1、超级经典执业医师笔试宝典（协和医院）1、 妇产科1.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源2.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 分泌期早期3妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液4.妊娠 20 周时约 400ml，妊娠 38 周时约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是 25 周6. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40 周7.妊娠 35 周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素 24 小时后至 7 日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。8.妊娠晚期心血管系统生理
2、功能变化，A.心率增快而有心悸 B.心脏容量增加 10左右 C.叩 诊心浊音界稍扩大 D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（3234 周）；10.孕卵开始着床的时间受精后第 67 天 11.妊娠 18-20 周开始，用听筒或听诊器在孕 妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟 120160 次。12.孕妇于妊娠 1820 周时开始自觉胎动13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。15.骨盆入口前后径正常值为 11cm。16.B 超胎 头双顶径8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走
3、神经所致18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S 比值）2 提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用 OD450测该值4cm 的为 Ib2 期。117 宫颈癌的临床表现不包括不孕118 异型细胞占宫颈上皮全层 23 以上，据此诊断为 CIN 3，若为 1/32/3，则为C1N2，若 为 1/3 以下则为 CIN 1。 119 葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为 15%和 4%。120 葡萄胎患者清宫后
4、最理想的避孕方法是阴茎套121 阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎122.葡萄胎清宫术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎123 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构124 毛膜癌主要播散的方式 血行转移绒125 侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。126 葡萄胎清宫后 6 个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。127 葡萄胎清宫后 B
5、-HCG 逐渐下降，其转阴的 时间是 84100 天，如持 续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。128 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为 .经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变129 月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足130 有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜131 子宫内膜不规则脱落时，应为月经第 5-6 日刮宫见子宫分泌反应内膜132 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高133 闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响134 原发性痛经的主要机理是前列腺素升高135 痛经是妇科最常见的症状之一，
6、可分为原发性和继发性两类，前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药13628 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查 137 子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。138 解析：正确答案 D。I 度轻：宫颈外口距处女膜缘小于 4cm，未达处女膜缘；I 度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；度重：宫
7、颈及部分宫体已脱出于阴道口；度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。13929 岁妇女，结婚 3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特量多稀薄140 不孕症有 5.4%为原发不孕。女性因素 60%，男性 30%，男女双方 10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。141 口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇 0.005mg（1 片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药 1/21 片，与避孕药同时服至第 22 日停药。142 带铜 V 型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之
8、一，其形状更接近 宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见143 最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后 34 日，人工流产或分娩后宜在 48 小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。144 患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。145 吸宫术适于妊娠 610 周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过 37.50C 以上者。146 人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。147 钳刮术中见黄色脂肪样组织，
9、提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。1482、儿科复 习题绪论我国将围生（产）期定为自妊娠 28 周后到生后 7 足天新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后 28 天内婴儿期指的是从出生后 28 天满 1 周岁之前幼儿期指的是生后 1 周岁满 3 周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长 600800g小儿体重后半年每月平均增长 300400g小儿体重在 2 岁至 12 岁时每年增长约 2kg小儿前囟闭合的时间约在 11.5 岁 小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是 410 个月小儿生长发育的一般规律 A 由上到下 B 由近到远 C 由粗到细 D 由低级到高
10、级 E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是 10 岁2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46小儿何月龄克氏征阳性是正常的 34 个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象 2 岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2 岁小儿中点位于身长的中点在脐下6 岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12 岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12 岁 身高粗略估计：身高（cm）=年龄 x7+70(cm)身长 ：出生时上部量大于下部量，2 岁中点在脐下，6 岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12 岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6 个月 44cm,一岁 4
11、6cm,周岁后减慢，2 岁48cm，5 岁时 50cm，15 岁接近成人 54-58cm。在 2 岁前最有价值。胸围：1 岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减 1。头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约 1.52.0cm，6 个月后逐渐骨化变小，11.5 岁时闭 合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后 68 周闭合。脊柱的发育：3 个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6 个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。67 岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3 个月左右）；下桡骨骺（约 1 岁）；三角骨（22.5 岁）；月骨（3 岁）；大、小多角骨（
12、3.55 岁）；舟骨（56 岁）；下尺骨骺（67 岁）；豆状骨（910 ）。牙齿的发育 乳牙（20 个）恒牙（32 个）生后 4-10 个月乳牙萌出， 12 个月未出牙为异常，最晚 2.5 岁出齐。2 岁内乳牙数目为月龄减 46，6 岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，78 开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙- 上侧切牙- 下第一磨牙- 上第一磨牙-下尖牙-上尖牙- 上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育 青春期，女孩 1218 岁，男孩 1320 岁 青春前期：女 911 岁，男1113 岁，出现第二性征，生长明显加速，23 年青春成熟期：生长速
13、度达高峰，第2 性征全面出现，性器官均已成熟，约 23 年青春后期：发育成熟，女 1721 ，男1924。约 34小儿视觉，味觉，听 觉的发育 新生儿能看距离 60cm,在 1520cm 范围最清楚。5 岁能辨别颜色。3 个月有定向反应，6 个月区别父母声音，8 个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4 岁时听觉发育完善，胎儿 78 月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，45 个月的婴儿味觉已很敏感。小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般 34个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1 岁时才稳定。34 个月小儿肌张力较高可使
14、克氏征阳性，2 岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后 2 周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）34 个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄 X2），舒 张压实收缩压的 2/3。小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5 腹泻患儿不主张用止泻药小
15、儿体表面积公式10%(100120ml/kg)脱水性质 等渗血清钠 130150mmol/L 低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠150mmol/L 细胞内缺水低钾血症：血清钾5.5mmol/L 治疗 1, 66.5mmol/L 排钾利尿 2，6.5mmol/L 钙拮抗高钾对心脏的毒害糖加胰岛素使钾向细胞内转移应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析酸碱平衡紊乱1 代谢性酸中毒 由于H+增加或HCO3-丢失所致。临床表现：根据 HCO3-可将酸中毒分为：轻度（1813mmol/L）仅呼吸较快，中度（139mmol/L）重度（7.60、HCO3-40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。
16、其需求量：氯化铵mmol=（测得 HCO3-22）mmol/Lx0.3 x 体重（ kg），一般先给半量。配成 0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl 为 53.5mg）可按 3ml/kg 给予 0.9%NH4Cl口服补盐液（ORS）=氯 化钠 3.5+碳酸氢钠 2.5+氯化钾 1.5+葡萄糖 20.0(结晶水葡萄糖 22)/L 为 2/3 张溶液，渗透压为 330mmol/L 其中电解质为 220mmol/L液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量 100115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为 2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少 5g/kg。疾病患儿每日需要
17、热量按体重计算为：10kg 以下 419kj/kg，超过 10kg 的按 220kj/kg；超过 20kg 的按84kj/kg。二 补充累积损 失量：1 纠正脱水和渗透压失常补液量 轻度（失水90120ml/kg）补 50ml/kg；中度（失 120150ml/kg）补 50100ml/kg ；重度（失150180ml/kg）补 100120ml/kg。先按 2/3 量给予 2 补液成分等渗脱水用等张液低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX 体液总量(L) 高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的 812 小
18、时内完成；生理量在剩余的时间（24 小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3 清洁卫生 4 消毒隔离 婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种 幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4 防止消化功能紊乱2 个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后 8 个月 卡介苗初种年龄2 天2 个月脊髓灰质炎初种年龄 2 个月 百白破初种年龄 3 个月有活性的维生素 D ：1.25-（OH）2D33、内科一常见症状与体征哪种物质
19、直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是 3838.9 国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量300ml 血中 Hb 含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音- 过清音-清音-浊音- 实音痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见
20、于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平
21、在下 2/3 以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露3045 的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在 S 1 之前、S 2 之后 舒 张早期奔马律的组成的是病理 S 3 与 S 1
22、、S 2室性奔马律的组成是病理 S 3 与 S 1 、S 2 舒张晚期奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2房性奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan 脉是指水冲脉 Traube 征是指枪击音 .Quincke 征是指毛细血管搏动Doroziez 征是指动脉双重杂音 De Musset 征是指 点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中线 C 常伴自主神经兴奋症状 D 腹痛不因体位变化加
23、重 E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig
24、 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的 70%Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血 链 霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径 35mm 称为紫癜 皮下出血面积的直径5mm 称为淤斑皮下出血面积的直径40%，MVV50mmHg 是通气不足的可靠指 标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间
25、区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗 A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治 疗不易控制，可手术治疗 E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 PaO 2 6.65kPa型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸
26、衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 PaCO 2 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 PaCO 2 升高、pH 降低、血钾升高ARDS 的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度 可引起代谢性碱中毒的
27、是 大量利尿剂 可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克 七肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌 院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌 军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退 3 天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹 促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 E 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的
28、病原体是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 V.Q 比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 V.Q50010 的 6 次方/Lb 蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5c 胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对
29、脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为 0.51.0L 胸腔抽液每次不宜超过 1.0L 以上X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是 0.30.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L 以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染 高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷
