1.010B代 谢性酸中毒C高 钾血症D低钠血症E尿毒症 12下列那种情况较易发生 ARF？A窒息B挤压伤或误型输血C裂 伤D严重感染E剧痛 13急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是A低钾血症B高 钾血症C氮 质血症D代谢性酸中毒E水中毒 14急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的A限制入水量B禁忌含钾饮食C以糖 为主和适量脂肪D给高蛋白饮食E补充各类维生素 15严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为A了解液体量是否足够B谨防发生急性肾功能衰竭C保 证足够的营养供给D预防休克E了解有无泌尿系损伤 16急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为 300ml，补液量 应为A550mlB650mlC750mlD850mlE950ml 17输液时应减去每日内生水的疾病是A大面积烧伤B急性 肠梗阻
