1、医考帮临床医学综合能力病理学导学徐琦1.试卷构成及各章节比重分布2.各章节重点内容3.病理学试题考察规律试卷构成及各章节比重分布病理学试题分布（临床医学综合）1.病理学所占比重（12%）共22道题，合计36分2.试题分布情况 29-40题（A1型 12题） 124-127题（B型 4题） 148-153题（X型 6题）总论部分（45%）第一章 细胞和组织的适应与损伤第二章 损伤的修复 第三章 局部血液及体液循环障碍第四章 炎症第五章 肿瘤各论部分（55%）第七章 心血管系统疾病第八章 呼吸系统第九章 消化系统第十章 淋巴造血系统第十一章 免疫性疾病第十二章 泌尿系统疾病第十三章 乳腺疾病内分泌
2、疾病 第十四章 生殖系统疾病和第十六七章 传染病和寄生虫病病理学各章节试题考察比例（近5年）章节 比例 章节 比例细胞损伤 6% 呼吸系统 6%损伤修复、适应 10% 消化系统 11%血液循环障碍 8% 造血系统 5%炎症 9% 泌尿系统 8%肿瘤 9% 生殖系统 7%免疫病理 3% 传染病、寄生虫 10%心血管系统 5% 其他 2%各章节历年考试重点第一章细胞和组织的适应与损伤 历年考试重点为：细胞适应中化生的概念及分类；细胞可逆性损伤中玻璃样变、脂肪变、病理性钙化；坏死类型、病理变化，需全面掌握；第二章损伤的修复 历年考试重点：各种组织的再生能力；肉芽组织的结构、功能和结局，需全面掌握；第
3、三章局部血液及体液循环障碍 历年考试重点：淤血病理变化和重要器官（肺、肝）淤血后果；血栓形成的条件以及血栓的形态特点；栓塞的类型及发生部位。第四章炎症 历年考试重点：炎性介质的来源及其作用；炎症经过；炎症的病理学类型及其病理特点；炎性肉芽肿概念及病变特点第五章肿瘤 本章为考试重点章节，每个知识点均有试题出现。历年考试重点：肿瘤的命名和分类；肿瘤的病因学；常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念；常见肿瘤（癌）的特点第六章 心血管系统疾病 历年考试重点：风湿病的基本病理改变及各器官（尤其心脏）的病理变化；感染性心内膜炎的分类及其病因、病理改变；动脉粥样硬化的病因、基本病理变化；良恶性性
4、高血压的分期及其病理变化第七章 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化；细菌性肺炎的病理变化和并发症；肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。第八章 消化系统 慢性萎缩性胃炎的类型及其病理特点。病毒性肝炎基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点；肝硬化的类型及病理特点；大肠癌的病因。第九章 淋巴造血系统 霍奇金病的分型及特征性病理特点。第十章 免疫性疾病 移植排斥反应分型及病理变化、系统性红斑狼疮的发病机制和病理变化、HIV的主要病理特点第十一章泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎的特征性病理变化和临床病理联系。第十二章生殖系统疾病 子宫颈癌的病因、癌前
5、病变(子宫颈上皮内肿瘤)病理变化；葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现；卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化第十四章乳腺和内分泌疾病 乳腺癌病理变化和扩散途径；甲状腺癌的肉眼特点、组织学类型。第十五章传染病和寄生虫病 结核病的基本病理变化及转化规律；原发性肺结核病、继发性肺结核病的病变特点、发展和结局；伤寒的各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。病理学试题考察规律病理学特点 形态学科，注重记忆 通常考察特征性病理变化，及知识点鉴别 历年考点重复率高 注意前后总结纯记忆性内容 玻璃样变定义 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄集分类 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变
6、 细小动脉壁玻璃样变发生部位 细胞质内 细胞间质（纤维组织） 细胞间质（动脉壁）沉积物质 胶原蛋白 血浆蛋白举例 肾小管上皮细胞玻璃样小滴（溶酶体与尿中蛋白质融合）；浆细胞粗面内质网Russell小体（免疫球蛋白）；酒精性肝病肝细胞Mallory小体（中间丝前角蛋白） 萎缩的子宫和乳腺间质；瘢痕组织；动脉粥样硬化纤维斑块；坏死组织机化 高血压和糖尿病患者的肾、脑、脾小动脉壁A.光面内质网大量增生B.前角蛋白细丝堆积C.增大的载有蛋白质的溶酶体D.线粒体肿胀、嵴消失E.核内包涵体1999N99B近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴 1999N100B肝细胞内Mallory小体 答案：C、B2007N17
7、2A.下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现A.Mallory B.HbsAg C.HbcAg D.巨大病毒包涵体答案：A2010N42A下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是A.石棉（Ferruginous）小体 B.马洛里（Mallory）小体C.嗜酸性（Councilman）小体 D.拉塞尔（Russell）小体答案：B炎症介质功能 炎性介质种类血管扩张 组胺、NO、PGI2、缓激肽、5-HT血管通透性升高 组胺、 5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF（血小板激活因子）、P物质趋化作用 细菌产物、C5a、LTB4、IL-8、IL-1、TNF、C3a发热 I
8、L-1、TNF、PGE2、IL-6疼痛 PGE2、缓激肽、P物质组织损伤 白细胞溶酶体酶、活性氧、NO小三（3）跳舞（5），腰细肤白，让老总（肿）在酒吧（8）不能自已（1）。1998N37A 下列哪种炎症介质不具有阳性趋化作用 A.白细胞三烯B4 B.C5a C.TNF D.IL8 E.缓激肽 答案：E2003N37A具有趋化作用的炎症介质是：A.组胺 B.缓激肽 C.氧自由基 D.C3b E.C5a答案：E2001N148X炎症反应中，具有趋化作用的物质有 A.可溶性细菌产物 B.C3a C.白细胞三烯B4 D.IL8答案：ABCD 考察特征性病理变化各型肾小球肾炎特征性表现急性弥漫性增生性
9、肾小球肾炎 大红肾，上皮下驼峰状沉积物急进性肾小球肾炎 新月体形成，型连续线性免疫荧光膜性肾小球病 大白肾，GBM增厚并形成钉突，颗粒状荧光微小病变性肾小球病 电镜下上皮细胞足突消失局灶性节段性肾小球硬化 局灶性节段性肾小球硬化膜增生性肾小球肾炎 系膜细胞增生，基质增多，并插入基膜，形成双轨征或双线征系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞增生和基质增多，系膜区免疫物沉积1996N46A轻微病变性肾小球肾炎的主要病理变化是A.肾小球毛细血管壁增厚 B.脏层上皮细胞足突消失C.系膜细胞及基质增生 D.壁层上皮细胞增生 E.内皮细胞增生答案：B1999N33A弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是 A
10、.系膜细胞和基质增生 B.肾小球内新月体形成 C.系膜细胞和内皮细胞增生 D.毛细血管壁呈车轨状 E.毛细血管基底膜增厚 答案：D2000N45A 下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎?A.起病急骤 B.常表现急性肾炎综合征 C.银染色显示毛细血管壁呈车轨状 D.部分病人血清补体升高 E.激素和免疫抑制治疗效果明显 答案：C2007N46A微小病变肾病的主要病理改变是A. 常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B. 常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失C. 常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D. 常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细
11、胞浸润灶答案：B2008N50A膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是A.系膜区低密度电子致密物沉积B.基膜外侧驼峰样电子致密物沉积C.上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构D.基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积答案：C2010N52A轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是A.系膜细胞增生 B.系膜细胞及内皮细胞增生C.脏层上皮细胞足突融合 D.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生答案：C2011N168X引起肾病综合症的肾炎类型有 A.膜性肾小球肾炎 B.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.轻微病变型肾小球肾炎答案：ADA.急性肾炎综合征 B.急进性肾炎综合征 C.肾病综合征
12、D.慢性肾炎综合征 E.隐匿性肾炎综合征2003N99B轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是2003N100B毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是答案：C、 AA.上皮细胞足突消失 B.上皮下驼峰样沉积物 C.系膜区沉积物 D.内皮下、致密层和上皮下沉积物 E.上皮下沉积物伴基膜增厚 2004N99B系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见 2004N100B毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见答案：C、B考点历年重复率高良性高血压 恶性高血压易发人群 中老年，多见，95% 青年人，少见，5%疾病进展 缓慢 迅速主要靶器官 心、肾、脑、视网膜 肾脏（入球小动脉、肾小球）特征性病理改变 胶原纤维、弹力纤维增生玻璃样变 增生性小动脉硬化（SMC增生，胶原纤维增多，葱皮样增厚）坏死性细动脉炎（纤维素样坏死）良、恶性高血压病理变化2001N40A下列符合恶性高血压特征性病理变化的是 A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化 答案：B
