确定入党积极分子推荐表填表时间：姓名 性别 出生年月 民族籍贯 文化程度 入团时间 申请入党时间个人简历奖惩情况推荐意见经过新华医院党总支第 党支部认真讨论，认为 同志符合入党积极分子基本条件和要求，基本情况属实，同意推荐其作为入党积极分子。第 党支部负责人签字（盖章）：年 月 日
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