1、1药 品 安 全 性 监 测测百万公众培训工程百万公众培训工程（教 案）课 程 名 称 G 授 课 对 象 中学生 授 课 教 师 2教学计划教案题目：药品不良反应与安全用药科普教育教学目的：对中学生进行药品不良反应及安全用药知识科普宣传，并号召中学生在家庭、亲友间积极宣传科普知识。教学对象：中学生教学方式：集中授课教学工具: 多媒体教学教学内容：1.明确开展药品不良反应知识教育的目的和意义。2.介绍药品与药品不良反应相关知识：国内外发生的重大药害事件、药品与 药品不良反应的概念、发生 药品不良反应后的处理措施等。3.介绍安全用药常识、常见的用药误区及家庭备药应注意的问题等。教学时间：1 课时
2、本教案仅限于师资使用。3目 录1 开展药品不良反应知识教育的目的 .32 国内外发生的重大药害事件 .33 药品不良反应的概念 .54 正确认识药品不良反应 .65 发生药品不良反应后的处理措施 .76 药品不良反应监测 .77 安全用药常识 .88 常见的用药误区 109 家庭备药应注意的问题 1310 结语 .144药品不良反应与安全用药科普教育1 开展药品不良反应知识教育的目的同学们，随着医药技术的飞速发展，药品对于保障人类身体健康和促进社会发展起着不可忽视的作用，但是，其主要的治疗作用和副作用往往相伴而生，因此药品有着不可预期的风险。近年来随着新药品种的不断增加，不合理用药现象和药品不
3、良事件的发生也随之增多，给社会所带来的危害不可估量。你们这一代思想活跃，精力旺盛，参与意识较强，能较快地接受新鲜事物，对社会问题也日益感兴趣；但是由于你们缺乏对药品及药品不良反应的了解，规避和防范药品不良反应风险的能力相对较低，如果药物使用不当就可能会导致身体器官和组织的发育障碍，甚至会发生严重不良反应，造成后遗症。为了避免上述情况的发生，我们举办了本次培训。 希 望 同 学 们 通 过 学 习 ， 能 够 正 确 认 识 药 品 的 不 良 反 应 ， 了解一些基本健康常识及安全用药的知识，提高自我保护能力，增强防范意识；同时能够在家庭、亲友间担任科普知识宣传员的角色，让安全用药的概念深入每
4、一个人心，使大家都能加入合理用药、安全用药的行列中来。2 国内外发生的重大药害事件人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作用。但药品在发挥防病治病功能的同时，也伴随着出现了与用药目的无关甚至相反的有害作用。20 世纪国际、国内发生的多起药害事件曾使 2万多人死亡，血的教训和生命的代价促使人们对药品的安全应用逐步重视起来。2.1 药物性耳聋讲解图例可首先采用互动方式，提问学生是否知道 图片背景？有何感想？2005年春节联欢晚会中由中国残疾人艺术团表演的舞蹈千手观音带给人们的震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加
5、这个舞蹈表演的全部5都是聋哑演员。据央视生活8 月 11日播出的寻找声音披露，参加演出的 21位演员中竟有 18位是药物性耳聋。据 1990年的一项统计表明，在我国的 180万聋哑儿童中有 60%、约 100万人是由于用药导致的，并且还在以每年 24 万人的速度递增。究其原因主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素，和丁胺卡那霉素等）占 80。新霉素滴耳、冲洗伤口也可致耳聋，此外，红霉素、阿斯匹林等药物均可发生耳毒性。1999年，卫生部颁布常用耳毒性药物临床使用规范中明确指出，6 岁以下儿童不能使用氨基糖苷类抗生素。可根据千手观音背后的悲伤故事启发
6、学生认识到安全用药的重要性，从而让学生明白本次培训的重要性：残酷的事实带给我们的反思,如果用药的时候能够慎重一些，避免使用耳毒性药物；如果家长平时能多学习一些用药的知识，随 时观 察孩子的成长表现，及 时发现异常反应，为治疗多争取一些 时间；如果我们的社会能够更广泛地宣 传用药安全，用 药禁忌也许，因药致聋的悲剧 就不会发生了。2.2 苯甲醇臀肌挛缩症讲解图例2004年，在湖北省恩施鹤州峰县中营乡发现有 495人（229 岁）患有臀肌挛缩症。臀肌挛缩症按医学上的解释，主要是由于某种原因引起臀肌膜及部分肌肉纤维变形及挛缩而产生的一种疾病。患有此病的人群症状有：坐时下肢不能轻度外展，下蹲时双膝不能
7、靠拢，走路时呈外八字，两脚外旋几乎成一直线，被称之为“蛙脚”或“排腿” ，两腿还不能跨腿而坐（俗称跷二郎腿） 。其治疗方法是通过手术在臀部开一个 3到 4厘米长的口子，对其挛缩臀肌进行松解。手术费 3000元/人，一个乡近 150万元；治愈后会留下清晰的疤痕。专家组对鹤州峰县臀肌挛缩症的原因进行调查后发现，造成臀肌挛缩的主要原因是儿童反复注射苯甲醇所致。苯甲醇具有抑制细菌和局部麻醉作用，能减轻肌肉注射时的疼痛感，因此将其作为青霉素的溶媒（青霉素稀释液） ，于上世纪 7080 年代被临床广泛使用。对中营乡的调查发现，当地儿童生病发烧一般习惯打消炎针（青霉素） ，并且多采取肌肉注射（打屁股）的方式
8、。在 1999年之前，当地医疗机构一直将苯甲醇作为青霉素的溶媒使用。正是因为孩子生6病后频繁注射了苯甲醇（有的孩子从几个月大就开始打肌肉针） ，导致臀肌挛缩症的发生。可根据苯甲醇导致臀肌挛缩事件启发学生，使其 认识到药 品不良反应后果的严重性：苯甲醇造成的不良反应不仅影响了儿童的生长发育（如八字腿）和正常的肢体活动（如一些儿童不能完成立定跳远/百米冲刺等体育 项目）， 长大后基至丧 失部分劳动能力（如因为蹲起困难，不能完成挑担的动作），同时也 给家庭和社会带来了沉重的 经济负担（起初手术费用由患者家庭承担，但很多家庭因无法承担这笔费用，手 术费最后全部由当地政府 负担）。2.3 沙利度胺事件讲
9、解图例不仅在国内，国外也发生过严重药害事件。1956 年在德国上市了一种药品沙利度胺。因它能有效地改善怀孕妇女恶心、呕吐反应，因此又名“反应停” 。沙利度胺上市后，因治疗效果好，迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主，中国未上市） 、北美、拉丁美洲等很多国家。到 1960年左右，上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手脚直接连在身体上，其形状酷似“海豹” ，部分新生儿还伴有心脏和消化道等畸形。可从患儿的学习、生活、前途等方面说明沙利度胺给他们带来的危害和未来生活中将遇到的困难。医务工作者调查发现，生下海豹儿的母亲在怀孕期间都服用“沙利度胺” ，德国科学家在猴子身上做的动
10、物实验（给孕猴服用沙利度胺，生下与人类畸形类似的畸猴）也证实，这种“海豹肢畸形”正是由于患儿的母亲怀孕期间服用沙利度胺所引起的。海豹儿事件发生后，沙利度胺于 1962年在全球范围内被禁用，但此时沙利度胺已经在全世界造成了巨大的伤害。据后来统计，全球 46个国家有 12000名“海豹肢畸形”患儿出生，其中只有 8000名活过了第一年。这就的“沙利度胺不良反应事件” 。这次畸胎事件被称为“20 世纪最大的药物灾难” 。也正是从无臂无腿的海豹儿出现开始，全世界的医学工作者都关注起了药品的不良反应，很多国家建立起了药品不良反应监测制度。3 药品不良反应的概念7(1)药品：指用于预防、治疗、诊断人的疾病
11、，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。 （中华人民共和国药品管理法 ）药品在上市销售前，必须经过严格的动物和人体试验。只有这些试验证明药品是安全和有效的，才能获得国家药品监督管理部门的上市许可证，即获得“药品批准文号” 。获得药品批准文号的药品方可上市销售和使用，否则按假药论处。可简要介绍如何识别、在哪里 识别药品批准文号。(2)药品不良反应（简称 ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。这里要理解 ADR定义的几个要素:合格药品（假劣药品因质量问题造成的不良事件，不属于 ADR） 、正确用法用量（过量使用或使用方法不当造成
12、的不良事件，不属于 ADR） 、与用药目的无关（如泻药导致的腹泻是治疗作用，不属于ADR） 、有害反应（对人体造成不良结果） 。因此应明确，药品不良反应不同于医疗事故造成的人身损害，也不同于因药品质量问题引起的伤害。此处可举适当例子进行讲解。也可采取互 动提问的方式， 让 学生初步了解药品不良反应既不是医疗事故（医疗事故，是指医 疗机构及其医务人员 在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故）也不是药品质量问题。例如：某位医生 给一名儿童开了一种儿童 药 品， 结果药房错拿为成人药品，儿童服用后因药物过量导致死亡，是否 应属于
13、ADR？又例如：一个 药品含杂质超标，给患者输液后出现严重输液反应（杂质引起），是否 应属于 ADR？那么，药品不良反应的具体表现有哪些呢？简单的说，如常见的青霉素过敏反应，轻者会出现荨麻疹等各类皮疹及哮喘发作等症状，严重时会出现过敏性休克，抢救不及时可引起死亡；阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘；庆大霉素、链霉素等导致的耳聋；环丙沙星引起过敏性紫癜，导致皮下出血，还可引起剥脱性皮炎、光敏性皮炎等严重皮肤反应。展示环丙沙星不良反应图片。4 正确认识药品不良反应药品不良反应是药品的固有属性。任何药品，包括维生素、矿物质类、中药等都可能出现不良反应。只不过有的 ADR多，有的 ADR少；有的 ADR轻，
14、有8的 ADR重；有的 ADR已经为人知晓，有的 ADR还不为人所知。随着个体的不同（个体差异），不良反应的表现或严重程度也不尽相同，即使使用同一种药品，有人可能出现 ADR，有人就不会出现 ADR。ADR 的发生是受医药学研究技术和人们认识水平的限制而导致的必然现象，是不以人的意志为转移的客观事实。也可以这么理解：只要是药品，就有可能存在不良反应；只要使用药品，就有发生不良反应的可能。因此我们说，药品犹如一把双刃剑，在治疗疾病的同时,也可能导致疾病。药物虽然都有不良反应，但不是每个用药者都会发生。很多不良反应都是罕见，每千人或万人中才有 1人发生；一些轻微不良反也是可以耐受的。所以，该用药时
15、还是要用药的，不要“因噎废食”，导致更严重的后果。总之，药品是人们防病治病、提高健康水平的重要武器之一。只要对药品不良反应有一个较全面的认识，掌握防治不良反应的方法，正确合理使用药品，就能够把因药品不良反应产生的风险降低到最小程度，使药品更好地服务于人类健康。5 发生药品不良反应后的处理措施绝大多数药品不良反应是可逆的，在停止用药后 ADR即消失。但有些药物不能盲目停药。如长时间服用某种催眠药，突然停药，会引起失眠、焦虑、惊厥等症状。又如抗感染药品，停止或间断用药可能会贻误病情。有些不良反应较为严重，发现或治疗不及时可造成严重后果。如含马兜铃酸的龙胆泻肝丸（一种具有清火作用的中药）曾造成的大量
16、患者肾功能衰，患者必须进行透析治疗或换肾，又如头孢曲松（一种抗菌药）造成的过敏性休克，抢救不及时会导致死亡。因此，一旦用药后发生某些不适症状，如头晕、恶心、皮肤瘙痒、呼吸不畅、情绪烦躁等，怀疑是药品不良反应，最好立即告诉父母，及时向医生咨询,由医生来判断是否属于不良反应，决定是停药还是换药。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品；如果不良反应十分严重应该去医院就诊。6 药品不良反应监测随 着 人 们 对 健 康 和 生 活 质 量 的 日 益 关 注 ， 我 国 政 府 对 药 品 不 良 反 应 的 危 害 也 越9来 越 重 视 ， 正 在 逐 步 加 大 药 品 不 良 反
17、应 监 测 的 力 度 ， 以 尽 量 避 免 和 减 少 药 品 不 良 反应 给 人 们 造 成 的 各 种 危 害 。我国设有专门机构（国家 ADR监测中心和地方各级 ADR监测中心）来监测药品不良反应，并建有专门的计算机网络来收集药品不良反应。医院的医生、护士、药品生产企业的监测人员如果发现药品不良反应，会填写药品不良反应报告表，并报告给药品不良反应监测机构。药品不良反应监测机构的工作人员负责对收到的报告进行分析和评价，一旦发现药品新的或严重的不良反应，将报告给药国家食品药品监督管理局，国家食品药品监督管理局会采取有效措施，控制药品不良反应的重复发生，保障患者的用药安全。例如，2007
18、 年国家食品药品监督管理局停止了替加色罗（治疗肠易激惹综合征）和培高利特（治疗帕金森氏病症）的使用，因为这两种药品都能导致心脏损害。同学们可以通过国家药品不良反应监测中心和国家食品药品监督管理局的网络了解药品不良反应和安全用药的相关信息。(1)国 家 药 品 不 良 反 应 监 测 中 心 网址： （ 各 省 市 可 选 择 性 添 加 本 地 区 药 品 不 良 反 应 监 测 机 构 网 址 、 电 话 等 ）(2)国家食品药品监督管理局网址：w 7 安全用药常识以 上 介 绍 了 药 品 不 良 反 应 的 相 关 知 识 ， 下 面 介 绍 一 些 安 全 用 药 的 常 识 ，
19、使 同学 们 在 了 解 药 品 不 良 反 应 的 基 础 上 ， 进 一 步 掌 握 预 防 和 减 少 药 品 不 良 反 应 发 生 的方 法 。(1)能 口 服 ， 不 注 射 ； 能 肌 注 ， 不 静 注 。 这 是 安 全 用 药 应 遵 循 的 给 药 原 则 。（ 可先简要介绍一下药品剂型和药物吸收途径。）我 们 平 常 听 到 不 少 病 人 说 ： “注 射 比 吃 药见 效 快 ”， 这 种 认 识 是 不 够 正 确 的 。 从 药 物 被 吸 收 到 发 挥 作 用 的 速 度 来 看 ， 注 射 确实 比 吃 药 见 效 快 ， 但 注 射 给 药 ， 尤 其
20、是 静 脉 注 射 时 ， 药 物 直 接 进 入 血 管 ， 虽 然 见效 快 ， 但 是 一 旦 发 生 不 良 反 应 ， 往 往 是 比 较 严 重 的 ， 尤 其 是 在 基 层 ， 急 救 设 施 不完 善 ， 一 旦 出 现 严 重 过 敏 反 应 ， 往 往 因 抢 救 不 及 时 而 导 致 严 重 后 果 。 相 对 于 注 射给 药 ， 口 服 给 药 吸 收 慢 ， 不 良 反 应 相 对 较 轻 ， 用 药 安 全 系 数 更 高 ! 两 种 给 药 途 径 相 比 ， 口 服 给 药 比 注 射 给 药 简 便 、 易 行 、 安 全 。 因 此 ， 国 内 外医
21、药 专 家 都 主 张 凡 是 吃 药 能 治 疗 的 病 ， 尽 量 不 要 注 射 。 注 射 和 吃 药 都 是 治 病 的 一10种 手 段 ， 究 竟 采 取 哪 种 方 法 治 疗 为 好 ， 应 由 医 生 根 据 药 物 的 类 型 、 疾 病 的 性 质 和病情 来 选 择 。教 师 掌 握 ：有 的 病 注 射 反 而 不 如 吃 药 有 效 。如 一 些 消 化 道 疾 病 采 用 口 服 给 药 ，胃 肠 道 局 部 药 物浓 度 高 ，治 疗 效 果 好 ；对 一 般 的 伤 风 感 冒 等 没 必 要 注 射 ，即 使 注 射 ，效 果 也 不 一 定 好 。除 此
22、 以 外 ，注射 会 给 病 人 带 来 一 定 的 痛 苦 ，消 毒 不 严 还 会 产 生 医 源 性 交 叉 感 染 。如 果 必 须 静 脉 滴 注 ，应 注 意 在 有良 好 急 救 措 施 的 医 疗 机 构 进 行 ，并 且 滴 速 不 能 太 快 ，滴 速 太 快 易 引 发 不 良 反 应 ，如 左 氧 氟 沙 星 要 求静 脉 滴 注 速 度 每 100ml至 少 60分 钟 ，滴 速 过 快 易 引 起 静 脉 刺 激 症 状 或 中 枢 神 经 系 统 反 应 。(2)服药前要仔细阅读药品说明书，了解不良反应和禁忌证。当打开药盒后，会看到一张药品说明书。药品说明书不但会
23、告诉患者如何使用药品，而且会告诉患者应注意哪些安全性问题。在服药前，请务必仔细阅读。说明书中有很多项内容，其中有几项是要重点注意的：警示语：不是所有药品说明书都有“警示语”一项，只有当药品存在严重不良反应或安全性问题，才会在说明书最前面加注警示语，因此该项内容应特别关注，认真地阅读。例如，加替沙星说明书的“警示语”警告，此药品可引起血糖异常，糖尿病患者禁用。适应症：指这种药用来治什么病的。所谓对症治疗，就是看自己的疾病是否与药品的适应症相符。用法用量：下面详细介绍。不良反应：对于已知的该药品的所有不良反应都会列在此项下。如果在用药过程中出现不适症状，可对照此项内容看是否发生了不良反应项。但应注
24、意，有些罕见的药品的不良反应可能还不为我们所知，如果出现说明书中未列入的不良反应，应及时报告给医生。禁忌症：说明某些患者绝对不能使用该药，如青光眼的病人禁用阿托品，有青霉素过敏史者禁用青霉素。又如儿童不能使用氟喹诺酮类抗菌药（如左氧氟沙星、诺氟沙星、加替沙星等），因为此类药品可能造成损伤儿童关节软骨，且年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重。注意事项：提醒和警告患者用药应注意的问题，如：药品存在哪些严重的不良反应，一旦发生不良反应如何处理，不能与哪些药品同时使用,用药期间是否要进行某些检查等。其他与药品安全性相关的项目还包括：药物的相互作用、孕妇及哺乳期妇11女用药、儿童用药、老年患者用药
25、等。(3)严格按照规定的用法、用量服用药品。不能随意增加药物剂量，也不能随意延长疗程或突然停药，更不能任意改变用药方法。用量:不是用量越大，疗效就越好，到一定剂量之后再增加剂量，疗效不一定会提高，却可能增加不良反应的发生几率。如：对乙酰氨基酚（即常见的扑热息痛） ，常常用于感冒后头痛、全身无力，关节疼痛等症状的治疗。剂量过大时则可引起肝功能衰竭，肝坏死等。用法:严格遵照医嘱用药，切不可随意更改用药方法，以确保药品的治疗效果。如红霉素肠溶片或肠溶胶囊，如果将药片碾碎或将胶囊药粉倒出来服用则会失去其治疗作用，并导致恶心、呕吐等症状。 （可解释原因：红霉素在酸性环境中（胃部）易被破坏而失去作用，而在
26、碱性环境中（肠 道）则活性增强。制成 肠溶片或肠溶胶囊后，可在胃内停留几个小时而不崩解，到 肠道后再崩解，释放出药物。此外，红霉素对胃膜黏刺激性较大，易引起恶 心、呕吐，制成肠溶片或肠溶胶囊服用，可防止此类现象发生。 ）(4)要牢记自己药品不良反应的经历。如果以前吃某种药发生过不良反应，应牢记这种药物名称和不良反应表现，再次就诊时应告诉开处方的医生，避免再次使用或慎重使用这种药品。(5)正确选择药品，不轻信药品广告。有些药品广告往往一味宣传其疗效，对不良反应却只字不提，容易造成误导，使我们在用药的同时忽视了药品的另一面不良反应。(6)不盲目迷信新药、贵药、进口药。要明确任何药物都可能有不良反应
27、。现在，有一些人存在认识误区：新药、贵药、进口药=好药。其实不然，新药、贵药、进口药也存在不良反应，有时甚至会是严重的不良反应。 所谓好药，其标准就是同时具备有效性和安全性。在临床的疾病治疗中，好医生用药并非依赖使用进口药、名贵药品，只要是能够对症、合理用药，即使是价格低廉的普通国产药品也可以为患者治好病。另外，由于新药往往是刚刚上市的药品，很多新的严重的不良反应还没有被发现，需要在上市后进行长期的观察才能对其安全性和有效性做出客观的评价（可提及沙利度胺的例子）。8 常见的用药误区许多人在用药治疗疾病的认识上存在着一些误区，这些认识上的误区会严12重地影响安全用药，导致不良反应发生率明显增加，
28、严重时会使小病、无病演变为大病，危及生命甚至造成死亡。为了我们身体的健康，因此我们要清醒地认识这些用药误区，避免陷入这些误区中。8.1不合理使用抗菌药很多疾病都是由病菌（如细菌、真菌、放线菌）感染引起的。所谓抗菌药，通俗地说，就是一类能够杀死病菌或抑制病菌生长的药物，即人们常说的消炎药。如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、四环素等。我们常说“抗生素”也属于抗感染药家族成员。抗菌药的出现给人类带来了福音，已成为人类战胜疾病的重要武器。但不合理使用抗感染药、滥用抗生素，不但能够导致不良反应的发生，更严重的是可造成细菌耐药，严重威胁人类的生存。 （可适应解释细菌耐药性及危害）误区 1：抗菌药家里藏。有些人
29、家里备有抗菌药，一量出现发热、发炎等疾病，就自行服用抗菌药。这样做是不对的。因为不同的抗菌药所能杀灭的病原菌都不尽相同，如果抗菌药使用不当，不但治不好病，还可能贻误治病的时机，导致疾病加重。医生建议，在家里最好不要储备抗菌药，有病应到医院就诊。并且，为防止滥用抗菌药，国家已规定这些药品只有凭医生处方才能购买，自己到药店一般是买不到抗菌药的。误区 2：见效快的才好。有人使用抗菌药一两天后见没有明显好转，换用其他的抗菌药，或联合使用其他抗菌药，这样的做法将很容易导致细菌耐药。其实对于急性感染，抗菌药一般要用 3到 5天才能起作用。在疾病症状消失后，也应再坚持用药 3-4天，以达到彻底杀灭细菌的目的
30、。在病情好转时，也不要随意减量，因为抗菌药的药效有赖于其在体内达到一定的浓度，如达不到，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。误区 3：预防性使用。当周围的人感冒、发烧或生其他病了，有的人便吃些抗菌药，以为可以预防被传染。然而，抗菌药虽可以杀灭细菌，却没有预防感染的作用，随意使用还可能带来不良反应，增加细菌耐药的机会。抗菌药也不能杀死病毒，对病毒引起的感冒、麻疹、腮腺炎、腥红热、手足口病等无益，更不能预防这些疾病。8.2不合理补充维生素及微量元素13可首先进行互动：同学们有没有吃过小施儿康、果 维 C、葡萄糖酸钙和葡萄糖酸锌口服液？误区 1：多吃维生素没关系。维生素是维持人体正常生理功
31、能所必需的活性物质。维生素类药物也必须按规定的适应证、用法用量来服用，否则会引起不良反应，甚至导致残疾或死亡。如长期、大剂量服用维生素 A、D 可引起发热、头痛、呕吐、腹泻、脱皮、食欲减退、疲乏无力等。而大剂量静脉注射维生素C，可引起静脉炎、静脉血栓、甚至死亡等。误区 2：小孩不爱吃饭是因为缺锌。 （可互动：大家是否听到过补锌的广告：“孩子不吃后饭，补锌是关键”， “孩子不吃饭，可能是缺锌”。 ）一些家长听了电视中有关补锌的广告后，误以为孩子不好好吃饭就是因为缺锌，于是开始给孩子盲目补锌。其实儿童厌食与多种因素有关，不一定是缺锌。补锌过量会抑制人体对铁、铜的吸收，引起贫血或者出现急性胃肠炎、恶
32、心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒反应。不光是补锌的问题，长期、过量补充钙质，会导致高钙血症，表现为厌食、恶心、呕吐、心律失常，还可能会引起内分泌失调，使青少年骨骺闭合提前，限制骨的增长。虽然很多微量元素都是人体不可缺少的矿物质，但并不是“韩信点兵，多多益善” 。一般来说，人体所需微量元素可在日常食物中得到满足，不需要特意补充。一种元素摄入过量，不仅可造成中毒，而且打破了各元素之间的平衡，造成其它元素的缺乏。实际上，在我们日常生活中，只要不偏食，食物中的营养完全可以满足身体需要，不必补这补那。正如俗语“药补不如食补” 。8.3 不合理使用中药误区 1：中药没有不良反应。很多人认为中药没有不良反应，尤其
33、是老年人，喜欢长期服用一些中药。其实， “纯中药制剂，无毒副作用” 、 “中药有病治病，无病健身”等说法都是错误的。俗话说“是药三分毒” ，中药也不例外。如临床上广泛使用的止咳药甘草，也可能会出现头痛、水肿、高血压等不良反应。中药注射剂不良反应发生风险性更高。中 药注射剂的成分相 对比较复杂，制 剂纯度不易保证，且临床应用时间较短，对可能发生的不良反应认识不足，临床上过敏反应时有发生，严重的会出现休克、死亡。近几年来，国家药品不良反应监测中心收到很多中药注射剂引起14不良反应的报告，引起了药品管理部 门的关注。例如 2006 年，国家食品药品监督管理局就暂停了鱼腥草注射液的使用，因 为很多患者
34、使用该药发生了 过敏性休克。误区 2：中药里的补益药有益无害，多服一点没关系。我们知道人参补气，当归补血。但即使像人参这样的药性平和的滋补药，如果不合理使用，也会造成不良后果。据报道，在连续服用人参超过一个月的 133人中，大多数人出现了兴奋、失眠、高血压、皮疹、水肿、腹泻等不良反应。8.4不合理使用人免疫球蛋白 人免疫球蛋白是一种生物制品，来源于血液。人体自身就能够合成免疫球蛋白，参与机体的免疫调节。一些父母为了增强孩子的体质，盲目给孩子注射人免疫球蛋白。其实，目前没有任何临床证据表明人免疫球蛋白能增强体质，而且青少年正处于自身免疫功能不断健全与逐渐完善的阶段，他们自身免疫球蛋白的含量会随年
35、龄增长而逐渐增加，长期反复使用作为外来异体蛋白的人免疫球蛋白制品，反而会干扰孩子自身抗体的形成。人免疫球蛋白还容易诱发过敏反应，如果制备人免疫球蛋白的血液源头控制不严，还可感染乙肝或丙肝。其实，只要我们平时注射营养均衡、加强锻炼、搞好个人卫生、注意冷暖、劳逸结合，我们自身的抵抗力是可以保障我们的健康的。通过这一部分讲解，希望大家能纠正平时认识上的一些错误念，如果我们的父母或亲戚朋友有这些认识上的误区，也希望同学们请帮助纠正。9 家庭备药应注意的问题现在，很多家庭中一般都存有少量的常用药，以备小伤小病或有慢性病人使用。但是，如果保管不当，或存放时间过久，就会变质失效，用后不但不能治病，还可能造成
36、不良后果。所以，要注意药品的妥善保存。那么，家庭备药应注意哪些问题呢？以下各点可举例适当例子。(1)药品应用原包装贮存，便于识别。原包装标签上的各项内容对安全用药有指导意义。如无原包装可能会忘记标签上的内容，造成用药错误。(2)药品放在儿童不能接触的地方。有些儿童使用的药品，颜色和味道都很吸引孩子，容易引起儿童误服，导致药物过量，产生毒性反应。(3)药品分类存放。内服药和外用药分开贮存，外用药中可能有不宜内服的15成分，误用会发生危险。(4)按照标签上规定的贮藏条件保存。光线、温度、湿度、氧气和二氧化碳等可能影响药品质量，药品质量关系安全用药。(5)每隔 3个月检查一次药品，看是否超过有效期、是否变质失效。超过有效期的药品可能影响疗效以及增加不良反应，应及时处理掉。(6)保存好说明书，以备查用。药品说明书对指导用药十分重要，用药前应该仔细阅读说明书中的各项内容。 10 结语同学们，药品安全关系到我们每个人的健康。你们是父母的期望，是国家的期望，你们的健康会引起太多人的牵挂。同学们多掌握一些安全用药的知识，就多了一种保护自身健康的武器。而且，我们不但要把这些知识用到自己身上，还应提醒爸爸、妈妈、爷爷、奶奶和周围的朋友们注意用药安全。让我们行动起来，在家庭、亲友间宣扮演科普知识的宣传员角色，让大家都加入到安全用药的行列中来。我们的口号是：安全用药，从我做起；安全用药，从我家做起。
