1、 1.感染性心内膜炎患者，突觉胸闷、喘憋，听诊时双肺可闻及大量湿罗音，心尖区可闻及新出现的粗糙收缩期杂音，此时应尽快(D)A.应用速尿B.加强抗生素的使用C.应用多巴胺D.争取手术治疗E.应用硝酸甘油2.关于感染性心内膜炎血培养的描述，不正确的是(C)A.对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血一次，共三次B.对于应用过抗生素的亚急性患者，应停药27天后采血C.本病需在体温升高时采血D.急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1 次，共 3次后开始治疗E.每次取静脉血1020ml，同时做需氧和厌氧培养A3 型题 3-5共用题干 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏
2、有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。3.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况( C )。A.先心病室间隔缺损B.先心病房缺C.风湿性瓣膜病D.心脏正常的吸毒者E.肺源性心脏病4.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎( C )。A.二尖瓣脱垂B.二叶式主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全伴心衰E.重度二尖瓣狭窄5.如果患者发生猝死，最常见原因是( B )。A.室性心律失常B.脏器栓塞C.心肌或心包脓肿D.心力衰竭E.感染性动脉瘤6.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是( D )。A.利尿降压药B.钙拮抗剂C. 受体阻断药D.ACE 抑制药E.1受体阻断药7.尿毒症高血压伴血钾增
3、高时，降压治疗不宜使用( E )。A. 受体阻滞药B.襻利尿药C.钙通道阻滞药D.血管扩张药E.血管扩张药、血管紧张素转化酶抑制药8.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是( C )。A.心力衰竭B.尿毒症C.脑血管意外D.伴发冠心病E.高血压危象9.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素( D )。A.高血压病B.高脂血症C.吸烟D.甲状腺功能低下E.糖尿病A3 型题 共用题干：患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白+，BUN7.0mol/L;糖耐量10.降压药物的最佳选择是( B )。A.哌唑嗪
4、B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔11.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是 (A)。A.氯沙坦B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.美托洛尔A3 型题 共用题干：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。12.目前患者的主要诊断是 ( A )。A.高血压脑病B.高血压病级C.高血压病级D.高血压病级E.高血压三期12.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜 ( A )。A.150/100mmHgB.130/90mmHgC.180/105mmHgD.1
5、70/105mmHgE.120/85mmHg13.若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物( B )。A.卡托普利B.索他洛尔C.哌唑嗪D.甲基多巴E.硝苯地平14.劳累型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多为( B )。A.几秒钟B.1 2分钟C.1015分钟D.2030分钟E.半小时以上15.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 ( D )。A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.严重贫血D.肥厚型梗阻性心肌病E.心梗后心绞痛16.心绞痛诊断的“金标准”是( B )。A.心电图B.冠脉造影C.心电图负荷试验D.放射性核素心腔造影E.心肌酶17.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是(
6、 B )。A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉右室前支E.左冠状动脉主干18.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 ( B )。A.白细胞增加的程度B.血清 CPK 增高的程度C.Q 波的宽度，深度D.疼痛和持续时间E.血沉增快的程度19.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是 (E)。A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示 ST 段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 ( D )。A.心房颤动B.预激综合C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速
7、21.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为( C )。A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACE-ID. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂共用题干：男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示 、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联 ST 段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。22.最合适的处理是( A )。A.溶栓治疗B.静注吗啡C.静滴极化液D.心电监护E.静滴利多卡因23.若10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次 /分，心电示度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应选( C )。A.静滴普罗帕酮B.静滴阿
8、托品C.静滴异丙肾上腺素D.临时心脏起搏E.应用升压药共用题干：男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛 1小时，含硝酸甘油无效。24.心电图无心肌梗死的表现，应警惕下列哪项表现( A )。A.T 波高尖B.T 波倒置C.P-R 延长D.房性过早搏动E.Q-T 间期延长25.4小时后复查心电图示急性心肌梗死，血压10.67/6.65kPa(80/50mmHg)，伴四肢湿冷，大汗淋漓。诊为心源性休克。下列哪项治疗原则最恰当( C )。A.快速补充血容量B.冠状动脉扩张剂C.缩血管药物保证冠状动脉的灌注D.强心剂E.糖皮质激素26.该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现( B
9、 )。A.心尖部舒张期杂音B.心尖部收缩期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音27.患者发病2 周后，出现胸痛、心包摩擦音，伴低热，可能是( D )。A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.室壁瘤形成D.梗死后综合征E.以上都不正确A4 型题患者男性，20岁，既往体健。腹泻伴发热3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩，心肌酶谱示 CK-MB 高于正常值2倍1.此时患者最可能的诊断为(D)A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.心包炎2.针对该患者，不合理的措施是(A)A.尽早应用大剂量皮质激素
10、B.卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物C.可采用黄芪、辅酶 Q 等药物治疗D.极化液E.利多卡因3.可能由此演变为哪种疾病(B)A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.高血压E.冠心病4.此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是(C)A.肺栓塞B.乳头肌断裂C.急性非特异性心包炎D.心脏压塞E.胸膜炎5.治疗上题出现的临床情况的药物最好是(A)A.非甾体类抗炎药B.抗生素C.抗病毒药物D.华法林E.尿激酶6.关于扩张型心肌病说法不正确的是(C)A.超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱B.常合并严重的
11、室性心律失常C.以心室舒张功能障碍为主D.本型心肌病晚期可考虑行心脏移植E.伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗7.肥厚型心肌病猝死的原因多为(C)A.心力衰竭B.电解质紊乱C.心律失常D.心肌梗死E.肺栓塞8.急性渗出性心包炎早期的特异性体征是(C)A.第 3心音B.心音低而遥远C.心包摩擦音D.Graham-steell 杂音E.Austin-flint 杂音9.关于急性心包炎说法不正确的是(D)A.以心包膜急性炎症病变为特点B.病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见C.主要症状为胸痛D.渗液量大时心影可表现为靴型心E.早期心电图表现为多个导联 ST 段弓背
12、向下抬高10.有关心脏压塞的说法正确的是 (B)A.肺循环静脉压升高B.心脏舒张期充盈受限C.患者血压一般不受影响D.心电图常显示窦性心动过缓E.可闻及心包摩擦音11.扩张型心肌病的临床表现错误的是 ( D )。A.起病隐匿而缓慢B.可以发生严重心律失常C.以充血性心力衰竭为表现D.发病年龄大多数为老年人E.心脏普遍增大，以左心室为著12.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑(C )。A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病13.男性，18岁，半年来出现间
13、断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( B )。A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂B1 型题：共用备选答案：A.心肌收缩期泵功能障碍B.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全D.血压升高，左心室肥厚E.心肌非对称性肥厚14.扩张型心肌病( A )15.肥厚型心肌病( E )16.我国目前最常见的急性心包炎的病因是 ( C )。A.风湿性B.真菌性C.结核
14、性D.化脓性E.放射性17.缩窄性心包炎最常见的临床表现是 ( A )。A.颈静脉怒张，肝大，腹水B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗E.呼吸困难，心浊音界扩大18.诊断急性心包炎最具特征的体征是 ( B )。A.体循环淤血征B.心包摩擦音C.奇脉D.心音减弱E.心界随体位改变19. 急性糜烂性胃炎的病因不包括 (D)。A.NSAIDsB.大面积烧伤C.酒精D.幽门螺杆菌E.颅脑病变20. 女性。51岁，间断上腹疼痛2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( E )。A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎X
