1、 第 二 节 耳 背 穴 特 性 的 研 究（ 一 ） 耳 背 穴 管 见耳 背 穴 起 源 很 早 ， 我 国 清 代 张 振 （ 18441911） 所 著 厘 正 按 摩 要 术 一 书 中 ， 就 介绍 了 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 肾 等 脏 器 在 耳 郭 背 面 的 反 应 规 律 ， 与 近 代 耳 郭 前 正 面 的 心 、 肝 、 脾 、肾 穴 很 接 近 。 其 中 肝 、 肺 、 脾 穴 与 现 代 的 肝 、 肺 、 胃 穴 位 基 本 前 后 对 应 ； 而 古 代 的 心 穴 与 现代 的 神 门 穴 （ 心 主 神 ） 前 后 对 应 ； 古 代 的 肾
2、穴 又 与 现 在 的 脑 穴 （ 肾 主 骨 生 髓 、 脑 为 髓 海 ） 相对 应 。60年 代 起 ， 随 着 耳 针 事 业 的 飞 速 发 展 ， 新 的 耳 背 穴 也 应 运 而 生 ， 这 对 促 进 耳 针 事 业 的发 展 起 到 一 定 的 作 用 。 但 是 ， 由 于 缺 乏 统 一 的 定 穴 标 准 和 严 格 的 科 学 验 证 ， 也 出 现 了 一 些 臆想 和 推 导 出 来 的 “ 新 ” 穴 ， 加 之 耳 穴 本 身 所 具 有 的 一 穴 多 功 能 的 特 性 ， 接 着 又 出 现 了 仅 根据 某 一 种 功 能 就 命 名 一 个 新 穴
3、 （ 或 功 能 点 ） 的 现 象 ， 例 如 ： 位 于 对 耳 屏 内 侧 的 脑 穴 （ 原 名 皮质 下 ） 及 其 外 侧 的 聪 额 穴 、 本 来 就 是 脑 颅 的 代 表 区 ， 具 有 治 疗 （ 或 协 助 诊 断 ） 与 脑 部 有 关 疾病 的 功 能 或 作 用 。 随 后 ， 在 该 穴 区 域 就 分 出 了 血 压 调 节 中 枢 、 丘 脑 下 部 中 枢 、 体 温 调 节 中 枢 、呼 吸 中 枢 以 及 抑 郁 区 、 强 迫 观 念 区 等 。 国 外 有 的 学 者 则 更 进 一 步 将 该 穴 区 变 成 人 脑 的 绝对 投 影 化 ， 详
4、 细 标 出 颞 部 横 脑 回 、 穹 窿 、 顶 部 皮 质 、 盖 部 、 海 马 、 延 髓 桥 部 、 前 头 叶 、 丘 脑 、后 下 丘 脑 、 前 下 丘 脑 以 及 蝶 骨 、 颞 骨 、 额 骨 、 顶 骨 、 枕 骨 和 颈 总 动 脉 等 。 在 该 区 的 耳 郭背 面 也 出 现 了 小 脑 、 黑 斑 （ 黑 质 ） 、 延 髓 桥 部 、 后 视 床 下 部 基 底 动 脉 、 中 动 脉 、 颞 下 颌 关 节以 及 面 神 经 、 舌 咽 神 经 、 副 神 经 、 食 管 神 经 丛 等 。据 不 完 全 统 计 ， 在 一 只 约 为 30x60（ 毫
5、米 ） 的 耳 郭 上 ， 前 面 云 集 了 近 500多 个 穴 位 ， 平均 每 个 穴 位 面 积 只 有 2x2（ 毫 米 ） 。 而 每 个 穴 位 的 表 面 直 径 约 为 25毫 米 左 右 ， 这 样 势 必 造 成穴 位 的 重 叠 。 单 单 一 个 阑 尾 穴 在 耳 郭 的 定 位 就 达 24处 之 多 。 而 耳 背 穴 也 增 加 到 80多 个 ， 同穴 异 名 、 同 名 异 穴 现 象 日 趋 严 重 。 耳 穴 定 位 的 混 乱 ， 直 接 防 碍 着 耳 针 事 业 的 普 及 、 交 流 和 推广 。 本 文 仅 就 耳 背 穴 谈 谈 我 见
6、。一 、 耳 郭 的 外 形 与 厚 度以 随 机 取 样 方 式 ， 测 得 120例 不 同 性 别 、 年 龄 、 胖 瘦 等 不 同 体 质 患 者 的 耳 郭 外 形 尺 寸 和耳 郭 不 同 解 剖 部 位 的 厚 度 ， 其 各 年 龄 组 耳 郭 外 形 与 的 测 得 均 数 、 标 准 误 见 下 表 ：分 组 例数 耳 郭 外 形 (m m ) 耳 郭 厚 度 (m m )横 径 竖 长 耳 轮 对 耳 轮上 对 耳 轮下 耳 甲 艇 耳 甲 腔 耳 垂6岁前 30 25.81.2 59.61.5 2.5 30.09 40.12 2540.098 250.083 4.40
7、.1567-16岁 30 26.61.0 61.71.3 2530.082 3.130.137 4.30.119 2540.087 2530.1 4.50.1317岁以 上 60 26.70.5 61.71.05 250.055 3.150.094 4.460.09 2.60.05 2550.091 4.630.0919统 计 学 显 著 性 测 验 结 果 ， 不 同 年 龄 组 之 间 耳 郭 的 外 形 差 异 无 意 义 （ 0.05） 。 测 量 中发 现 6岁 前 组 中 最 大 耳 郭 横 径 （ 由 耳 屏 外 缘 至 耳 轮 外 缘 间 距 离 ） 为 32毫 米 ， 其 竖
8、 长 （ 由 耳尖 至 耳 垂 下 缘 间 距 离 ） 为 76毫 米 ； 而 成 人 组 中 最 小 耳 郭 只 有 22x43（ 毫 米 ） 。 儿 女 大 于 父 母耳 郭 的 现 象 也 非 鲜 见 ， 如 陈 某 某 ， 女 ， 30岁 ， 本 市 某 厂 工 人 ， 身 高 162厘 米 ， 体 重 48公 斤 ，耳 郭 为 25x55（ 毫 米 ） ， 其 女 2岁 半 ， 耳 郭 为 28x57（ 毫 米 ） 。 再 如 李 某 ， 女 ， 34岁 ， 身 高 1.7米 ， 体 重 60公 斤 ， 市 某 厂 工 人 ， 其 耳 郭 为 26x63（ 毫 米 ） ； 其 子 李
9、 鹏 ， 男 6岁 ， 耳 郭 为 27x65（ 毫 米 ） 。从 耳 郭 来 看 ： 只 有 对 耳 轮 下 部 分 的 厚 度 与 年 龄 组 有 关 ， 6岁 前 组 与 17岁 以 上 组 之 间 差异 显 著 （ 0.01） 。 其 余 各 部 分 的 厚 度 同 年 龄 组 影 响 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 0.05） 耳 郭各 部 分 的 均 数 依 次 为 耳 垂 对 耳 轮 下 对 耳 轮 上 耳 轮 耳 甲 。 耳 郭 总 的 厚 度 范 围 。 平 均 在2-5毫 米 之 间 。 进 针 深 度 与 针 刺 效 应耳 针 的 一 般 习 惯 直 刺 进 针
10、深 度 为 2-3毫 米 以 不 穿 透 耳 郭 对 应 面 的 表 皮 为 限 。 这 样 ， 无 论从 耳 郭 的 前 面 进 针 或 是 耳 背 进 针 ， 其 针 尖 所 刺 有 效 部 位 ， 都 应 属 于 大 致 同 一 区 域 （ 见 图 ） 。因 此 ， 从 这 个 意 义 上 讲 ， 不 论 从 耳 郭 正 面 或 背 面 针 刺 ， 其 所 获 得 的 针 刺 效 应 也 应 是 基 本 一 致的 。 这 样 ， 耳 郭 （ 不 论 前 或 后 面 ） 只 需 要 一 面 有 穴 位 就 可 以 了 ， 如 果 耳 郭 前 面 已 有 了 穴 位 ，其 对 应 的 耳 背
11、 新 增 穴 位 实 无 必 要 了 。二 、 从 耳 郭 的 神 经 分 布 谈 耳 背 穴 功 能现 代 解 剖 学 证 实 ， 人 类 耳 郭 上 的 神 经 分 布 循 一 定 的 规 律 ： 。 耳 郭 上 部 耳 轮 结 节 周 围 （ 包 括 耳 舟 、 对 耳 轮 上 脚 、 三 角 窝 的 一 部 分 ） 。 其 前 面 和 背 面均 受 枕 小 神 经 支 配 ； 耳 轮 的 其 余 部 分 、 耳 垂 、 耳 舟 、 对 耳 轮 、 三 角 窝 等 处 耳 郭 的 前 面 和 背 面 均 属 耳 大 神 经 部区 ； 耳 甲 腔 、 耳 甲 艇 、 耳 轮 脚 根 部 、
12、 三 角 窝 的 一 部 分 等 处 ， 耳 郭 前 面 和 背 面 均 由 迷 走 神 经 、面 神 经 、 舌 咽 神 经 和 混 合 支 分 布 ； 外 耳 道 前 壁 、 耳 屏 、 耳 轮 脚 上 部 、 三 角 窝 近 耳 轮 处 ， 其 内 面 和 外 面 均 属 三 叉 神 经 耳 颞 支分 布 区耳 郭 前 、 背 两 面 神 经 分 布 示 图由 图 可 见 ， 耳 郭 同 一 穴 位 （ 区 域 ） 的 前 面 和 背 面 ， 都 是 受 同 一 神 经 的 支 配 ， 若 从 神 经 学的 观 点 来 解 释 耳 穴 功 能 ， 那 么 其 穴 区 的 前 面 和 背
13、面 的 功 能 和 效 应 ， 应 具 有 一 致 性 的 规 律 。三 、 耳 郭 同 区 域 前 、 背 名 称 或 功 能 对 照根 据 几 年 来 国 内 、 外 已 经 发 表 或 出 版 的 著 作 文 献 资 料 （ Z8、 9、 10） ， 我 们 选 取 了 一 部分 有 代 表 性 的 耳 背 穴 同 耳 郭 前 面 原 有 穴 位 名 称 作 一 对 照 ， 以 此 探 讨 耳 郭 前 、 背 两 面 同 一 穴 区功 能 的 一 致 性 。 脏 腑 穴 位耳 背 穴 心 肝 脾 肺 胆 小 肠 膀 胱 坐 骨 （ 腰 痛 ）耳 前 穴 心 肝 胃 肺 胆 小 肠 膀 胱
14、 肾 炎 点对 应 穴 腰 痛 头 面 部 穴 位耳 背 穴 百 灵 (治 头病 失 眠 ) 医 山 (治晕 ) 视床 视 床 下部 前 视 床 部 后 视 床 下 部 延 髓 桥 部耳 前 对应 穴 皮 质 下 (治头 痛 失 眠 ) 眼 耳 (治晕 ) 目 1 目 眼 面 颊 颈 椎 四 肢 、 躯 干 部 穴 位耳 背 穴 手 、 腕 、 肘 足 股 关 节 生 殖 器 脊 柱 背 脊耳 前 对 应 穴 指 、 肘 、 肩 踝 趾 髋 、 膝 盆 腔 腰 椎 胸 椎 功 能 点 穴 位耳 背 穴 降 压 沟 上 降 压 沟 中 感 冒 点 腰 病 肺 平 (气 短 ) 镇 静耳 前 对
15、应 穴 上 降 压 点 下 降 压 点 退 热 肾 炎 点 胸 外 (肺 气 肿 ) 神 门耳 背 穴 中 枢 、 天 顶 (治 神 经 衰 弱 、 荨 麻 疹 ) 阳 合 (主 胸 痛 )耳 前 对 应 穴 枕 小 神 经 、 麻 疹 区 (治 神 经 衰 弱 、 荨 麻 疹 ) 肺 (治 胸 痛 )耳 背 穴 医 仑 (治 治 扁 桃 体 炎 ) 背 特 异 区 (诊 断 肿 瘤 ) 甲 状 腺耳 前 对 应 穴 轮 6(治 扁 桃 体 炎 ) 肿 瘤 特 异 区 (诊 断 肿 瘤 ) 甲 状 腺由 前 表 可 以 看 出 ， 耳 郭 前 面 的 穴 位 同 耳 背 穴 不 论 从 名 称
16、 或 功 能 方 面 看 ， 是 大 体 一 致 或 相近 的 ， 可 概 括 为 以 下 几 种 情 况 ： 前 、 背 名 称 相 同 ， 如 脏 腑 穴 ； 穴 位 所 代 表 的 肢 体 器 官 分 布 规 律 前 、 背 相 一 致 ； 如 四 肢 躯 干 穴 ； 属 于 同 穴 异 名 ， 如 头 面 部 穴 位 ； 名 称 不 同 但 功 能 或 主 治 相 同 ， 如 功 能 点 穴 位 。当 然 ， 还 有 另 外 一 种 情 况 ， 非 同 一 穴 区 ， 耳 郭 前 、 背 面 穴 名 和 功 能 各 不 相 同 ， 因 不 属 于本 篇 讨 论 的 范 畴 ， 留 待
17、以 后 讨 论 。四 、 小 结 耳 穴 一 穴 多 功 能 的 特 性 ， 是 造 成 耳 穴 混 乱 、 重 叠 的 主 要 原 因 之 一 。 耳 郭 的 平 均 厚 度 范 围 为 毫 米 ， 而 耳 针 的 直 刺 有 效 深 度 为 毫 米 ， 因 此 不 论 从耳 郭 前 、 背 面 进 针 其 有 效 部 位 是 毫 米 深 的 同 一 特 定 区 （ 段 ） 。 从 两 面 针 刺 所 获 得 的 针刺 效 应 具 有 一 致 性 的 规 律 。 耳 郭 同 一 穴 区 ， 其 前 、 背 两 面 神 经 分 布 有 基 本 一 致 的 共 同 性 的 规 律 。 耳 郭 现
18、 有 穴 位 名 称 或 功 能 ， 具 有 前 、 背 一 致 性 ， 或 近 似 一 致 性 。因 此 ， 耳 郭 同 一 区 穴 （ 不 论 其 前 面 或 背 面 ） 只 要 有 一 个 穴 位 就 可 以 了 。（ 二 ） 耳 穴 前 、 背 面 的 物 理 特 性一 、 耳 穴 前 、 背 面 良 导 点笔 者 用 河 南 省 洛 阳 市 医 疗 电 子 仪 器 厂 生 产 的 改 进 型 耳 穴 探 测 仪 ， 对 门 诊 病 人 中 能 反 应 脏腑 、 肢 体 、 器 官 的 20个 有 代 表 性 的 耳 穴 ， 进 行 了 2280穴 的 耳 穴 前 （ 正 ） 面 与
19、背 （ 后 ） 面 探 测 ，结 果 其 中 2143穴 次 获 得 一 致 ， 总 符 合 率 为 94 。（ 一 ） 实 验 方 法 首 先 将 手 握 极 改 为 心 电 图 用 夹 式 极 ， 固 定 于 内 关 穴 ， 探 测 极 改 为 弹簧 式 可 调 恒 定 压 力 探 头 （ 恒 定 压 力 300g） ， 机 器 电 流 强 度 调 整 至 上 耳 根 穴 在 300g压 力 下 刚 出现 声 音 为 限 。 按 照 先 脏 腑 ； 后 躯 干 ， 再 探 测 四 肢 与 头 面 部 的 顺 序 ， 先 探 查 耳 部 前 面 穴 ， 并 将良 导 点 作 记 ， 后 查
20、耳 背 面 ， 也 将 良 导 点 作 记 。 探 测 中 要 保 证 探 针 和 耳 郭 垂 直 ， 不 重 复 ， 探 头呈 圆 形 ， 其 直 径 不 应 小 于 2.5mm。 每 穴 按 压 时 间 要 一 致 。 探 测 结 束 后 ， 用 带 光 导 线 维 管 的激 光 “针 ”（ 光 斑 直 经 控 制 在 3mm)， 对 准 耳 前 良 导 点 ， 观 察 耳 背 良 导 点 标 记 ， 凡 是 在 同 一 光 斑范 围 内 者 为 一 致 。（ 二 ） 良 导 点 标 准 耳 郭 一 律 不 作 按 摩 或 洒 精 擦 拭 ， 探 测 中 凡 是 该 机 出 现 持 续 声
21、 音 、或 氖 气 灯 持 续 发 亮 为 良 导 阳 性 。 反 之 则 为 阴 性 。（ 三 ） 探 测 结 果 在 耳 郭 前 面 出 现 的 2280穴 次 良 导 中 ， 耳 背 同 一 穴 区 出 现 良 导 点 2143次 。 前 、 背 符 合 率 为 94 。 经 统 计 学 处 理 ， 两 者 之 间 差 异 不 显 著 （ x2 1.25,p0.05)， 证 明耳 郭 良 导 点 的 出 现 具 有 前 、 背 面 一 致 性 （ 表 1、 、 ） 。表 耳 甲 部 （ 脏 腑 穴 ）穴 位良 导 点 心 肝 脾 肺 肾 贲 门 小 肠 艇 角 合 计耳 前 良 导 数
22、50 200 30 30 30 40 30 30 440耳 背 良 导 数 47 200 28 27 27 37 18 12 396百 分 数 （ ） 94 100 93 90 90 92.5 60 40 90X2=0.259 P0.05表 2 对 耳 轮 部 (颈 、 躯 干 、 下 肢 穴 )穴 位良 导 点 枕 颈 胸 乳 腰 椎 神 门 膝 关 节 合 计耳 前 良 导 点 200 150 50 300 50 50 800耳 背 良 导 点 188 137 46 300 50 20 741百 分 比 （ ） 94 91 92 100 100 40 92.6X2=0.158 P0.05表
23、 3 耳 舟 、 耳 垂 部 （ 上 肢 、 颈 面 部 穴 ）穴 位良 导 点 肩 肘 指 牙 舌 眼 合 计耳 前 良 导 点 80 40 40 600 80 200 1040耳 背 良 导 点 73 36 25 594 80 198 1006百 分 比 （ ） 91 90 62.5 99 100 99 96X2=0.83 P0.05二 、 耳 郭 前 、 背 面 电 阻 测 定笔 者 采 用 上 海 市 亚 光 电 工 仪 器 厂 生 产 的 850便 携 式 试 验 器 （ 惠 氏 顿 电 桥 ） ， 对 例 脑 血管 患 者 的 耳 郭 95个 穴 进 行 了 测 定 ， 测 出 5
24、00k 以 下 低 电 阻 点 36穴 计 514次 ， 前 面 穴 平 均 电 阻为 229k ， 这 514穴 次 对 应 而 （ 耳 背 学 ） 的 平 均 电 阻 值 为 266k ， 与 疾 病 无 关 穴 的 前 面 平 均电 阻 为 704k ， 其 耳 背 与 疾 病 无 关 穴 位 平 均 电 阻 值 为 7485k 。 证 明 了 生 理 、 病 理 反 应 点 在耳 穴 的 前 面 和 背 面 的 分 布 具 有 互 相 对 应 性 ， 它 们 与 正 常 耳 穴 平 均 电 阻 值 的 差 异 极 其 显 著（ p0.05)。 另 外 两 个 穴对 波 幅 的 影 响
25、前 、 背 （ 或 内 、 外 ） 刺 激 结 果 差 别 稍 大 ， 但 经 统 计 学 处 理 ， 同 一 穴 位 变 边 刺 激对 脑 血 流 波 幅 影 响 的 差 别 均 无 显 著 性 （ p0.05)（ 表 ）表 同 一 穴 位 前 、 背 刺 激 下 对 波 幅 的 影 响穴 名 例 数 波 幅 （ ） 显 著 性 测 验刺 激 前 刺 激 背 面 刺 激 后 值 值额 30 0.12527 前 面 0.15371 4.648 0.05神 门 30 0.12347 前 面 0.13497 1.916 0.05背 面 0.1410 2.922 0.05背 面 0.13208 1.
26、6494 0.05表 7 影 响 波 幅 的 均 差 、 标 准 误 对 照耳 尖刺 激 部 位 额 肝 心 耳 尖 神 门 结 节 内前 刺 0.15317 015136 0.1408 0.14458 0.13497 0.13575背 刺 0.1507 0.14718 0.14724 0.12996 0.1410 0.132080.0060.0031 0.00560.00421 0.0070.00716 0.00890.01498 0.0060.00603 0.00990.00367 0.05 0.55 0.55 0.55 0.55 0.55 、 对 上 升 时 间 的 影 响 ： 耳 穴
27、刺 激 后 ， 较 刺 激 前 的 脑 血 流 图 流 入 （ 上 升 ） 时 间 均 快 ， 说 明耳 针 有 促 使 脑 部 血 液 环 ， 改 善 供 血 状 况 的 功 能 。 但 人 同 一 耳 穴 前 、 背 两 次 刺 激 对 脑 血 流 图 上升 时 间 影 响 的 差 异 来 看 ， 除 心 穴 外 两 者 之 间 无 统 计 学 意 义 （ p0.05)， 说 明 耳 穴 前 、 背 刺 激对 血 图 上 升 时 间 的 影 响 是 一 致 的 （ 图 ）表 同 一 耳 穴 前 、 痛 刺 激 对 上 升 时 间 的 影 响 （ 单 位 sec）穴 名刺 激 部 位 额 肝
28、 心 耳 尖 神 门 结 节 内针 前 0.224 0.2216 0.2315 0.21923 0.2284 0.2233耳 前 刺 0.2385 0.23199 0.2315 0.23293 0.23814 0.23103耳 背 刺 0.2317 0.2288 0.25614 0.2204 0.234 0.233前 背 、 差 0.0068 0.0031 0.0246 0.0125 0.00114 0.00197 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 、 对 血 流 容 积 速 度 的 影 响 ： 耳 穴 刺 激 后 ， 对 脑 血 流 图 流 入 容 积 速 度 的
29、影 响 除 结 节 内 穴 外 ，均 有 显 著 意 义 ， p0.05 0.05 0.05） 。 证 明 同 一 穴 位 耳 郭 前 、 背 的 刺 激 效 应 或 同 一 穴 位 的 前 、 背 功 能 是 一致 的 ， 或 者 是 近 似 的 。（ 四 ） 典 型 病 例 患 者 田 ， 女 ， 24岁 ， 待 业 青 年 ， 1983年 12月 17日 查 视 力 OS(左 ） ：0.2； OD（ 右 ） ： 0.3， 要 求 耳 针 治 疗 。 左 眼 取 左 耳 切 迹 后 穴 贴 压 治 疗 ， 右 眼 取 右 耳 切 迹 后 的耳 背 对 应 点 贴 压 治 疗 ， 右 眼 取
30、 右 耳 切 迹 后 的 耳 背 对 应 点 贴 压 治 疗 。 属 其 每 天 自 行 按 压 3-5次 。19日 上 午 考 工 体 检 ， os:0.5;OD:0.7.(二 ） 对 落 枕 的 耳 穴 前 、 背 的 临 床 观 察落 枕 是 指 一 侧 项 颈 头 背 部 肌 肉 的 扭 伤 、 劳 损 、 或 颈 椎 半 脱 位 。 常 表 现 为 颈 项 强 硬 、 疼 痛 、不 能 转 项 、 仰 头 和 点 头 ， 呈 斜 颈 外 观 的 表 现 症 状 。 耳 穴 贴 压 法 对 此 病 症 有 较 好 的 疗 效 。（ 一 ） 病 材 来 源 和 一 般 情 况 本 组 观
31、 察 对 象 共 76例 ， 其 中 男 44 例 ， 女 32例 ， 年 龄 最 小者 8岁 ， 最 大 者 62岁 ， 以 25-45岁 者 居 多 。（ 二 ） 取 穴 枕 、 颈 、 肩 、 脑 干（ 三 ） 分 组 方 法 凡 是 首 次 上 午 来 就 诊 的 患 者 为 耳 背 穴 治 疗 组 ， 首 次 下 午 来 就 诊 者 为前 穴 治 疗 组 。（ 四 ） 疗 效 标 准 治 疗 后 仰 头 、 低 头 、 左 、 右 扭 头 超 过 60度 者 为 痊 愈 。 达 不 到 痊 愈 标准 、 但 活 动 范 围 超 过 30度 者 为 效 。 活 动 范 围 在 30度
32、以 内 者 为 无 效 。（ 五 ） 疗 效 取 患 侧 耳 穴 单 耳 治 疗 。 隔 日 治 疗 1次 。 贴 压 后 手 按 压 穴 位 ， 边 主患 者 作 仰 头 、 低 头 、 和 左 、 右 扭 头 活 动 ， 并 逐 渐 增 加 活 动 范 围 ， 一 般 当 时 显 效 ， 多 数 1次 而愈 。 本 组 最 多 治 疗 3次 。 结 果 为 耳 背 穴 治 疗 组 1次 有 效 率 为 89 ， 3次 内 总 有 效 率 为 96.15 。而 24例 耳 前 穴 治 疗 组 3次 内 总 有 效 率 为 91.7 。 经 统 计 学 处 理 ， 两 组 疗 效 的 对 比
33、差 异 无 显 著性 意 义 （ p0.05） 。 说 明 用 枕 、 头 、 肩 、 脑 干 等 穴 治 疗 落 枕 。 无 论 从 耳 前 面 取 穴 刺 激 ， 或 是取 其 对 应 的 耳 背 穴 刺 激 ， 其 疗 效 是 接 近 一 致 的 （ 表 ） 。表 2 耳 穴 前 、 背 治 疗 落 枕 的 实 验 观 察百 分 比疗 效分 组 疗 效 百 分 比 (%)痊 愈 有 效 无 效 合 计 痊 愈 有 效 无 效耳 背 穴 组 45 5 2 52 86.54 9.6 3.85耳 前 穴 组 20 2 2 24 83.33 8.33 8.33 0.902 p0.05（ 三 )关
34、 于 腰 椎 定 位 与 腰 痛 临 床 疗 效 的 耳 穴 前 、 背 对 比 实 验 观 察（ 一 ） 关 于 腰 椎 定 位 的 测 定 由 于 国 内 外 耳 针 工 作 者 ， 对 脊 椎 在 耳 郭 的 定 位 认 识 不 一致 ， 有 的 专 著 、 挂 图 、 模 型 将 脊 柱 标 在 对 耳 轮 内 缘 ， 有 的 则 标 在 对 耳 轮 上 缘 ， 也 有 人 把 内 缘 ，上 缘 都 标 上 ， 但 很 少 有 人 去 做 科 学 的 定 位 测 定 与 研 究 。 笔 者 为 此 作 些 探 讨 。 、 实 验 对 象 ： 经 x光 片 确 诊 的 腰 椎 骨 质 增
35、 生 患 者 60例 ， 其 中 男 性 37例 ， 女 性 23例 。 年龄 37 68岁 ， 平 均 51岁 。 、 测 定 方 法 ：（ ） 良 导 探 测 法 用 改 进 的 探 头 （ Dz-3型 ） 耳 穴 探 测 义 恒 定 压 力 300g， 在 患 者 对 耳轮 内 侧 和 上 缘 逐 点 探 测 ， 结 果 为 对 耳 轮 上 缘 1/8处 阳 性 出 现 者 56例 ， 占 93.3 。 而 这 些 阳 性点 在 耳 背 的 对 应 点 ， 阳 性 出 现 率 100 。（ ） 电 阻 测 定 法 用 上 海 亚 光 电 仪 器 厂 生 产 的 850便 携 式 试 验
36、器 （ 惠 氏 顿 电 桥 ） ， 对 上述 测 出 的 阳 性 点 进 行 测 定 ， 并 与 20例 腰 椎 无 骨 质 增 生 的 健 康 人 作 了 对 照 （ 表 ）表 对 耳 轮 前 、 背 面 电 阻 测 定部 位结 果组 别 例 数 对 耳 轮 无关 穴 电 阻 对 耳 轮 前 面 对 耳 轮 背 面内 缘 上 缘 对 应 点 对 应 点骨 质 增 生 组 60 7435 1554 424 863 154健 康 人 组 20 9612 2884 3228 1366 1517经 统 计 学 处 理 ， x1和 x2的 耳 背 对 应 点 电 阻 最 低 ， 与 其 他 各 点 差
37、 异 显 著 （ p0.05经 用 法 检 验 ， 用 耳 郭 前 面 的 腰 穴 治 疗 或 是 用 该 穴 在 耳 背 的 对 应 点 贴 压 ， 两 者 疗 效 的差 异 无 显 著 意 义 （ p0.05） 。 说 明 脊 椎 在 耳 郭 前 、 背 反 应 点 的 功 能 是 一 致 的 。 本 实 验 也 证 实了 腰 椎 在 耳 穴 的 定 位 投 射 点 在 对 耳 轮 上 缘 的 前 、 背 两 面 ， 而 不 是 在 国 内 一 些 专 著 、 挂 图和 模 型 所 标 定 的 在 对 耳 轮 内 侧 的 位 置 。第 三 节 耳 针 的 补 泻 手 法耳 针 补 泻 ，
38、目 前 国 内 外 尚 未 见 过 报 道 ， 现 仅 就 耳 针 补 泻 的 特 点 ， 如 何 以 八 纲 辨 证 指 导 耳针 补 泻 ， 耳 针 补 泻 的 临 床 应 用 和 其 机 理 探 讨 、 以 及 治 疗 原 则 等 几 个 方 面 ， 谈 点 粗 浅 体 会 。一 切 疾 病 的 发 生 和 发 展 ， 都 是 由 正 邪 双 方 力 量 的 消 长 决 定 的 。 正 邪 力 量 的 抗 衡 是 矛 盾 的对 立 和 统 一 。 正 盛 邪 ， 邪 向 正 转 化 ； 邪 盛 正 ， 就 出 现 人 体 从 生 理 状 态 向 病 理 状 态 发 展 和 演 变 。以
39、祖 国 医 学 理 论 为 依 据 ， 运 用 耳 针 选 穴 和 配 伍 的 不 同 手 法 ， 按 照 “ 盛 则 泻 之 ， 虚 则 补 之 ” 的原 则 ， 辨 证 论 治 ， 以 达 补 虚 泻 实 为 目 的 之 方 法 称 耳 针 补 泻 。一 、 耳 针 补 泻 的 特 点耳 针 补 泻 （ 补 虚 泻 实 ） 的 手 法 与 体 针 不 同 ， 耳 针 除 微 痛 外 ， 一 般 不 需 要 引 出 酸 、 困 、 胀 、麻 的 针 感 ， 故 一 般 也 不 行 提 插 、 捻 转 、 弹 拔 的 手 法 。 它 的 补 泻 手 法 是 通 过 选 穴 （ 探 查 阳 性
40、反应 点 ） 、 组 穴 配 伍 （ 确 定 主 穴 和 配 穴 ） 、 选 择 不 同 的 刺 激 强 度 （ 主 穴 针 体 宜 粗 刺 激 强 ， 针 体0.25m m 左 右 ， 配 穴 针 体 宜 细 ， 刺 激 弱 ， 针 体 0.15m m 左 右 ） 、 适 当 调 整 进 针 深 度 （ 主 穴 斜刺 进 针 深 ， 配 穴 直 刺 进 针 浅 ） 、 留 针 （ 或 埋 针 ） 时 间 长 、 短 等 不 同 手 法 来 实 现 。（ 一 ） 耳 针 补 法 ： 一 般 选 针 体 细 、 留 针 （ 或 埋 针 ） 时 间 长 、 进 针 浅 、 手 法 轻 。 常 用
41、穴 位 如 贲门 、 十 二 指 肠 ， 以 增 进 食 欲 ； 小 肠 、 内 分 泌 以 促 进 吸 收 补 体 虚 ； 肾 、 腰 补 先 天 不 足 ， 强 腰 壮肾 ； 垂 前 、 枕 穴 解 痉 除 烦 ， 镇 静 安 神 补 气 虚 ； 直 肠 下 段 、 止 泻 可 止 痛 止 泻 减 少 丢 失 等 。（ 二 ） 耳 针 泻 法 ： 一 般 多 选 用 粗 针 、 透 针 或 一 穴 多 针 、 进 针 深 、 刺 激 强 、 不 留 针 ， 有 时 用 三棱 针 耳 穴 络 刺 放 血 。 耳 针 常 用 穴 位 如 耳 尖 去 实 热 、 降 血 压 、 退 烧 ； 神
42、门 降 三 焦 火 ； 三 焦 泻 三焦 热 毒 ； 肝 清 肝 利 胆 ； 降 压 点 降 低 血 压 除 诸 火 上 行 。二 、 以 八 纲 辩 证 指 道 耳 针 补 泻阴 、 阳 、 表 、 里 、 虚 、 实 、 寒 、 热 八 纲 辩 证 ， 是 中 医 认 识 疾 病 和 诊 断 疾 病 的 方 法 ， 它 综合 概 括 了 所 有 病 变 的 类 别 、 部 位 、 性 质 和 正 邪 盛 衰 的 基 本 症 候 。 因 此 ， 也 是 指 导 耳 针 补 泻 的总 纲 。（ 一 ） 阴 阳 补 泻 ： 阴 症 一 般 代 表 体 质 ， 故 常 表 现 为 血 、 寒 、
43、虚 的 症 候 ， 临 床 治 疗 常 用 补 法 。耳 针 常 选 穴 位 如 贲 门 、 十 二 指 肠 以 开 胃 消 食 ， 神 门 垂 前 穴 以 镇 静 安 神 ； 血 虚 配 心 穴 、 脾 穴 以培 土 养 血 ； 寒 则 配 肾 上 腺 穴 用 以 促 进 血 液 循 环 ， 血 足 则 寒 自 解 。阳 症 一 般 表 现 为 机 能 亢 进 ， 常 显 现 出 气 证 、 热 证 、 实 证 的 证 候 ， 故 临 床 多 用 泻 法 。 耳 针常 选 穴 位 如 ： 三 焦 、 神 门 穴 以 泄 三 焦 实 火 ； 肝 阳 穴 以 清 肝 利 胆 ； 气 盛 可 配
44、口 、 艇 中 穴 以 利 痰生 津 ； 热 症 配 耳 尖 放 血 ； 实 热 便 秘 配 肾 穴 以 滋 阴 通 便 ， 肾 水 足 则 肝 木 火 自 平 。但 是 ， 由 于 阴 阳 相 依 为 命 ， 三 者 都 不 能 孤 立 存 在 。 在 临 床 上 ， 阴 虚 、 阳 盛 、 阴 盛 常 互 相交 错 。 因 此 ， 在 进 行 耳 针 补 泻 手 法 时 ， 必 须 掌 握 泻 而 不 能 伤 阳 ； 补 而 不 能 助 实 为 原 则 。 在 促使 机 体 由 病 状 能 向 生 理 状 态 转 化 中 ， 使 之 “ 阴 平 阳 秘 ” 。（ 二 ） 表 里 补 泻 ：
45、 表 症 多 为 标 症 ， 常 见 有 表 寒 ， 表 风 之 分 。 耳 针 治 疗 常 用 穴 位 如 口 、 内 鼻 以通 经 开 窍 ； 耳 尖 、 皮 质 下 以 泻 火 止 痛 ； 肺 、 艇 中 复 表 宣 发 以 提 高 卫 外 机 能 ， 健 康 排 汗 作 用 。里 症 又 有 里 实 热 、 里 虚 热 、 里 寒 症 之 分 ， 耳 针 治 则 各 不 相 同 ； 里 实 热 耳 针 常 以 泻 法 ， 取耳 尖 、 神 门 、 三 焦 等 穴 ， 以 消 炎 退 热 ； 里 虚 热 症 耳 针 多 采 取 滋 补 兼 清 热 的 组 穴 方 案 取 穴 ， 如 ：中
46、 焦 虚 热 ； 耳 针 常 选 贲 门 、 十 二 指 肠 、 小 肠 、 三 焦 、 神 门 等 穴 ， 下 元 虚 热 则 选 用 肾 、 膀 胱 、外 生 殖 器 、 神 门 等 穴 ， 以 清 利 小 便 泻 火 解 毒 为 主 ， 对 于 里 寒 症 的 耳 针 组 穴 常 选 用 心 、 肝 、 贲门 、 垂 前 、 肾 上 腺 穴 等 ， 治 以 活 血 通 络 促 进 代 谢 ， 开 胃 消 食 增 进 营 养 ， 温 中 通 阳 补 气 。 若 是半 表 半 里 症 ， 则 多 选 用 和 解 表 里 穴 位 ， 如 贲 门 、 十 二 指 肠 、 神 门 、 垂 前 、
47、肺 、 艇 中 等 穴 组 配 ，既 要 缓 解 病 势 ， 又 要 提 神 、 鼓 舞 机 能 。（ 三 ） 虚 实 补 泻 ： 虚 是 指 正 气 不 足 ， 宜 补 之 。 对 血 少 、 血 亏 的 阴 虚 症 ， 耳 针 常 选 用 贲 门 、 十二 指 肠 、 脾 、 肝 等 穴 ， 以 开 胃 健 脾 促 进 吸 收 ， 培 土 养 血 为 主 。 对 气 短 、 气 虚 、 抵 抗 力 低 下 的阳 虚 症 候 ， 耳 针 则 常 选 用 相 应 部 位 ， 肺 、 垂 前 、 皮 质 下 等 穴 ， 以 温 补 壮 阳 ， 醒 脑 振 神 为 主 的组 穴 方 等 。 实 为
48、 邪 有 余 ， 但 又 有 阳 实 热 亢 、 阴 实 寒 盛 之 别 ， 目 前 耳 针 治 疗 选 穴 常 用 神 门 、 耳尖 、 三 焦 、 肝 阳1、 2等 穴 以 泻 法 治 疗 ， 对 后 者 则 必 须 掌 握 消 导 适 度 ， 破 除 以 不 损 耗 体 质 为 限 。常 用 穴 位 如 贲 门 、 十 二 指 肠 、 神 门 、 垂 前 、 耳 尖 、 肝 等 ， 既 疏 肝 解 闷 ， 又 开 胃 消 导 ， 既 镇 心降 气 ， 又 滋 阴 安 神 。（ 四 ） 寒 热 补 泻 ： 热 症 为 阳 ， 寒 症 属 阴 ， 温 热 可 升 阳 ， 以 阳 治 阴 寒
49、自 除 。 反 过 来 虚 热 症 还 可以 阴 治 阳 。 寒 症 耳 针 新 穴 为 心 、 艇 中 、 贲 门 、 十 二 指 肠 、 垂 前 等 穴 ， 以 促 能 量 代 谢 ， 激 发 并增 进 血 液 循 环 。 热 症 耳 针 组 穴 为 相 应 部 位 、 耳 尖 、 皮 质 下 、 三 焦 等 穴 ， 以 消 炎 降 火 ， 解 表 退热 。三 、 典 型 病 例 ： 杜 雅 静 ， 女 ， 7岁 ， 足 月 顺 产 ， 生 下 来 后 即 出 现 左 下 肢 体 表 温 度 低 ， 并 呈 现肌 肉 萎 缩 和 下 肢 运 动 障 碍 ， 曾 在 河 南 省 洛 阳 市 某 某 医 院 和 河 南 医 学 院 就 诊 ， 分 别 确 诊 为 “ 单侧 下 肢 肌 肉 营 养 不 良 ” 和
