1、氟化物与牙健康,口腔预防医学,上海交通大学口腔医学院口腔预防教研室,二十世纪百年口腔医学研究十大成果,氟化物的使用种植体牙菌斑的作用粘合剂系统牙周病的预防,复合树脂局部麻醉剂抗生素组织再生龋齿预防,氟化物与人体健康,环境中的氟分布岩石和土壤生物（茶树）水大气,氟化物与人体健康,人体的氟来源饮水（主要来源）食物空气其他氟的总摄入量（0.050.07mg/kg）,人体氟代谢,吸收：消化道、呼吸道、皮肤接触吸收的部位：胃、肠影响吸收的因素：易溶解的NaF、低溶解性的CaF2食物中无机氟及钙、铝含量胃的pH值,分布血液、乳汁和软组织骨骼和牙齿氟磷灰石或羟基氟磷灰石釉质表层 牙本质 釉质深层唾液和菌斑,
2、排泄：肾脏主要途径氟清除率与尿pH和流速呈正比其它途径粪便、汗腺、泪液、头发、指甲,氟的生理作用：防龋参与骨骼代谢促进机体生长发育其他,氟化物的防龋机制,降低釉质溶解度 高氟地区牙釉质的溶解度低促进釉质再矿化 氟化物增加，龋损深度减少作用机理 F + HA FHA,氟化物的防龋机制,氟对微生物的作用 细菌对氟的吸收：氟化物浓度，pH 对糖酵解的影响抑酶作用（烯醇酶、琥珀酸脱氢酶）抑制细菌摄入葡萄糖抑制细菌产酸（1-2mg/L）,氟化物的防龋机制,影响牙齿的形态学结构氟化物在牙齿发育期间产生的作用牙尖圆钝、沟裂变浅，易于自洁、增强抵抗力,氟的毒性作用,可能中毒剂量（PTD）5mg/KG急性氟中毒
3、症状处理原则：催吐、洗胃、钙剂（牛奶）,慢性氟中毒氟牙症、氟骨症，神经、骨骼肌、肾脏损伤 预防方法：水源生活方式工业三废工业氟污染,氟牙症临床特点：多发生在恒牙，乳牙少见罹患的牙数取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短严重程度取决于氟过量的水平耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力强,氟牙症分类及诊断标准：Dean 分类法Simth 分类法TF 分类法,氟牙症鉴别诊断釉质发育不全四环素牙防治限制摄入过量的氟 脱色法，修复法,氟化物防龋的全身应用,饮水氟化,氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠 自来水氟化原则：饮水氟浓度：0.5mg/L氟牙症: 0.6龋病: 15岁龋均 1DMFT,自来水氟化 防龋效果：时间越早、
4、越长，效果越好恒牙效果优于乳牙光滑面龋效果好减少错位牙和牙间接触不良矿化程度更好,自来水氟化优缺点：安全性：学校饮水氟化不能实施公共自来水氟化的低氟区,食盐氟化,适于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区含氟量优缺点,牛奶氟化,牛奶营养丰富，属于非致龋食品，是氟化物的良好载体,成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐每日剂量：0.5mgF嚼碎或含化，服用后半小时内不进水、不进食,氟 片,适用于2岁以下幼儿睡前滴于颊黏膜或舌部,氟滴剂,氟化物的局部应用,含氟牙膏,几种主要的含氟牙膏单氟磷酸钠牙膏氟化亚锡牙膏氟化钠牙膏氟化胺牙膏,含氟牙膏,含氟牙膏的吞咽和吸收6岁以下儿童，含氟牙膏用量相对要少，不能吞食含氟牙膏。 含氟牙膏的防龋机制牙釉质氟化钙的沉积,含氟牙膏,含氟牙膏的有关问题不同氟化物配方牙膏的防龋效果差别不大摩擦剂系统牙膏的含氟浓度幼儿使用时的注意事项,含氟漱口水,配方及浓度0.2% 氟化钠每周一次0.05% 氟化钠每天一次氟化亚锡、氟化胺、氟化铵含漱方法,专业人员应用的氟化物,局部用氟氟化钠酸性磷酸氟（APF）使用方法注意事项,专业人员应用的氟化物,含氟涂料含氟凝胶含氟泡沫,兴氟利、除氟害,氟的来源和排泄氟防龋的机制氟中毒（氟牙症）氟化物的全身和局部应用,
