1、目录骨科护理常规（2014.6 修订）1髌骨骨折护理常规（2014.6 修订）4骨盆骨折护理常规（2014.6 修订）7骨折内固定装置取出术护理常规（2014.6 修订）11骨质疏松护理常规（2014.6 修订）14踝关节骨折护理常规（2014.6 修订）16截肢病人护理常规（2014.6 修订）19颈椎病护理常规（2014.6 修订）22人工髋关节置换术护理常规（2014.6 修订）25四肢骨折护理常规（2014.6 修订）29腕管综合症护理常规（2014.6 修订）33膝关节置换术护理常规（2014.6 修订）361腰椎骨折护理常规（2014.6 修订）39腰椎管狭窄护理常规（2014.6
2、 修订）42腰椎间盘突出症护理常规（2014.6 修订）46肘管综合症护理常规（2014.6 修订）50 锁骨骨折护理常规（2014.6 修订）53手外科护理常规（2014.6 修订）57瘢痕挛缩术后护理常规 59电击伤的护理常规 62断指再植术后护理常规 66腹部皮瓣护理常规 69面部除皱术护理常规（2014.6） 72皮肤软组织扩张器术护理常规(2014.6) 74烧伤护理常规（2014.6 修订）76先天性唇裂和腭裂护理常规 79植皮手术的护理常规(2014.6) 81便秘的护理常规 (2014.8) 84出血护理常规(2014.8) 85感染的护理常规（2014.8）86发热的护理常规
3、（2013.8）87留置尿管的护理常规(2014.8) 88疼痛护理常规（2014.8）89VSD 的护理常规(2014.6) 90小夹板固定护理常规(2014.6) 92骨牵引的护理（2014.6 修订）93皮牵引护理常规（2014.6 修订）95石膏固定护理常规（2014.6 修订）1972骨科护理常规（2014.6 修订）【术前护理】1、完善各项化验检查。2、指导病人练习床上排便，躯干或下肢手术后，病人往往不能下床活动，易发生尿潴留和便秘。因此，骨科病人手术前 3 天应练习床上排便排尿的动作。 3、指导病人练习深呼吸 、咳嗽 ：深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防肺部并发症。要交会病
4、人深呼吸，有效咳嗽、咳痰方法，并指导病人入院后需戒烟。4、指导病人术前功能锻炼，功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩。如踝泵运动，直腿抬高运动，患肢股四头肌肌肉等长收缩运动等。5、针对各种疾病做好知识宣教，如高血压、糖尿病等。向患者及家属讲解术前及术后恢复过程中的注意事项，取得患者和家属的信任和配合。6、术前一日（1）皮肤准备：遵医嘱，根据手术部位为患者备皮，备皮后指导患者进行术前清洁。（2）配血：术前遵医嘱为患者备血。（3）药物试验：遵医嘱进行药物过敏试验。（4）肠道准备：告知患者晚餐不要吃太饱，太油腻，避免胃部不适。术前日晚 10 点后禁食，12 点后禁水。 （术晨可用少量水服用
5、常规降压药）20:00 测量生命体征，如有体温变化，及时通知医生。（5）用物准备：根据患者的手术情况，告知患者准备相应的物品。 （髋关节置换的病人被子叠后高度在 20-30 厘米，白色浴巾 2 条，一次性中单数块，膝关节置换的病人备 500 克盐袋 4 袋，一次性中单数块，根据患者情况酌情备浴巾。 ）（6）女性病人月经来潮时及时通知医护人员，必要时停止手术。（7）心理护理：放松心情，保证充足的睡眠，术前晚可酌情给予镇静安眠药，消除患者紧张焦虑，增加患者对手术的信心。7、手术日晨（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高，及时汇报医生。（2）嘱病人取下首饰、义齿、眼镜等，贵重物品妥善保管，更
6、换清洁病号服（不穿自己衣物） 。3（3） 准备术中用物，如手术带药、X 线片、病历等。（4）患者进入手术室后，更换床单位，必要时备气垫床。（5） 根据麻醉方式及病情准备用物，包括氧气装置及监护设备负压装置等。【术后护理】1、监测生命体征：手术当日严密观察血压、脉搏、呼吸，遵医嘱给予心电监护，每1530 分钟测量一次，病情稳定后改为 12 小时测一次。2、保持呼吸道通畅：全麻术后病人，应平卧，有利于呼吸道分泌物或呕吐物排出，防止误吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰。 3、观察伤口渗出情况：伤口渗出较多时及时通知医生。观察引流液的量及性质，如引流量过多，及时向医生汇报。4、观察患肢血液循环及神经功能：
7、观察患肢有无皮肤苍白或青紫，肢端有无疼痛或麻木，肢端动脉搏动有无减弱或消失，趾端运动有无障碍，发现异常及时通知医生给以处理。5、术后饮食：手术如为局部麻醉或者区域阻滞麻醉，在不恶心、呕吐的情况下，指导患者正常饮食。硬膜外麻醉、全麻的病人，术后 6 小时左右可少量进食流食，患者无不适，逐渐过渡为半流食、普通饮食；应充分给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化富含粗纤维的饮食，改善营养状况，增强机体抵抗力。对于糖尿病、高血压、冠心病的患者，根据患者并且病情指导饮食饮食。6、管路护理：手术后如有伤口引流管或尿管，应妥善固定，防止打折、扭曲。指导患者及家属翻身、活动时勿将引流管及尿管打折、脱出，保持引流管
8、通畅。7、卧位指导：全麻术后病人需平躺 6 小时左右，脊柱手术每 2 小时轴线翻身一次；膝关节手术病人翻身不受限，平卧时患肢抬高 30；髋关节手术病人保持患肢外展中立位，翻身时须由护士协助，两大腿间夹被子或软枕（高度 20-30 厘米）防止术后发生髋关节脱位。8、疼痛护理：观察病人疼痛的部位、性质及程度，了解疼痛的原因。指导患者正确应用自控镇痛泵，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物，并观察用药后的效果。9、功能锻炼：术后麻醉作用消失后即开始功能锻炼，具体方法需针对疾病及手术，遵医嘱进行。【并发症的预防及护理】1、感染的预防：主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染均可导致发热，密切
9、观察体温变化，发现异常及时通知，给以处理。发热反应可引起患者明显的焦虑, 应加强体温变化的健康宣教,减轻患者不必要的紧张和焦虑。保持伤口敷料清洁干燥，4遵医嘱按时输入抗生素。指导患者做深呼吸及有效咳嗽、有痰及时咳出，协助叩背，必要时行雾化吸入，以防肺部并发症的发生。保持尿管通畅，每日会阴擦洗 2 次，鼓励病人多饮水，防止发生尿路感染。2、压疮的预防：由于老年人血液循环差，且手术后卧床活动减少，机体反应低下，易发生压疮，应增加营养，保持病人及床单的干燥，清洁。避免摩擦力和剪切力，减少对组织的压力，平卧位时患者脚尖朝上，脚下垫海绵垫，以防足跟部压疮形成，协助患者翻身，定时做抬臀运动，减少背部及骨突
10、出部位压疮形成。3、下肢深静脉血栓的预防：下肢深静脉血栓是骨科患者常见的并发症，骨科手术涉及创伤，应激，制动，长期卧床等多种因素，与静脉血栓形成的三大因素，即血流滞缓，静脉内膜损伤和血液高凝状态密切相关。（1）基础预防措施：保证足够入量，低脂饮食，戒烟戒酒，功能锻炼。（2）机械预防措施：遵医嘱应用气压治疗（双下肢） 。（3）药物预防措施：低分子肝素皮下注射等。 髌骨骨折护理常规【概念】 髌骨骨折是以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。【临床特点】 关节内大量积血，髌前皮下淤血，肿胀，严重者皮肤科产生水泡。【护理评估】一 、术前护理评估1、受伤史
11、，暴力性史；2、 其他脏器有无损伤；3、体征：局部肿胀、压痛、有骨擦音、骨擦感4、患者疼痛评分；5、生活自理能力及心理社会状况。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应；2、病人的病史，家族史，生活习惯等；53、有关疾病的症状，体征，有无并发症；4、手术后生命体征及其变化；5、石膏外固定松紧程度，末梢血运情况；6、术后恢复情况，有何不适；7、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：热心接待，耐心解答，让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、高热量、高纤维的易消化饮食，如：鱼类、肉类、海产品及
12、新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位，抬高患肢高于心脏 15-20cm。4、基础护理：按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。 5、专科护理 （1）指导患者石膏外固定的注意事项。（2）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（3）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（4）观察患肢末梢血运的方法（观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况） 。（二）术后护理1、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后禁食水 6 小时后给予流食，例如：米粥，未排大便前，禁止食产气的食物和牛奶，大便正
13、常后饮食同术前，多食含钙丰富的食物，例如：虾皮等。3、卧位指导：硬膜外麻醉术后，去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，指导患者 6 小时后加枕平卧位, 抬高患肢高于心脏 15-20 公分。 4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三码气垫，定时翻身。（3） 指导其进行踝泵训练预防下肢静脉血栓。（4）导尿管的护理。6（5）患肢切口引流管的护理。（6）患肢切口的护理。（7）预防肺部感染：协助患者翻身拍背 1 次/2 小时，练习深呼吸每天 2 次，每次 10-12下，有效咳嗽。5、专科护理（1）生命体征观察：出血异常，通知医生。（2）观察切口疼痛情况。
14、（3）观察患肢肿胀及末梢血运情况。（4） 观察患肢切口渗血情况。（5） 观察足背动脉波动情况。（6）指导患者抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。（三）主要并发症的护理1、压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。2、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。3、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉
15、萎缩。4、坠积性肺炎：常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。应鼓励病人咳嗽，及早起床活动。【健康指导】1、饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物。2、功能锻练：术后 1-2 天教会患者股四肌收缩锻炼,在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主， 对采用克氏针钢丝张力带内固定者，术后 2-4 天行膝关节屈伸锻炼，每天 2 次，每次 5 下。3、出院继续进行功能锻炼 术后 1、2、3、6、12 个月回院复查， 带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。有石膏外固定者术后 3-4周去除石膏。7骨盆骨折护理常规【概念】骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所
16、致。挤伤、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折：枪伤可引起开放性损伤。骨盆骨折常因出血量大引起休克。【临床特点】患者移动障碍，局部淤血肿胀。【护理评估】一、术前护理评估1、受伤史，暴力性史。2、其他脏器有无损伤。3 、受伤部位肿胀，畸形，压痛或有异常活动或听到骨擦音。患者可出现(1)失血休克；(2)腹膜后血肿；(3)腹腔内脏损伤；(4)膀胱或后尿道损伤；(5)直肠损伤；(6)腰骶神经丛或坐骨神经损伤。4、患者心理社会状况及疼痛的评估。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应。2、病人的病史，家族史，生活习惯等。3、有关疾病的症状，体征，有无并发症。
17、4、手术经过、手术名称、术中失血、输血、输液情况。5、患者情绪是否稳定，生命体征是否正常。6、切口引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性质的情况。7、患者切口疼痛评分。8、观察切口局部渗血、渗液情况。9、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素高热量高纤维的易消化饮食，如鱼类、肉类、8海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位，不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧和侧卧交替，侧卧时健
18、侧在下，严禁坐立，伤后 1 周可取半坐卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动次数。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛，增加出血量。尽量使用气垫床，以防压疮。充气要足，以不影响骨折稳定性为原则。4、基础护理：按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。5、专科护理 （1）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（2）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（3）指导患者患者进行气管、食管推移训练，俯卧位的训练。（4）指导患者进行呼吸功能的训练。（5）给与患者安全护理：防跌倒、防烫伤。（6）术前肢体运动感觉情况评估：包括四肢肌力、肌张力。（二）术后护理1、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪
19、、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后 6 小时可少量进食稀饭，面条，鸡蛋汤，禁止进食甜食，豆类食物；通气后正常进食，避免辛辣生冷食物，多饮水，多吃富含维生素的食物，饭后 30 分钟环形按摩腹部每日 4 次，每次 30 分钟，促进肠蠕动。术后 1 天后开始进普食，多食高蛋白含钙丰富的食物，促进伤口愈合。3、卧位指导：连续硬膜外麻醉术后，去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，指导患者 6 小时后加枕平卧位；全麻术后，清醒的病人，去枕平卧 6h 加枕，不完全清醒去枕平卧头偏向一侧6h 后可加枕。4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三码气垫，定时
20、翻身。（3）预防肺部感染：协助患者翻身拍背 1 次/2 小时，练习深呼吸每天 2 次，每次 10-12下，有效咳嗽。（4）指导其进行踝泵训练预防下肢静脉血栓。（5）导尿管的护理。9（6）患肢切口的护理。5、专科护理 （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相关知识，术后注意事项。（2）生命体征观察：出血异常，通知医生。（3）观察患肢切口疼痛情况。正确评分。（4）观察颈部切口渗血情况，有无颈部深部血肿。（5）切口引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性质的情况，24 小时出血量超过 200 毫升，检查是否有活动性出血，若引流量多且呈淡红色，考虑有脑脊液漏的发生。（6）指导患者抬高双下肢，促进静脉回
21、流，减轻患肢肿胀。（7）指导患者做踝泵运动。三、主要并发症的护理1、压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。2、骨筋膜室综合征：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，密切观察，早期确诊，及早筋膜切开减压，防止缺血性肌肉挛缩。3、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。4、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收
22、缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。5、坠积性肺炎：常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。应鼓励病人咳嗽，及早起床活动。6、感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷料，预防性应用抗生素。【健康指导】1、饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物，经常做腹部环形按摩 4/日，于饭后 30 分钟，每次 20 下，减轻术后腹胀。2、功能锻练：未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动，1 周后可进行半卧位及坐位练习，同时做髋关节，膝关节的伸屈运动；4-6 周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后在练习正常行走及下蹲。影响骨盆环完
23、整的骨折伤后无10合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2 周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬；3 周后在床上进行膝关节，髋关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过度到主动锻炼，6-8 周后拆除牵引固定，扶拐行走；12 周后逐渐弃拐行走。3、骨盆骨折进行踝关节运动，防止足下垂。4、出院指导：继续进行功能锻练，1 个月、3 个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况，不适随诊。骨折内固定装置取出术护理常规【概念】内固定使用钢板、螺钉、克氏针、髓内针等内置物，使骨折复位后得到可靠的固定，以利于伤肢早期功能活动，促进骨折愈合。内固定需要取出的患者应根据患者具体的情况而定，一般
24、不宜过早。【临床特点】局部无压痛，无叩击痛，无异常活动，无畸形。【护理评估】一、术前护理评估。1、 生命体征。2、一般状况。3、 患者有无疼痛。4、 生活自理能力及心理社会状况。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应。2、病人的病史，家族史，生活习惯等。3、有关疾病的症状，体征，有无并发症。4、手术后生命体征及其变化。5、术后恢复情况，有何不适。6、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：热心接待，耐心解答，让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理11压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素高热量高纤维的易消化饮食，如：鱼类、肉类
25、、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位，抬高患肢高于心脏 15-20 公分4、基础护理：按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。5、专科护理 （1）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（2）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（3）观察患肢末梢血运的方法（观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况） 。（二）术后护理1、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后禁食水 6 小时后给予流食，例如：米粥，未排大便前，禁止食产气的食物和牛奶，大便正常后饮食同术前，多食含钙丰富
26、的食物，例如：虾皮等。3、卧位指导：舒适卧位。 4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三码气垫，定时翻身。（3）预防肺部感染：协助患者翻身拍背 1 次/2 小时，练习深呼吸每天 2 次，每次 10-12下，有效咳嗽。（4）导尿管的护理。（5）患肢切口的护理。（6）切口引流管的护理。（7）指导其进行踝泵训练预防下肢静脉血栓。5、专科护理 （1）生命体征观察：出血异常，通知医生。（2）观察切口疼痛情况。（3）观察患肢肿胀及末梢血运情况。（4）观察患肢切口渗血情况。（5） 观察足背动脉波动情况。Comment ZSJ1: 梁？12（6）指导患者
27、抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。（三）主要并发症的护理1、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。2、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。【健康指导】1、饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物，高蛋白易消化。2、功能锻练（1）术后 1-2天教会患者股四肌收缩锻炼 ：制定正确的功能锻炼计划，预防骨质疏松，关节僵硬，肌肉萎缩。（2） 康复
28、训练原则：全身和局部情况兼顾以恢复患肢的固有生理功能为主，上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动：功能锻炼活动应循序渐进。3、出院继续进行功能锻炼 术后 1、2、3、6、12 个月回院复查。骨质疏松护理常规【概念】骨质疏松是一种系统性疾病，特征是骨量下降和骨的显微结构受损，骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险升高的一种全身骨骼疾病。【临床特点】1、疼痛：以腰背痛为多见，肌无力。2、身长缩短、驼背 。3、呼吸功能下降。4、性别、年龄因素。5、饮食、活动情况。6、 骨折。【护
29、理评估】131、年龄。2、其他脏器有无损伤。3、疼痛的性质。4、生活自理能力及心理社会状况。5、病人对疾病的认识及心理反应。6、病人的病史，家族史，生活习惯等。7、有关疾病的症状，体征，有无并发症。8、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】1、心理护理：给予精神上支持，认识到骨质疏松的危险性。2、用药护理 （1）钙剂：各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常，每日给 1.001.50g 即可。口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。（2）维生素 D 及其活性产物：除了合并有骨软化（一般来讲，仅有儿童易患骨软化，如佝偻病） ，肠钙吸收障碍及维生素 D 代谢产物生成减少着，一般无需补充大量维生素
30、D，确有上述三种情况者，可同时给予维生素 D。（3）降钙素：一般剂量为 50100IU/d，可减少骨吸收，应与钙剂联合使用，其副作用较小偶有恶心、呕吐。用降钙素时应补足钙量，起到治疗骨质疏松的作用。3、饮食护理：饮食要清淡，少盐，宜饮用强磁化水。注意节制饮食，防止过饱。多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，多饮开水，蜂蜜等食品，保持大便通畅。恢复期多食高蛋白的食物和含钙较多的食物。以促进骨折愈合。多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、苹果、香蕉等食品。【健康指导】1、鼓励患者增强信心，配合治疗。2、运动疗法指导。（1）主动运动：应用最广泛，可用于恢复肌力、增强
31、活动范围、改善肌肉协调性、以及增强肌力、耐力等。（2）被动运动：应在无疼痛范围中操作，从远端开始至近端，用于改善肢体血液淋巴循环，并对关节稍加挤压，手法应缓慢柔和，有节律性，避免撞伤性动作，并逐步增加关节活动度。143、功能锻炼：坚持功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习、背肌练习、常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等。4、日常生活指导:防跌倒，意外伤害，多在户外活动、晒太阳、补充钙质与维生素 D ，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料、戒烟酒、慎用相关药物。5、早期发现并发症 （1）身体移动时腰部感动疼痛。（2）初期背部或腰部感觉无力 疼痛 渐渐地成为慢性痛 偶尔会突发剧痛 。 （3）驼背 背部渐渐弯曲 身高
32、变矮等。踝关节骨折护理常规【概念】踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。【临床特点】踝部疼痛，有肿胀，皮下瘀斑和功能障碍。【护理评估】一、术前护理评估1、受伤史，暴力性史。2、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围。3、生活自理能力及心理社会状况。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应。2、病人的病史，家族史，生活习惯等。3、有关疾病的症状，体征，有无并发症。4、手术后生命体征及其变化。5、术后恢复情况，有何不适。6、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：热心接待，耐心解答，
33、让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理15压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素高热量高纤维的易消化饮食，如：鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位，抬高患肢尽量高于心脏水平 15-20cm、促进静脉回流以利于肿胀消退、为预防踝部压疮 骨突处衬棉垫。4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）合理冷敷，抬高患肢减轻患部疼痛肿胀。5、专科护理 （1）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（2）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（3）观察患肢末梢血运
34、的方法（观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况） 。（二）术后护理1、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后禁食水 6 小时后给予流食，例如：米粥，未排大便前，禁止食产气的食物和牛奶，大便正常后饮食同术前，多食含钙丰富的食物，例如：虾皮等。3、卧位指导：连续硬膜外麻醉术后，去枕平卧 6 小时，抬高患肢，头偏向一侧，指导患者6 小时后加枕平卧位， 抬高患肢高于心脏水平 15-20cm。 4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三马气垫，定时翻身。（3）导尿管的护理。5、专科护理 （1）生命体征观察：
35、出血异常，通知医生。（2）观察切口疼痛情况。（3）观察患肢肿胀及末梢血运情况。（4） 观察患肢切口渗血情况。有无异味、保持敷料的清洁干燥预防感染。（5）观察足背动脉波动情况及感觉活动有无血管神经损伤。（6）指导患者抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。16（三）主要并发症的护理1、压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。2、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。3、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上
36、应注意尽可能减少下肢静脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。【健康指导】1、饮食指导：多食营养丰富和含钙多的食物。2、功能锻炼（1）麻醉消退后，鼓励患者主动活动足趾，踝背伸和膝关节伸屈，但应限制踝关节跖屈以免影响骨折处稳定。（2）术后当天患肢用 U 型石膏固定，保持石膏固定的有效，松紧度适宜。（3）4-6 周后去除石膏，进行恢复踝关节活动范围的练习，可逐渐负重。3、出院指导（1）生活规律，心情舒畅，保证睡眠。（2）出院后根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲惫为宜。（3）加强营养，增强机体抵抗力。（4）一个月后复查。截
37、肢病人护理常规【概念】截肢指切除四肢的某一部分。截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。【临床特点】肢体疼痛，自主活动差，糖尿病足有恶臭。【护理评估】一、术前护理评估1、全身情况的评估：患者的生命体征是否平稳。2、对截肢前肢体的评估。173、生活自理能力及心理社会状况。4、患者疼痛评分。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应。2、病人的病史，家族史，生活习惯等。3、有关疾病的症状，体征，有无并发症。4、手术后生命体征及其变化。5、术后恢复情况，有何不适。6、患者是否得到疾病的健康指导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：截肢会使躯体机体残缺、功能障碍或丧失， ，不仅影响正常工
38、作，还会造成严重的心理创伤。护士应关心体贴患者，了解患者的思想变化。说明截肢的必要性。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素高热量高纤维的易消化饮食，如：鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位 。4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）异感染者做好隔离，最好住单人间，做好消毒隔离。（3）练习床上使用便器，下肢截肢者指导学会拐杖的使用。5、专科护理 （1）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（2）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（二）术后护理1、心理护理：解释手术
39、的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后禁食水 6 小时后给予流食，例如：米粥，未排大便前，禁止食产气的食物和牛奶，大便正常后饮食同术前，多食含钙丰富的食物，例如：虾皮等。3、卧位指导：连续硬膜外麻醉术后，去枕平卧 6 小时，抬高患肢，头偏向一侧，指导患者6 小时后加枕平卧位， 抬高患肢高于心脏水平 15-20cm。18（1）患肢要固定于功能位，残端用沙袋压迫，防止屈曲。（2）大腿截肢术后，应防止髋关节屈曲、外展挛缩。（3）小腿截肢后要防止膝关节挛缩。（4）膝下截肢术后患者躺坐时不要让残肢垂下床边，不能长时间处于屈膝位。（5）下肢截肢者，每 3-4 小时俯卧 2030 分
40、钟，并将残肢以枕头支托，压迫而下，仰卧位时不可超过 2 日，以免造成膝关节的屈曲挛缩。4、基础护理 （1）按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三马气垫，定时翻身。（3）导尿管的护理。（4）切口的观察与护理。（5）切口引流管的护理。5、专科护理（1）生命体征观察：出血异常，通知医生.（2）局部伤口观察：注意肢体残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死等并发感染的征象，是否有残肢痛和幻肢痛。（3）防止伤口出血：床尾抬高 1530，床边备止血带，以防残端结扎线脱落至大出血时结扎患肢。若创口出血量大，立即在肢体近端扎止血带，并报告医生。（4）患肢痛的护理：心理治疗是预防
41、患肢痛的有效方法。 说服患者正确面对现实，引导病人注视残肢，从内心接受截肢的事实。 可对残肢热敷，加强残肢运动，感到疼痛时让自己轻轻拍打残肢端，从空间和距离的确认中慢慢消除患肢感，从而消除患肢痛的主管感觉。 必要时使用镇静剂、止痛剂。(三)主要并发症的护理1、压疮：按压疮护理常规，减少局部受压，气垫床的使用，安普贴保护受压处，根据压疮分期及时换药。2、周围血管神经损伤：上肢骨折观察是否有桡神经损伤，下肢骨折是否有腓总神经损伤，可表现为骨折远端是否有麻木，感觉减退等现象。3、深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。护理上应注意尽可能减少下肢静
42、脉穿刺，卧床期间多活动非固定关节，19及时指导肌肉的等长收缩，促进静脉血的回流，同时防止肌肉萎缩。4、坠积性肺炎：常见于老年、体弱或患有慢性疾病的病人。应鼓励病人咳嗽，及早起床活动。【健康指导】1、指导残肢端功能锻炼（1）大腿截肢患者及早进行内收后伸练习，以防止屈髋外展畸形。（2）上肢截肢术后 1-2 日可离床活动。（3）下肢截肢后先在床上坐起，5-6 日后练习扶拐下地活动。（4）上臂截肢后加强背肌、胸部和肩部肌肉锻炼。（5）一般在两周拆线后，在残端制作临时假肢，以促使其早期功能锻炼，消除水肿，使残端定型。2、健康教育（1）残端愈合后，每日可用中性皂液清洗残端，但不要浸泡或在残端涂霜或油。（2
43、）指导病人注视残端，通过心理治疗预防残肢痛。残肢痛数月后可自然消失。（3）早期装配假肢，如下肢配戴假肢者，可早期下床活动，对残肢间歇性加压刺激。颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎间盘退变本身及其继发性椎间关节退变刺激或压迫临近组织，所致脊髓、神经、血管损害而出现各种症状和体征。【临床特点】1、颈型表现为颈部酸、痛、胀及不适感为主。2、神经根型表现为：受累椎节的脊神经根分布区的根性疼痛和根性肌力障碍。3、脊髓型：表现为：手足无力及麻木，下肢发紧行走不稳，易跌到，足踩棉花感，手部不能做精细动作，持物易跌落，下肢、胸部及腹部有束带感，重者大小便不能排空，尿潴留或尿失禁，甚至瘫痪。4、椎动脉型表现为
44、偏头痛，耳鸣，听力减退及耳聋眩晕。【护理评估】一、术前护理评估1、患者一般情况和风险因素：神志、沟通能力、配合能力、压疮、坠床.跌倒等。202、评估肢体麻木的程度。3、评估肢体的活动感觉情况。4、评估患者有无眩晕症状。5、患者对疾病的心理反应。二、术后护理评估1、病人对手术疾病的认识及心理反应。2、病人的病史，家族史，生活习惯等。3、有关疾病的症状，体征，有无并发症。4、 手术经过、手术名称、术中失血、输血、输液情况。5、 患者情绪是否稳定，生命体征是否正常。6、切口引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性质的情况。7、患者切口疼痛评分。8、观察切口局部渗血、渗液情况。9、患者是否得到疾病的健康指
45、导。【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：让患者了解手术成功的例子，以消除顾虑，减轻心理压力，增强信心。2、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素高热量高纤维的易消化饮食，如鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶 250 毫升，有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。3、卧位指导：舒适卧位。4、.基础护理：按护理级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。5、专科护理 （1）术前备皮、备血、术日晨留置尿管。（2）告知患者麻醉方式和麻醉部位。（3）指导患者患者进行气管、食管推移训练，俯卧位的训练。（4）指导患者进行呼吸功能的训练。（5）给与患者安全护理：防跌倒、防烫伤。
46、 。（6）术前肢体运动感觉情况评估：包括四肢肌力、肌张力（二）术后护理211、心理护理：解释手术的必要性，消除焦虑情绪、积极配合治疗和护理。2、饮食指导：术后 6 小时可少量进食稀饭，面条，鸡蛋汤，禁止进食甜食，豆类食物；通气后正常进食，避免辛辣生冷食物，多饮水，多吃富含维生素的食物，饭后 30 分钟环形按摩腹部每日 4 次，每次 30 分钟，促进肠蠕动。术后 1 天后开始进普食，多食高蛋白含钙丰富的食物，促进伤口愈合。3、卧位指导：全麻未清醒，去枕平卧位，保持呼吸道通畅，全麻清醒后，头下垫一软枕，抬高床头 30，术后第一天给予半卧位，术后 3 天协助患者下床活动。 4、基础护理 （1）按护理
47、级别实施基础护理项目，做到“三短六洁” 。（2）压疮的预防及护理：卧三码气垫，定时翻身。（3）预防肺部感染：协助患者翻身拍背 1 次/2 小时，练习深呼吸每天 2 次，每次 10-12下，有效咳嗽。（4）指导其进行踝泵训练预防下肢静脉血栓。（5）导尿管的护理。（6）患肢切口的护理。5、专科护理 （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相关知识，术后注意事项。（2）生命体征观察：出血异常，通知医生。（3）观察患者呼吸频率、节律、深度、监测血氧饱和度，早期发现组织缺氧。（4）观察患肢切口疼痛情况。正确评分。（5）观察颈部切口渗血情况，有无颈部深部血肿。（6）切口引流管是否通畅，引流液的颜色、量、
48、性质的情况，24 小时出血量超过 200 毫升，检查是否有活动性出血，若引流量多且呈淡红色，考虑有脑脊液漏的发生。（7） 观察患者有无发声改变、声音嘶哑、胸闷、气短、呼吸困难、口唇紫绀、提示压迫气管。（三）主要并发症的护理1、窒息：术后切口出血压迫引起呼吸困难，因此，床边备气管切开包，呼吸困难一般多发生在术后 1-2 天内，尤其在 24 小时内。当患者出现呼吸费力、张口呼吸、应答迟缓、紫绀等症状时，立即给予气管切开。2、喉返神经损伤：表现为声音嘶哑、憋气和伤侧声带运动麻痹，患者吃流质及饮水时易发22生呛咳，吃干食物尚好，一般在术后 1-2 天内明显好转或消失。3、感染：观察病人体温变化情况，加强巡视观察伤口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，及时更换敷料，预防性应用抗生素。【健康指导】1、功能锻练：肢体能活动的患者要求主动活动，增强肢体肌肉的力量，对肢体不能活动的，给予各关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。2、日常生活的指导：改变长期低头工作的条件，枕头的高度一头部压下后与自己的拳头高度相等或略低；避免颈部过伸、过
