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三味中药外敷治疗疮痈肿毒.doc

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资源描述

1、 三味中药外敷治疗疮痈肿毒组成:大黄 30G,芙蓉叶 50G,赤小豆 20G。三味打成粉与凡士林 100G 调成膏。主治,疮痈肿毒。来源,江苏省南通市中医院陈红宾老中医家传方。效果,外敷一般 1-3 次消肿。我用了 20 年,效果很佳。 发表于 2006-4-18 11:42 | 只看该作者 2012-09-18散毒膏外敷治疗疮痈肿毒唐书生 2012-09-18【摘要】:正 笔者自制散毒膏,用于急性期疮痈肿毒患者 ,疗效颇佳。现介绍如下: 药物组成: 三七2份、嫩松香5份(乳香代用也可)、雄黄 1份、鱼石脂软膏5份、5070酒精适量。【作者单位】:【关键词】: 鱼石脂软膏 痈肿 急性期 三七

2、松香 雄黄 外敷治疗 酒精 乳香 代用【正文快照】:笔者自制散毒膏,用于急性期疮痈肿毒患者 ,疗效颇么现介绍如下: 药物组成:三七2份、嫩松香5 份(乳香代用也可)、雄黄1份、鱼石脂软膏5份、50一70写酒精适量.制法:先将三七、松香、雄黄分别研为细末, 然后与鱼石脂软膏调和 ,再根据其膏剂浓度,加入 适量的酒精,调匀成粘性膏剂。臀痈的诊断、臀痈的分析、臀痈的治疗 臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处的急性化脓性疾患。由于臀部肌肉注射引起的,俗名针毒结块,也称为臀痈。相当于现代医学的臀部急性化脓性蜂窝组织炎。 -臀痈的诊断要点发病前常有臀部糜烂损伤史,或臀部肌肉注射史。 痈发于一侧臀部,肿硬疼痛,形大如

3、盘,肿逾盈尺,范围较广,边缘不清,步履艰难。及至酿脓,J 掀肿疼痛,肿势渐聚。身伴寒热,四肢酸楚,尿赤便秘。脓成外溃,色黄稠厚,或疮口内有腐烂坏死组织,泄脓不畅。疮口收敛迟缓,约需 1 月左右。 本病需与有头疽及臀部流注相鉴别。有头疽初起即有粟粒状脓头,痒痛并作,肿胀扩大,腐烂时形如蜂窝。流注漫肿疼痛,皮色如常,不局限于臀部一处,有此处不愈,他处又起的现象。-臀痈的辨证分析本病多由情志内伤,饮食不节,湿热内生,或寒湿外受,蕴结化热,或不洁之毒直中,湿热火毒搏结而成。具有来势急暴,病位较深,范围较广,难以起发,成脓较快,但溃破较慢的特点。 臀部经属膀胱,湿热火毒流结太阳或毒邪直中,属内之外之侯,

4、故来势较急、病位较深,先痛后肿,溃敛均迟。若外受淫邪,蕴而化热,结聚成痈,其势由外至内,来热虽急,病位较浅,故肿痛俱作,皮红灼热。治疗以解毒消肿为要。 -臀痈的辨证论治湿热型【证见】 来势较急,皮色不变,先有痛处,后渐作肿,局部漫肿,硬而拒按,头疼身痛,四肢酸楚,口渴不欲饮,溲赤。溃后疮深脓稠,出脓不畅,伴有腐肉。【治法】 清热解毒,和营化湿。【方药】1主方 黄连解毒汤(王焘外台秘要)合仙方活命饮(吴谦等医宗金鉴)加减处方:黄连 6 克,黄柏 9 克,生栀子 12 克,板蓝根 30 克,当归 9 克,赤芍 9 克,牡丹皮 9 克,生薏苡仁 12 克,茯苓 9 克,生甘草 3 克。水煎服,每日

5、1 剂。脓腐不易外出者,加皂角刺 9 克、炙穿山甲 9 克。局部皮色不红微热者,加桃仁 9 克、红花 6 克、泽兰 9 克,酌减清热解毒之品。溃后体虚收口缓慢者,改服八珍汤(参照一般痈溃后期)。2中成药(1)黄连解毒丸,每次 9 克、每日 2 次,温开水送服。(2)连翘败毒丸,每次 6 克,每日 2 次,温开水送服。(3)西黄醒消丸,每次 36 克,每日 12 次,温开水送服。3单方验方 银芙二黄散(王绍贵四川中医19887)处方:金银花 30 克,黄柏 30 克,大黄 20 克,芙蓉花(或叶)20克。四药分别研细末,加入开水调成糊状,敷于患处,每日换药 1 次。敷药时须露出顶部,使溃后排脓通

6、畅。适用于蜂窝组织炎。毒火型【证见】 局部肿痛,肿势较局限,皮红掀热,头痛身疼,四肢酸楚,身热憎寒,小便短赤,大便秘结。脓成欲溃则痛如鸡啄,夜不能眠。舌红,苔黄腻,脉濡数。【治法】 清火解毒消肿。【方药】1主方 银花解毒汤(高秉钧疡科心得集)加减处方:金银花 12 克,紫花地丁 12 克,黄连 6 克,连翘 9 克,象贝母 9 克,生栀子 9 克,牡丹皮 9 克,玄参 9 克,蒲公英 15克,生甘草 6 克。水煎服,每日 1 剂。酿脓者,加炙穿山甲 9 克、皂角刺 9 克。初溃者,加桔梗 9 克、生薏苡仁 12 克。2中成药(1)西黄醒消丸,参照湿热证。(2)解毒消炎丸,每次 6 粒,儿童减半

7、,每日 3 次,饭后吞服。注意不可嚼服或化开后服。3单方验方参照湿热证单方验方。-臀痈的外治法未溃红热明显者,用玉露膏外敷;红热不明显者,用金黄膏或冲和膏外敷。 脓成宜切开排脓。腐烂组织与健康组织分界明显时,可以进行清创,清除坏死组织。 溃后先用八二丹、红油膏外贴,脓腔深的加用药线引流。腐脱新生,渗出黄稠滋水时,改用生肌散、生肌白玉膏盖贴。如疮口有空腔不易愈合,可加用垫棉法压迫。 -臀痈的其他疗法1饮食疗法参照“一般痈 ”饮食疗法。2预防调护患病后应卧床休息。肌肉为活动用力之处,若不予限制活动,每使毒邪扩散,病情加剧。 肌肉注射要注意消毒,避免毒邪乘虚人中。 中年以后,应避免露风冒雨,久坐湿地

8、,以免诱发本病。 http:/ (臀部蜂窝织炎) 时间:05-06 来源: 发布:laozhongyi臀痈 (西医病名:臀部蜂窝织炎)2012-09-18臀痈之名出格致余论痈疽当分经络论 。 外科启玄臀痈曰:“臀上乃是太阳经,多血少气,盖精肉气血罕来,最痛。 ”臀痈多因肌肉注射染毒,或因湿热火毒蕴结所致。为生于臀部肌肉丰厚处的痈病类疾病。本病相当于西医学所说的臀部蜂窝织炎。诊断依据 1多发于臀部一侧。患侧漫肿,边界不清,逐渐高肿坚硬,色红灼热,疼痛明显,患肢步行困难。2成脓后不易自溃,脓液稠厚、量多,疮口深,容易形成大块肌肤坏死,空腔,收口慢,或形成瘘管。3常伴恶寒发热,头身疼痛等全身症状。4

9、外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。鉴别诊断1有头疽:初起有粟粒样脓头,疼痛并作,肿胀扩大,溃烂后如蜂窝。2流注:漫肿疼痛,皮色如常,不局限在臀部一处,有此处未愈,他处又起的现象。 辨证论治1湿热壅滞证:发病急,局部漫肿,皮色不变,硬而拒按,头身疼痛,四肢酸楚,口渴不欲饮,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热化湿解毒。2火毒(炽盛) 证:局部肿痛;皮色焮红,头身疼痛,发热口渴,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄干,脉弦数。清热解毒。3脓毒(蕴积) 证:化脓之际,臀部焮肿,剧痛如鸡啄,按之有波动感,发热持续不退,口渴,尿黄,便秘,苔黄腻,脉洪数。托毒排脓。4余毒凝滞证:发热已退,疼痛减轻,脓液未尽,疮周略有

10、红肿,苔薄黄,脉缓。扶正排脓解毒。普济消毒饮治水痘效佳2012-10-15普济消毒饮源于 医方集解 ,由黄芩、黄连、陈皮、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、白僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草组成。本方具有清热解毒、泻火散风功效。临床中取其新用治疗病毒感染性皮肤病水痘,收效较好。如某些患儿经注射或内服阿昔洛韦、青霉素、奈普生等抗病毒、防感染、解热西药,外用阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂,皮疹有所消退,但新的皮损仍不断再现,似粟粒至高梁大小的红色丘疱疹较多分布于头皮、颜面、颈部、躯干、四肢,少数伴有脓疱,痒剧,触之皮疹灼热,兼有口渴咽干,舌质红苔黄,脉数者。足以说明体内感受热毒较重,蕴于肌肤而发。热不

11、清毒不解,则痘疹反复出现,此种病情应加清热解毒类中药内服,方能奏效。笔者从实践中体会到,以普济消毒饮化裁,可增其清热抗病毒之功。于原方中去陈皮、升麻、马勃、白僵蚕、桔梗,加大青叶、生地、知母、石膏、银花,剂量可按年龄大小,酌情取用。方中黄芩苦寒,清热泻火;黄连苦寒,清热泻火,解毒医疮;大青叶、板蓝根苦寒,清热解毒,凉血泻火;玄参苦咸寒,滋阴润燥,降火解毒;柴胡苦微寒,疏散退热;牛蒡子苦寒,疏散风热透疹;薄荷辛凉,疏散风热止痒;生地甘苦寒,清热滋阴;知母苦寒,清热泻火止渴;石膏大寒,清热止渴;银花甘寒,清热解毒消炎;连翘苦寒,清热解毒透达表里;甘草甘平,清热解毒。日期:2012年7月19日 -

12、来自临床验案 栏目普济消毒饮治疗急性扁桃体炎232例报告【摘要】 目的:观察普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的效果。方法:分析十年来应用普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的临床资料。结果:总有效率96.9%。结论: 普济消毒饮治疗急性扁桃体炎安全、有效。【关键词】 急性扁桃体炎;普济消毒饮急性扁桃体炎属于中医学风热乳蛾范畴,多发生于春秋季节。我院从1988年1月至2008年1月应用普济消毒饮治疗急性扁桃体炎取得良好效果,现报告如下:1 临床资料与方法1.1 资料本组232 例患者中,男132例,女100例。年龄856岁 ,平均28岁。病程2天以内96 例,27天60例,7天以上76例。单侧扁桃体炎102例,

13、其余均为双侧。 73例因应用西药治疗效果不好而改用中药治疗。151例伴有发热等全身症状, 39以上 43例。伴有颌下和颈部淋巴结肿大54例,扁桃体表面有脓点或脓性白色伪膜84例。1.2 治疗方法应用普济消毒饮加减治疗,用药期间不用其他药物。体温超过39 者取少商或商阳及耳廓背部点刺放血。普济消毒饮药物组成:黄芩15g, 黄连12g,玄参20g,连翘12g,金银花30g, 板蓝根30g,马勃9g,牛子9g,薄荷 9g,桔梗9g, 赤芍10g, 荆芥12g,僵蚕6g,甘草6g 。随症加减:咽痛剧烈有黄痰咳嗽,颌下或颈部 淋巴结肿大者加射干12g、瓜蒌皮15g 、石膏30g;如果伴有高热、便秘加生大

14、黄9g、石膏30g、知母15g。每剂加水煎两次 ,混合后分4次服用,12岁以下儿童酌情减量服用。用药期间忌食辛辣油腻食物,观察治疗5天,根据症状、体征或实验室检查判定疗效。1.3 疗效评定标准显效:用药5天后症状和体征均显著改善或消失,体温或 白细胞计数均恢复正常。有效:用药5天后症状和局部体征明显好转,体温或白细胞计数下降或有一项恢复正常 ,继续用药35天后症状体症消失。无效:用药5 天后症状和体征无好转 ,改为其他治疗方法。2 结果显效86例,有效139例,无效7 例,总有效率 96.9%。3 典型病例介绍患者,女,23岁。2005年10月12日初诊。主诉: 咽喉疼痛伴恶寒发热4天, 伴乏

15、力头痛、便结溺赤。在当地医院诊断为“上感“, 给予感冒灵冲剂和罗红霉素口服3天, 症状无好转。由于对多种药物过敏而来诊。检查:体温 39,咽峡红肿,双侧扁桃体度大, 表面有黄白色脓点,双颌下淋巴结肿如枣大并有触压痛,白细胞计数1.68109/L,中性0.81。热乳蛾,邪热传里,肺胃热盛。治疗:泻火解毒,消肿利咽。处方:黄连12g, 黄芩15g,玄参20g,连翘12g,荆芥12g,马勃12g,牛子12g,二花25g,薄荷9g, 板蓝根30g, 生石膏30g(先煎 ),生大黄9g(后下),知母12g,僵蚕10g,甘草6g。水煎服 ,每日一剂。3剂后症状明显好转,唯咽喉有异物感,扁桃体脓点消失,体温

16、恢复正常,白细胞计数正常 ,继原方去石膏、大黄、知母,加 花粉15g 、射干10g。继续服2剂而愈。4 讨论急性扁桃体炎是常见病、多发病,以青少年和青壮年多见,多由细菌或病毒感染。有些患者仅依靠抗生素等治疗不一定取得较好效果,也有一部分患者不适用于抗生素的治疗。所以,传统的中医药治疗急性扁桃体炎不失为有效方法。中医学认为,咽喉为肺胃所属,风热邪毒侵袭,引动肺胃火热上蒸,内外邪毒缚结,津液受灼, 炼津成痰,痰火邪毒蕴结喉核致生本症。所以,风热乳蛾多是火热实症,治疗以疏风清热解毒、泻火利咽消肿。方中荆芥、牛子、薄荷疏散风热,达邪外出;金银花、黄芩、黄连、板蓝根、马勃、连翘清热泻火解毒 ;桔梗、玄参

17、利咽消肿;甘草解毒兼调和诸药。全方清热解毒疏风散邪不伤阴;清喉利咽泻火消肿不恋邪。重用玄参,一般用2030g, 滋阴解毒 ,止痛消肿,能够迅速减轻咽部症状。高热、便秘者是热邪将入阳明之势,可加石膏、知母、大黄以 清邪热,采用分多次服用, 保持药效的持续性。在本组无效的7例例患者中均由于就诊过晚,经手术治愈。本方在临床观察中除有个别服药后便稀及次数增多外,未见其他 副作用。作者单位:开封市金明医院,河南 开封 475004日期:2009年8月25日 - 来自 2009年第21卷第12 期 栏目普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮30例体会【摘要】 目的:研究普济消毒饮和 葡萄糖酸锌片治疗痤疮的临床效

18、果。方法:以普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗30例痤疮。结果: 痊愈12例,显效3例,有效8例,无效7 例;总有效率76.67%。结论:普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮疗效明显。【关键词】 普济消毒饮 葡萄糖酸锌片 痤疮寻常痤疮中青年多见,现将普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗痤疮的疗效报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者均来自中医科门诊,临床症状及体征均符合寻常痤疮的诊断标准。其中,男12例、女28例,年龄1535岁,平均25岁;病程 2个月至1 年,平均10个月,皮损主要位于颜面部,皮疹以炎症性皮疹散发、黑头白头粉刺为主,少数为结节和囊肿。除面部痤疮外无其他皮肤病,无孕妇及哺

19、乳期妇女。1.2 治疗方法 普济消毒饮 :黄芩(酒炒)12g,黄连( 酒炒)10g ,陈皮、甘草各6g ,玄参、柴胡各9g,桔梗、连翘、板蓝根、马勃各10g,牛蒡子9g ,薄荷6g,僵蚕9g,升麻5g 。水煎服,1日1剂,10日为1 个疗程,共治疗3个疗程。葡萄糖酸锌片每日一片,一日3次口服,治疗30天。嘱患者饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果及富含 维生素的食物;避免焦虑、紧张、抑郁、激怒等情绪。1.3 疗效判断标准 治疗后 一周内皮疹消退2/3 以上为痊愈;消退 1/22/3为显效;消退1/3以上而不足1/2为有效;消退 1/3以下为无效。2 结果痊愈12例,占40%;显效3 例, 占10%;

20、有效8 例,占26.67%;无效7例,占23.33%;总有效率(痊愈率+显效率+ 有效率)76.67%。3 讨论痤疮发病与性激素分泌异常、毛囊皮脂腺导管异常角化、毛囊内微生物增生、免疫因素、遗传因素、心理因素等有关。雄激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中起着更重要的作用1 。寻常痤疮病因病机古代所论不多,仅以外邪、湿聚、血热立论;近代论述较多,从风热、肺热、血热、胃肠积热、血瘀痰结、冲任失调、阴虚不足7个方面阐述,又提出了从热、郁、痰三方面来总体概括认识此病2 。普济消毒饮见于李东垣的代表作东垣试效方 ,方用黄芩、黄连、升麻、板蓝根清泻肺胃火毒;牛蒡子、连翘、薄荷、升麻、柴胡疏散上焦风热;陈

21、皮、僵蚕、玄参、马勃、桔梗、甘草化痰散结。现代药理研究证明,方中连翘、黄连、黄芩能 抑制痤疮丙酸杆菌3 。黄芩、连翘、黄连对毛囊上 皮角化过度有治疗作用4 。在临床实践中普济消毒饮多用于头部疾病如急性腮腺炎等疾病。普济消毒饮也有用于治疗痤疮取得良好效果的报道57 。锌为体内许多酶的重要组成成分,具有促进生长发育、改善味觉等作用;通常锌缺乏时可引起生长停滞、生殖无能、伤口不易愈合、机体衰弱,还可发生结膜炎、口腔炎、舌炎、食欲缺乏、慢性腹泻、味觉丧失及神经症状等。葡萄糖酸锌片通常用于缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。有研究显示,成人痤疮患者发样中锌低于正常值8

22、 。也有人发现痤疮患者血清锌水平显著低于正常人9 。有人对52 例痤疮患者口服补充锌剂3个月后43例患者痤疮症状有所好转10 。总的说来,以普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗痤疮疗效明显,值得推广。【参考文献】1 曾 燕, 蒋艳霞,郑金锋 ,等. 痤疮患者外周血白细胞雄激素受体的测定J.中华皮肤科杂志,1999,32(2):131.2 刘叶兰, 孙亦农.中医对寻常痤疮病因病机的认识J.河南中医,2006,26 (4)6-7.3 黄 畋, 孔俐君,孔 令,等.148 种中药对痤疮丙酸 杆菌的抑制作用J.中华皮肤科杂志,1992,25(5):307.4 柴 宝, 黄 畋.中药痤疮 冲剂对兔耳模型抗角

23、化作用的研究J.中华皮肤科杂志,1999,32(5):326-327.5 许 新. 普济消毒饮加味治疗面部痤疮50例J.河南中医学院学报,2005,20 (4):7.6 曹东升, 刘占涛,岳利平 .普济消毒饮治疗痤疮J.山东中医杂志,2008,27 (3):157.7 蒲晓东. 普济消毒饮加味治疗痤疮78例疗效观察J.中国全科医学,2008,11 (4):713-714.8 孙克会, 周子亮,五显义 . 痤疮等5种常见皮肤病患者发中微量元素分析J.微量元素与健康研究,2004,21(1):12-13.9 朱晓东, 许振山,刘运东 .痤疮患者血清中微量元素含量的变化J. 广东微量元素科学,2002,9(8 ):42-43.10 朱晓东.补锌治疗痤疮 J.微量元素与健康研究,2002,19(4 ):30-31.作者单位:北华大学附属医院中医科,吉林 吉林 132000;北华大学基础医学院日期:2009年8 月24日 - 来自 2009年第21 卷第6期 栏目

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