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1、1外 科 学 基 础 知 识 、 什 么 是 无 菌 术 ， 它 包 括 哪 些 内 容 ？ 灭 菌 和 消 毒 有 什 么 区 别 ？无 菌 术 是 针 对 微 生 物 及 感 染 途 径 所 采 取 的 一 系 列 预 防 措 施 。 内 容 包 括 灭 菌 ， 消 毒 法 ， 操 作 规则 及 管 理 制 度 。 区 别 是 否 消 灭 一 切 微 生 物 。 、 什 么 是 低 钾 血 症 ， 临 床 静 脉 补 钾 要 注 意 哪 些 事 项 ？血 清 钾 40ml/h再 补 钾 、 人 体 通 过 哪 些 机 制 维 持 体 液 酸 碱 平 衡 ？体 内 缓 冲 系 统 ， 肺 的

2、 呼 吸 ， 肾 的 调 节 、 输 血 适 应 症 有 哪 些 ？ 大 量 失 血 贫 血 或 低 蛋 白 血 症 重 症 感 染 凝 血 异 常 、 休 克 的 定 义 和 一 般 监 测 项 目 有 哪 些 ？ 定 义 ： 机 体 有 效 循 环 血 容 量 减 少 ， 组 织 灌 注 不 足 ，细 胞 代 谢 紊 乱 和 功 能 受 损 的 病 理 过 程 ， 是 多 病 因 的 综 合 症 。 一 般 监 测 项 目 ： （ 1） 精 神 状 态 （ 2）皮 肤 温 度 色 泽 （ 3） 血 压 （ 4） 脉 率 （ 5） 尿 量 、 什 么 是 SIRS， 诊 断 标 准 如 何

3、？ 全 身 炎 症 反 应 综 合 征（ 1） 体 温 38或 90， （ 3） 呼 吸 20， （ 4） 白 细 胞 12*109或 10% 、 什 么 是 MODS,如 何 有 效 预 防 ？急 性 疾 病 过 程 中 两 个 或 两 个 以 上 的 器 官 或 系 统 同 时 或 序 贯 发 生 功 能 障预 防 ： （ 1） 积 极 治 疗 原 发 病 （ 2） 重 点 监 测 病 人 的 生 命 体 征 （ 3） 防 治 感 染 （ 4） 改 善 全 身 情况 和 免 疫 调 理 （ 5） 保 护 肠 黏 膜 的 屏 障 作 用 （ 6） 及 早 治 疗 首 先 发 生 功 能 障

4、碍 的 器 官 、 什 么 是 少 尿 和 无 尿 ， ARF少 尿 期 的 常 见 电 介 质 紊 乱 有 哪 些 ？ 少 尿 400ml/d无 尿 100ml/d。高 钾 高 镁 高 磷 低 钠 钙 低 氯 水 中 毒 酸 中 毒 。 、 什 么 是 TPN、 PN、 EN?完 全 胃 肠 外 营 养 ， 肠 外 营 养 ， 肠 内 营 养2 、 什 么 是 二 重 感 染 、 条 件 性 感 染 、 脓 毒 症 、 菌 血 症 ？ 二 重 感 染 ： 在 使 用 广 谱 抗 生 素 或 联合 使 用 抗 菌 药 物 治 疗 感 染 过 程 中 ， 原 来 致 病 菌 被 抑 制 ， 但

5、耐 药 菌 株 大 量 繁 殖 ， 致 使 病 情 加 重 。条 件 性 感 染 ： 在 抗 感 染 能 力 低 下 的 情 况 下 ， 本 来 栖 居 于 人 体 但 未 致 病 的 菌 群 可 以 变 成 致 病 微生 物 ， 所 引 起 的 感 染 称 条 件 性 感 染 。 脓 毒 症 ： 因 感 染 引 起 的 全 身 炎 症 反 应 ， 体 温 循 环 呼 吸 有明 显 改 变 。 菌 血 症 ： 血 培 养 检 出 病 原 菌 。 、 伤 口 的 分 类 ， 创 伤 愈 合 的 类 型 ？I、 II、 III。 愈 合 的 类 型 ： 一 期 愈 合 二 期 愈 合12、 恶 性

6、 肿 瘤 的 转 移 途 径 有 那 几 种 ？ 直 接 蔓 延 ； 淋 巴 道 转 移 ； 种 植 性 转 移 ； 血 道 转移 。13、 目 前 确 诊 肿 瘤 最 直 接 而 可 靠 的 依 据 是 什 么 ？病 理 形 态 学 检 查 ， 包 括 ： 细 胞 学 检 查 ； 病 理 组 织 学 检 查 。14、 何 谓 肿 瘤 的 TNM分 期 ？T指 原 发 肿 瘤 ， N指 淋 巴 结 ， M为 远 处 转 移 。 再 根 据 肿 块 程 度 在 字 母 后 标 以 0至 4的 数 字 ， 表示 肿 瘤 发 展 程 度 。 1代 表 小 ， 4代 表 大 ， 0为 无 。15、 何

7、 谓 癌 症 的 三 级 预 防 ？一 级 预 防 是 消 除 或 减 少 可 能 致 癌 的 因 素 ， 防 止 癌 症 的 发 生 ， 其 目 的 是 减 少 癌 症 的 发 病 率 ； 二级 预 防 是 指 癌 症 一 旦 发 生 ， 如 何 在 其 早 期 阶 段 发 现 它 ， 予 以 及 时 治 疗 ， 其 目 的 是 降 低 癌 症 的死 亡 率 ； 三 级 预 防 指 诊 断 与 治 疗 后 的 康 复 ， 目 的 是 提 高 生 存 质 量 及 减 轻 痛 苦 ， 延 长 生 命 。16、 癌 症 三 级 止 痛 的 基 本 原 则 是 什 么 ？ 最 初 用 非 吗 啡 类

8、 药 ， 效 果 不 明 显 时 追 用 吗 啡 类 药 ， 仍 不 明 显 时 换 为 强 吗 啡 类 药 ， 如 仍 不 明显 ， 考 虑 药 物 以 外 的 治 疗 ； 从 小 剂 量 开 始 ， 视 止 痛 效 果 渐 增 量 ； 口 服 为 主 ， 无 效 时 直 肠给 药 ， 最 后 注 射 给 药 ； 定 期 给 药 。17、 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 方 法 有 哪 些 ？ 手 术 治 疗 ； 化 学 治 疗 ； 放 射 治 疗 ； 生 物 治 疗 ； 中 医 中 药 治 疗 。18、 单 纯 性 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 的 手 术 指 征 有 哪 些 ？ 因

9、 气 管 、 食 管 或 喉 返 神 经 受 压 引 起 临 床 症 状 者 ； 胸 骨 后 甲 状 腺 肿 ； 巨 大 甲 状 腺 肿 影 响生 活 和 工 作 者 ； 结 节 性 甲 状 腺 肿 继 发 功 能 亢 进 者 ； 结 节 性 甲 状 腺 肿 疑 有 恶 变 者 。319、 甲 亢 病 人 术 前 服 用 碘 剂 的 作 用 是 什 么 ？ 抑 制 蛋 白 水 解 酶 ， 减 少 甲 状 腺 球 蛋 白 的 分 解 ， 从 而 抑 制 甲 状 腺 素 的 释 放 ， 降 低 基 础 代 谢 率 ； 减 少 甲 状 腺 的 血 流 量 ， 使 腺 体 充 血 减 少 ， 缩 小

10、变 硬 ， 从 而 减 少 手 术 中 出 血 。20甲 亢 术 后 并 发 呼 吸 困 难 和 窒 息 的 常 见 原 因 有 哪 些 ？ 、 因 手 术 时 止 血 不 完 善 ， 切 口 内 出 血 压 迫 气 管 ； 喉 头 水 肿 ， 主 要 是 手 术 创 伤 所 致 ， 也 可 因气 管 插 管 引 起 ； 气 管 塌 陷 ， 是 因 为 软 化 的 气 管 壁 失 去 支 撑 所 致 。21、 乳 房 的 淋 巴 引 流 有 哪 四 个 途 径 ？ 乳 房 外 侧 和 上 部 淋 巴 液 引 流 向 腋 窝 淋 巴 结 ； 乳 房 内 侧 淋 巴 液 引 流 向 内 乳 淋 巴

11、 结 ； 乳 房皮 下 淋 巴 液 可 引 流 向 对 侧 乳 房 ； 乳 房 深 部 淋 巴 液 可 流 向 肝 脏 。22、 简 述 胸 部 外 伤 剖 胸 探 查 的 指 征 。（ 1） 进 行 性 出 血 ； （ 2） 广 泛 肺 裂 伤 或 支 气 管 断 裂 ； （ 3） 心 脏 损 伤 ； （ 4） 胸 腹 联 合 伤 ； （ 5）较 大 异 物 。23、 简 述 开 放 性 气 胸 的 急 救 处 理 原 则 。变 开 放 为 闭 合 性 气 胸 。24、 简 述 张 力 性 气 胸 的 急 救 处 理 原 则 。急 救 穿 刺 针 排 气 减 压 。25、 简 述 血 心 包

12、 的 临 床 表 现 。（ 1） 休 克 ； （ 2） 闭 式 引 流 每 小 时 200ml， 持 续 3小 时 ； （ 3） Hb持 续 下 降 ； （ 4） 胸 穿 不 凝血 液 ， X线 胸 腔 阴 影 增 大 。26、 简 述 活 动 性 胸 腔 出 血 的 明 显 征 象 有 哪 些 。Beck三 联 症 ： 静 脉 压 升 高 ， 心 音 遥 远 ， 动 脉 压 降 低 。 （ 心 超 或 心 包 穿 刺 有 确 诊 意 义 ）27、 简 述 早 期 食 道 癌 的 临 床 和 X线 表 现 。进 食 哽 咽 感 、 胸 骨 后 疼 痛 或 烧 灼 感 、 异 物 感 。小 充

13、盈 缺 损 、 小 龛 影 、 黏 膜 增 粗 紊 乱 、 管 壁 僵 硬 。28、 结 合 纵 隔 的 临 床 解 剖 特 征 ， 简 述 在 各 个 部 位 的 常 见 纵 隔 肿 瘤 。4后 纵 隔 ： 神 经 源 性 ； 前 上 纵 隔 ： 胸 腺 瘤 ， 胸 骨 后 甲 状 腺 肿 ； 前 纵 隔 ： 畸 胎 瘤 与 皮 样 囊 肿 。29、 简 述 风 湿 性 二 尖 瓣 狭 窄 的 手 术 方 式 及 各 自 手 术 适 应 征 。球 囊 扩 张 、 闭 式 或 直 视 下 分 离 、 换 瓣 术 。65、 什 么 叫 膀 胱 刺 激 征 ？ 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 。6

14、6、 、 血 尿 不 同 阶 段 的 临 床 意 义 ？初 始 血 尿 提 示 尿 道 、 膀 胱 颈 部 出 血 。终 末 血 尿 提 示 后 尿 道 、 膀 胱 颈 部 或 膀 胱 三 角 区 出 血 。全 程 血 尿 提 示 出 血 部 位 在 膀 胱 或 其 以 上 部 位 。67、 、 尿 失 禁 的 类 型 ？真 性 尿 失 禁 指 尿 液 连 续 从 膀 胱 中 流 出 ,膀 胱 呈 空 虚 状 态 。 常 见 于 外 伤 ,手 术 或 先 天 性 疾 病 引 起的 膀 胱 颈 和 尿 道 括 约 肌 的 损 伤 。压 力 性 尿 失 禁 当 腹 内 压 突 然 增 加 (咳 嗽

15、 ,喷 嚏 大 笑 屏 气 ) 时 ,尿 液 不 随 意 地 流 出 。 多 见 于 女 性多 次 分 娩 或 产 伤 者 。急 迫 性 尿 失 禁 严 重 的 尿 频 尿 急 而 膀 胱 不 受 意 识 控 制 而 发 生 排 空 ,通 常 继 发 于 膀 胱 的 严 重 感染 。充 溢 性 尿 失 禁 指 膀 胱 功 能 完 全 失 代 偿 ,膀 胱 过 度 充 盈 而 造 成 尿 不 断 溢 出 ,见 于 各 种 原 因 所 致的 慢 性 尿 潴 留 。68、 肾 损 伤 的 病 理 类 型 ？ （ 1） 肾 挫 伤 ； （ 2） 肾 部 分 裂 伤 ； （ 3） 肾 全 程 裂 伤 ；

16、 （ 4） 肾 蒂 损伤 。69、 泌 尿 的 感 染 途 径 ？ 上 行 感 染 ， 血 行 感 染 ， 淋 巴 感 染 ， 直 接 感 染 。70、 前 列 腺 增 生 的 临 床 表 现 ？（ 1） 尿 频 、 夜 尿 次 数 增 多 ， （ 2） 排 尿 困 难 ， （ 3） 残 余 尿 增 多 ,充 盈 性 尿 失 禁 ,急 性 尿 潴 留 。71、 肾 癌 的 诊 断 与 治 疗 ？临 床 表 现 ： 血 尿 、 疼 痛 和 肿 块 ； 辅 助 检 查 ： B超 、 CT、 MRI； 根 治 性 切 除 术 是 肾 癌 最 主 要 的 治疗 方 法 。572、 膀 胱 肿 瘤 的

17、诊 断 ？无 痛 性 肉 眼 血 尿 ； 影 像 学 检 查 :B超 、 IVP、 CT和 MRI;膀 胱 镜 检 查 。73、 双 侧 上 尿 路 结 石 的 手 术 治 疗 原 则 ？（ 1） 双 侧 输 尿 管 结 石 时 ， 先 处 理 梗 阻 严 重 侧 。（ 2） 一 侧 肾 结 石 ， 另 一 侧 输 尿 管 结 石 时 先 处 理 输 尿 管 结 石 。（ 3） 双 侧 肾 结 石 时 ， 在 尽 可 能 保 留 肾 的 前 提 下 ， 先 处 理 容 易 一 侧 ， 肾 功 能 极 差 时 宜 先 行 皮 肾造 漏 。（ 4） 孤 立 肾 上 尿 路 结 石 或 双 侧 上

18、尿 路 梗 阻 引 起 急 性 完 全 性 梗 阻 无 尿 时 及 时 施 行 手 术 。 全 身 情况 不 允 许 时 应 置 管 引 流 或 皮 肾 造 漏 。85、 什 么 是 颅 腔 的 体 积 /压 力 关 系 ？在 颅 腔 内 容 物 增 加 的 早 期 ， 由 于 颅 内 的 容 积 代 偿 作 用 ， 颅 内 压 变 动 很 小 或 不 明 显 。 当 代 偿 功能 的 消 耗 终 于 到 达 一 个 临 界 点 时 ， 这 时 即 使 容 积 少 量 增 加 也 会 使 颅 内 压 大 幅 升 高 ， 这 就 是 颅腔 的 体 积 /压 力 关 系 。86、 颅 内 压 增

19、高 的 临 床 表 现 有 哪 些 ？颅 内 压 增 高 的 三 主 征 ： 头 痛 、 呕 吐 和 视 乳 头 水 肿 。87、 小 脑 幕 切 迹 疝 的 临 床 表 现 有 哪 些 ？小 脑 幕 切 迹 疝 的 临 床 表 现 有 哪 些 ？ 小 脑 幕 上 占 位 病 变 或 严 重 脑 水 肿 常 常 可 引 起 颅 内 压 增 高 。导 致 颞 叶 钩 回 通 过 小 脑 幕 切 迹 ， 从 高 压 区 向 低 压 区 移 位 ， 疝 出 到 幕 下 ， 压 迫 损 害 患 侧 中 脑 、动 眼 神 经 及 阻 塞 环 池 和 中 脑 导 水 管 等 ， 从 而 产 生 了 一 系

20、 列 的 临 床 表 现 ， 称 为 小 脑 幕 切 迹 疝 。（ 1） 颅 内 压 增 高 症 状 。 生 命 体 征 明 显 改 变 。 病 人 意 识 模 糊 或 昏 迷 ， 且 逐 渐 加 深 。 早 期 患 侧 瞳 孔 短 时 间 缩 小 ， 继 之 逐 渐 散 大 对 光 反 射 消 失 ， 对 侧 瞳 孔 亦 逐 渐 散 大 。 对 侧 肢 体出 现 锥 体 束 征 或 偏 瘫 ， 晚 期 出 现 去 大 脑 强 直 。688、 颅 底 骨 折 的 临 床 表 现 和 诊 断 依 据 ？ （ 1） 伤 后 逐 渐 出 现 皮 下 血 淤 斑 。 颅 前 窝 骨 折 位 于 眶 周

21、 、球 结 膜 部 位 ， 颅 中 窝 骨 折 位 于 耳 后 乳 突 部 位 ， 后 颅 窝 骨 折 位 于 枕 下 及 上 颈 部 皮 下 。（ 2） 鼻 、 口 咽 部 出 血 和 /或 脑 脊 液 耳 鼻 漏 。（ 3） 颅 神 经 损 害 症 状 、 颅 内 积 气 等 。诊 断 主 要 靠 临 床 表 现 。89、 脑 震 荡 的 概 念 ？ 脑 震 荡 是 一 种 轻 型 颅 脑 损 伤 ， 主 要 指 头 部 位 外 伤 后 立 即 出 现 短 暂 的 脑 功能 损 害 而 无 确 定 的 脑 器 质 改 变 。 病 理 上 没 有 肉 眼 可 见 的 神 经 病 理 改 变

22、， 显 微 镜 下 可 见 神 经 组织 结 构 紊 乱 。90、 急 性 颅 内 血 肿 手 术 指 征 ？ 脑 疝 形 成 患 者 CT估 计 幕 上 血 肿 超 过 30-40ml， 脑 室 系 统 受 压 和 中 线 移 位 ； 幕 下 血 肿 超 过 10ml， 脑 室 受压 或 脑 积 水 征 脑 幕 上 血 肿 小 于 20ml， 幕 下 血 肿 小 于 10ml， 但 脑 室 受 压 明 显 或 中 线 结 构 移 位 或 脑 积 水 征明 显 ， ICP大 于 2.67 kpa或 临 床 症 状 脱 水 治 疗 无 好 转 且 恶 化 ， CT复 查 血 肿 扩 大 或 迟 发 性 。 广 泛 脑 挫 裂 伤 虽 无 颅 内 血 肿 ， 但 是 保 守 治 疗 情 况 下 出 现 脑 疝 或 ICP大 于 4kpa、 临 床 症 状恶 化 者 。91、 开 放 性 颅 脑 损 伤 的 治 疗 原 则 ？伤 后 24-48小 时 应 彻 底 清 创 ， 伤 后 72小 时 以 上 ， 无 明 显 感 染 者 亦 应 清 创 ， 酌 情 做 伤 口 全 部 或部 分 缝 合 ， 待 后 二 期 处 理 。