1、执行手卫生的原因、方法和时间手册 为何执行手卫生? 全世界每天有几千人因在接受医疗服务时 受到感染而死亡。 手是医疗实践过程中病菌传播的主要途径。 保持手的卫生因此是避免病菌传播和预防 医源性感染最重要的措施。 本宣传册将解释如何以及何时执行手卫生 的操作。 谁来执行手卫生? 任何医务工作者，护理人员以及直接或 间接参与患者护理的人需要关注手的卫生， 应当在正确的时间正确地执行手卫生的 操作。 如何执行手卫生? 当手部没有明显污迹时，使用含乙醇的干性 洗手液来清洁你的手，可作为常规手卫生消 毒的首选方法。该方法较使用肥皂和水来清 洁手更快速，有效，并具备更好的耐受性。 当手部有明显污物或有血液
2、或其它体液污染 的明显痕迹时，以及使用厕所后，应使用肥 皂和水清洗你的手。 如果高度怀疑或已证实有暴露于潜在产芽 胞的病原体时，包括在艰难梭菌的暴发感染 时，使用肥皂和水洗手则为首选方法。 第 1 页 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 2009年8月执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控
3、制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 第 2 页 干式洗手适用于手卫生消毒! 当手上有明显污迹时请用水洗手 整个过程持续时间: 20-30秒 将洗液倒滴掌心，涂满整个手部皮肤; 1a 1b 右掌心复盖左手背，十指 交叉，反之亦然; 双手掌心相对，十指交叉; 指背迭于另一手掌心，十 指相扣; 3 5 右手握左手大姆指， 旋转搓摩，反之亦然; 右手五指并拢贴于左掌心， 正反向旋转搓摩，反之
4、亦然; 6 7 双手干后，即为安全。 8 双手掌心搓摩; 2 4 如何干式洗手?执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 手部护理 经常使用保护性手霜或护肤液来保护你的手， 至少每天一次。 在使用含乙醇的干性洗手液之前或之后不要立即常规 性地用肥皂和水洗手。 不要使用热水清洗你的手。 在干性洗手或水洗手后，
5、等手完全干后再戴手套。 请记住 当直接接触患者时不要戴假指甲或涂指甲油。 始终将自然指甲修短。 当手上有明显污迹时请洗手! 否则，使用干性洗手液进行干式洗手 整个过程持续时间: 40-60秒 0 取足够皂液以涂满整个 手部; 用水将手淋湿; 3 右掌心复盖左手背， 十指交叉，反之亦然; 双手掌心相对，十指交叉; 指背迭于另一手掌心， 十指相扣; 6 右手握左手大姆指， 旋转搓摩，反之亦然; 右手五指并拢贴于左掌心， 正反方向旋转搓摩， 反之亦然; 用水清洗双手; 9 用一次性毛巾擦干; 2 1 双手掌心搓摩; 4 5 7 8 11 双手现在是安全的。 10 使用毛巾垫着关掉水笼头; 如何洗手？
6、 第 3 页 执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 何时执行手卫生? 你手卫生的5个时刻* 第 4 页 1 2 3 接触患 者之前 接触患 者之后 接触患者周 围环境之后 4 5 在 清 洁 / 无 菌 操 作 之 前 患 者 体 液 之 后 可 能 接 触 *注意:不论是否使用手套，在上述5个时刻 必
7、须执行手卫生操作。执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。接触患者之前 原因： 保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工 作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。 时间：靠近接触患者前清洁手*。 时刻 1适用的情景： a) 握手之前，抚摸孩子的额头之前。 b) 帮助患者进行个人护理之前：移动，洗澡，
8、吃东西，穿衣服等。 c) 提供护理服务和其他非介入性治疗之前：戴氧气罩，进行按摩 等。 d) 进行物理性非介入性检查之前：诊脉，量血压，胸部听诊， 记录心电图等。在清洁/无菌操作之前 原因： 保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者 自身的有害病菌。 时间： 在接触一个对患者来说有感染危险的重要位置之前立即清 洁你的手(例如黏膜、非完整皮肤，介入性医疗器具等) * 时刻 2 适用的情景： a) 在下述医疗实践之前，包括给患者刷牙，滴注眼药水，进行阴道 或直肠指检，使用或不使用仪器检查口腔，鼻子和耳朵，使用栓 剂/子宫托，吸痰。 b) 使用或不使用器具包扎伤口之前，向囊泡涂抹软膏之前，
9、经皮注 射/针灸之前。 c) 插入介入性医疗器具之前(鼻插管，鼻饲管，气管内插管，导尿 管，经皮导管，引流管)，或因为饮食、用药、排泄、抽吸或监测 的目的而改变/开启一个介入性治疗通路之前。 d) 在准备食物、药物、医药产品和消毒物品之前。可能接触患者体液之后 原因： 保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病 菌的感染。 时间： 可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手*。 时刻 3 适用的情景： a) 当接触黏膜和非完整皮肤之后 。 b) 在经皮注射或针灸之后；在插入介入性医疗器具(血管通路， 导管，软管，排泄管等)之后；改变/开启一个介入性治疗通路 之后。 c) 在移除介入性医疗器具之后。
10、 d) 在去除任何形式的保护物之后(纸巾，辅料，纱布，卫生棉等)。 e) 在处理完一份含有有机物质的样本之后，在清除排泄物和任何其 他体液后，在清洗任何受污染的表面和物质之后(有污迹的床单， 假牙，仪器，尿壶，便盆，厕所等) 。接触患者之后 原因： 保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病 菌的感染。 时间： 在接触患者和她/他身边的环境后，离开患者身边时 清洁手*。 时刻 4 适用的情景：在离开患者时最后接触的是患者。 a) 握手之后，抚摸孩子的额头之后。 b) 帮助患者进行个人护理之后：移动，洗澡，吃东西，穿衣服等。 c) 提供护理服务和其他非介入性治疗时之后：戴氧气罩， 进行按摩等。
11、d) 进行物理性非介入性检查之后：诊脉，量血压，胸部听诊， 记录心电图等。接触患者周围环境之后 原因： 保护自身免遭患者携带病菌的感染，这些病菌可能存在于 患者周围环境中的物品表面，保护医疗卫生环境，防止病 菌的传播。 时间： 即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设 施后，离开时清洁手*。 时刻 5 适用的情景：虽未接触患者，但最后接触了患者的 周围环境（物品） a) 在打扫完患者周围环境卫生之后：给患者的空床位更换床 上织物，抓握床边，整理床头桌。 b) 在护理行为之后：调整灌流速度，解除监测报警信号。 c) 在接触了物品表面或无生命物体之后（请注意 理想的情况是， 努力避免这些
12、不必要的行为）：靠着床，靠着床头柜/床边桌。 第 5 页 *注意:无论是否戴手套，在上述5个时刻必须执行 手卫生操作。 1 2 3 4 5执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 手卫生与医用手套的使用 使用手套无法替代清洁双手的重要性。 无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操 作。 当戴着手
13、套时出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就脱掉手 套，执行手卫生操作。 每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的手 手套可能携 带病菌。 根据标准防护和接触防护措施，只有出现指征时需要戴手套(请 见下面金字塔中的举例) 否则，手套将成为导致病菌传播的 主要危险。 手套金字塔 帮助决策戴（和不戴）手套 根据标准防护和接触防护措施的要求，选择戴或不戴手套。 手套金字塔提供了一些不需要戴手套的临床例子，以及需要 戴清洁或无菌手套的临床例子。无论是否需要使用手套， 任何适宜的时候必须执行手卫生操作。 第 6 页 无 菌手套 的使用指 征 任 何 外 科 手 术 程 序 ；阴 道分娩； 介 入 性 放 射
14、 学 操 作 ；建 立 血 管 通路的操作程序(中心静脉通路)； 配制全肠道外营养液和化疗试剂。 临床检查中手套的使用指征 可能接触血液， 体液， 分泌物， 排泄物和明显被体液 污染的物品 直接接触患者： 接触血液； 接触黏膜和非完整皮肤； 可能存 在 高传 染 性 和 危 险 性 生物 的 情 况下； 疾 病 流行或 暴 发 情 形下； 静 脉 插 入 和 移 除 ；抽 血 ；终 止 使 用 静 脉 导 管 ；骨 盆 和 阴 道 检 查 ；非 闭 合 型气管内插管时吸痰 非直接接触患者： 清 空 呕 吐 物 盆 ；处 理 / 清 洗 器 具 ；处 理 废 物 ；清 洁 溅 出 或 溢 出的体
15、液 不使用手套的指征(接触防护措施除外) 没有暴露于血液或体液， 或受污染环境的可能。 直接接触患者： 量血压， 测体温和把脉； 进行皮下和肌肉注射； 给患者洗澡和穿衣； 运送患者； 护理眼睛和耳朵(无分泌物时); 不渗漏血时进行动脉插管操作 非直接接触患者： 使用电话； 书写患者病历； 发口服药物； 分发或收集患者餐盘； 撤换患者的床上用品； 放置非介入性通气装置和给养插管； 移动患者的家具。执行手卫生的原因、方法和时间手册 世卫组织感谢日内瓦大学医院（HUG），特别是感染控制项目的成员，在编写本资料 中给予的大力支持。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，
16、已出 版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。 解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不 承担责任。 词汇表 含乙醇的洗手液配方 一种含乙醇的洗手液制剂（液体，凝胶或泡沫型），用于手的清 洁和消毒。 体液 血液；尿液、粪便和呕吐物等排泄物；胎粪；恶露；唾液、眼 泪、精液、初乳、乳液、粘液性分泌物、蜡酯、胎儿皮脂等分泌 物；淋巴液、胸腔积液、脑脊髓液，腹水，关节液，脓液（汗液 除外）等漏出液或渗出液；组织、细胞、器官、骨髓、胎盘等有 机样本。 清洁 / 无菌操作 任何一种直接或间接接触黏膜、非完整皮肤，使用介入性医疗器 具的医疗实践活动。在该医疗实践活动中无病菌传播。 关键部位 与感染风险相关的关键部位。关键部位指应该受到保护的， 使其不受有害病菌感染的患者身体部位或医疗器具（称为导 致患者感染风险的关键部位）或者指可能导致手部接触体液和 血源性病原体的患者身体部位或医疗器具（称为体液接触风险 的关键部位）。 手部护理 用于防止皮肤刺激症状。 手卫生 务必需要执行手卫生操作的医疗实践过程，以防止病菌的传播和 导致感染。 介入性医疗器具/装置 任何通过身体开口或通过皮肤或黏膜破口处进入人体的医疗器 具。 第 7 页
