1、警惕小儿 隐睾症 口陈继英 隐睾症指的是婴儿出生2个 月以后，双侧或单侧睾丸没有下 降到阴囊内的一种畸形状态。隐 睾症分真性隐睾和假性隐睾两 种。假性隐睾是指在阴囊内摸不 到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部 可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴 囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上 部或腹股沟处也摸不到睾丸，其 位置过高，常位于腹腔内。不论是 真性、假性隐睾，还是双侧、单侧 隐睾，统称为隐睾症。 为什么会出现隐睾症呢?这 要从胚胎发育说起。胚胎发育早 期，睾丸位于腹膜后问隙，以后随 着胚胎的发育逐渐下降。至第3 个月时睾丸已降至髂窝内，第4 6个月时接近腹股沟内环口，第 7个月时随腹膜鞘状突一起降至 腹股沟管内，第
2、89个月时又随 腹膜鞘状突一起降至阴囊内。因 此，婴儿出生时睾JL应降人阴囊， 其中部分婴儿也可在1周岁以 内降入。如睾丸未降入阴囊内称 为隐睾。绝大多数隐睾位于腹股 沟部，停留于其他部位者较少见。 健嚎谚语新鲜水果蔬菜，保健防病抗癌。 隐睾的发生与胎儿发育异常有 关，多表现为单侧隐睾。 隐睾症患者的阴囊一侧或双 侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊 内无睾丸，在腹股沟管内常可摸 到小睾丸；位于腹膜后的可完全 触不到。隐睾常伴有腹股沟斜疝， 但需注意与睾丸缺失的鉴别。体 格检查是临床诊断的第一步，对 临床上在阴囊内摸不到双侧睾丸 者，应首先使用超声波检查作为 筛选诊断，其报道诊断率达88。 CT是目
3、前临床上常用的一种极 为重要的检查方法，可以用来检 查任何部位的隐睾，特别对高位 隐睾具有重要的诊断价值。 隐睾除影响生育外，还有发 生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸 牵引至阴囊后仍有恶变的可能， 即使对侧睾丸正常亦有这种可 能。据报道隐睾患者中28有一 侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。 隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较 正常人高46倍。 发现孩子患了隐睾症，家长 不要着急，婴儿的隐睾有自行下 降的可能性，出生后可观察一段 时间，不必急于手术治疗。 隐睾可采用内分泌疗法，目 前采用两种药物，即绒毛膜促性 腺激素与促性腺素释放激素。绒 毛膜促性腺激素可刺激问质细 胞，使血浆睾丸酮增高以促进睾 丸下降。用促性腺素释放激素是 因为隐睾患者的下丘脑分泌不正 常，即这些患儿的基础黄体刺激 素低，促性腺素释放激素可以弥 补这一缺陷。 手术治疗是最有效的方法， 适用于儿童单侧隐睾、双侧隐睾 或经绒毛膜促性腺激素治疗仍未 下降者及成人隐睾等。隐睾手术 的最佳时期是2岁以内。主要是 行睾丸松解肉膜囊内固定术，其 他手术方法还有睾丸自体移植术 和隐睾切除术。睾丸固定术是治 疗隐睾的一种常见手术，即寻得 睾丸后，松解精索、扩大阴囊及固 定睾丸于阴囊内。睾丸固定术对 于低位隐睾并无困难，而对于高 位隐睾则并非易事，高位隐睾应 采取其他的手术方法治疗。 23
