东 莞 三 医 麻 醉 手 术 科 管 理 制 度局麻药毒性反应的应急预案一 预防：局麻药毒性反应突出的表现是惊厥，毒性反应发生时可影响到呼吸和循环系统，严重者可危及生命，因此预防毒性反应的发生尤为重要。预防对策：1 开放静脉输液，维持血流动力学的稳定；2 麻醉前给予非抑制量的苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达唑仑；3 应用局麻药的安全剂量是关键，特殊手术需要大量局麻药时可使用最低有效剂量浓度，避免单次用药过量；4 适量加入血管收缩剂如肾上腺素，以减慢吸收速度和延长麻醉作用时效；5 防止局麻药误入血管内，注药过程反复抽吸，可先注射实验剂量以观察反应；6 警惕毒性反应的前驱症状，如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动；此时应立即停止注射，采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。二 治疗：1 发生惊厥时应注意保护病人，避免意外的损伤；2 充分吸氧，必要时进行辅助或控制呼吸；3 立即静注咪达唑仑、丙泊芬等进行镇静，但不要过量应用导致呼吸抑制；4 如给予咪达唑仑后仍继续惊厥，则是应用肌松药的适应症。此时应面罩给氧，快速置入喉罩或进行气管插管，控制或辅助呼吸，直到患者生命体征恢复稳定，清醒后拔管；5 相关的循环支持治疗，控制心率和血压，确保重要器官的血液灌注。第一稿：2014 年 10 月 13 号修订稿：2015 年 10 月 27 号
