1、洞察沟通 解决 良知 北京 上海 深圳 广西 西安 天津 厦门 宁波 南通 烟台 石家庄 长沙 悉尼 硅谷 杨龙飞律师 18600642665 离婚案件基本情况问卷如原告是男方，应首先询问妻子一方是否在怀孕期间、分娩后一年内或中止妊娠后六个月内，此期间男方不可提起离婚诉讼（能证明孩子系妻子与婚外异性所育的除外） 。如一方是现役军人，应告知法律对军婚的特别保护，以及法定的可以与现役军人离婚的情形。一、当事人基本情况1.己方当事人：姓名 曾用名 性别 出生年月日 民 族 户籍 工作单位及职务 住址 身份证（军官证）号码 联系电话 邮 箱 2.对方当事人：姓名 曾用名 性别 出生年月日 民 族 户籍
2、 工作单位及职务 住址 身份证（军官证）号码 联系电话 邮 箱 3.如果一方身份为现役军人，其所在部队团级以上政治机关的态度 二、婚姻基本情况1.相识时间 相识过程 自由恋爱 / 经人介绍 2.结婚登记时间 登记机关 3.产生矛盾时间 产生矛盾原因 4.子女基本情况： 姓名 性别 出生日期 教育情况 照顾人5.男方有无其他子女 女方有无其他子女 6.夫妻是否分居，分居的时间 7.夫妻双方是否存在导致婚姻无效的情况：重婚的；有禁止结婚的亲属关系的；婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的；未到法定婚龄的。8.夫妻双方是否存在以下情况：与异性同居 ；实施家庭暴力 ；虐待、遗弃家庭成员 ；
3、有赌博、吸毒等恶习 ；对方已经失踪 。洞察沟通 解决 良知 北京 上海 深圳 广西 西安 天津 厦门 宁波 南通 烟台 石家庄 长沙 悉尼 硅谷 杨龙飞律师 18600642665 9.对方是否同意离婚 10.是否已经起诉过离婚 ，是的话，上次生效判决的时间为 三、夫妻共同财产和债权债务的基本情况（一）房产购买时间 婚前 婚后 购房具体时间 购买人 购买价格 出资情况 房屋座落 房屋性质 商品房 福利分房 经济适用房 两限房 成本价购房 集资购房 其它性质 （请注明房屋性质）购房合同号 房屋产权证号 登记权利人 建筑面积 套内面积 几居室 付款状态 已付清全款 有贷款 贷款情况 首付 元，借款
4、人 借款总金额 元。借款期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止，每月还贷 元，现已偿还 月贷款，还剩 个月的贷款未还。房屋现市场价值 购房相关文件发票持有人 （注：如有两套房以上，请按照上述要求另行附清单列明相关信息） （二）车辆购买时间 婚前 婚后 购买具体时间 购买人 购买价格 出资情况 车型 车牌 发动机号 登记权利人 付款状态 已付清全款 有贷款 贷款情况 首付 元，借款人 借款总金额 元。借款期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止，每月还贷 元，现已偿还 月贷款，还剩 个月的贷款未还。车辆现市场价值 购车相关文件发票持有人 （注：如有两辆车以上，请按照上述要求另行附清单列
5、明相关信息）（三）公司股权 无 有 （有限公司 合伙公司 独资公司 ）1.公司名称 2.成立时间 3.注册资本及原被告认缴资本 4.股东 5.原被告持股比例 6.原被告入资额 7.入资时间 洞察沟通 解决 良知 北京 上海 深圳 广西 西安 天津 厦门 宁波 南通 烟台 石家庄 长沙 悉尼 硅谷 杨龙飞律师 18600642665 8.公司目前资产负债状况 （四）银行存款双方名下银行帐户的户名、银行帐号、估计余额、开户行等。女方名下 男方名下 （五）有价证券（股票、债券、投资基金份额等）情况以股票为例：1.证券帐户号 2.股东编号 3.开户的证券公司营业部名称及地址等 4.价值 （六）住房补贴
6、、住房公积金、养老保险金、破产安置补偿费、军人的复员费、自主择业费、个人损害赔偿金等（如有，请说明情况 ）（七）其他财产1.知识产权中的财产性收益著作权 商标权 专利权 2.黄金、钻石、贵重手表首饰等 3.古董字画等 4.其他 （八）共同债权债务共同债权（别人欠你们夫妻俩的钱）借款人 借款金额 借款时间 约定还款时间 借款用途2.共同债务（你们夫妻俩欠别人的钱）债权人 借款金额 借款时间 约定还款时间 借款人 借款用途（九）屋内家具家电：名称，品牌，购买时间，购买价格（复杂的请单列家电清单）四、诉讼请求（答辩意见）总结 （一）委托人是原告：要求离婚委托人是被告 同意离婚 不同意离婚 洞察沟通 解决 良知 北京 上海 深圳 广西 西安 天津 厦门 宁波 南通 烟台 石家庄 长沙 悉尼 硅谷 杨龙飞律师 18600642665 （二）子女的抚养抚养权归属 要求归自己 归对方 抚养抚养费数额 /月（要求不直接抚养子女的一方支付）探望权要求（频率、天数） （三）共有财产的分割意见总体的分割比例 原告 %； 被告 %具体想获得的财产及折价 （四）若存在重婚/有配偶者与他人同居/实施家庭暴力/虐待、遗弃家庭成员等恶劣情节，是否要求离婚损害赔偿 （五）是否要求一次性困难帮助 （六）诉讼费、保全费、鉴定费等费用由谁承担 (七)是否考虑诉前财产保全或者诉讼中财产保全
