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骨髓瘤病人的护理(文档3篇).doc

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1、1骨髓瘤病人的护理(文档3 篇)以下是网友分享的关于骨髓瘤病人的护理的资料 3 篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。第 1 篇多发性骨髓瘤病人健康护理概述多发性骨髓瘤起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。临床表现繁多,部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。健康教育1、休息 一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载2过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以

2、防止引起病理性骨折。2、防止病理性骨折 应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。3、饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。饮食宜清淡,选用能抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁,戒烟酒。4、对肢体活动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。5、口腔护理 肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,可用益口含漱,预防细菌和真菌感染。6、疼痛 随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度

3、轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药,必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射3治疗,以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。7、预防感染 本病以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿。8、化疗护理 化疗期间病人应多饮水,每日入液量不少于 3000ml,并碱化尿液,准确记录液量,维持水电解质平衡。9、心理

4、护理 疏导病人说出自已的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓和病人的精神压力,帮助病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳。第 2 篇血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1. 观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、发热、骨痛、肝脾肿大等。2. 观察淋巴结肿大所累及范围、大小。3. 观察有无深部淋巴结肿大。44. 观察有无骨骼浸润,警惕病理性骨折发生。5. 观察疼痛的特征及日常活动能力。6. 观察有无尿潴留。【对症护理】1. 骨痛的护理:(1)休息 一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视

5、具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。(2)防止病理性骨折 应给病人睡硬板床,忌用弹性床。此类患者使用围腰夹板固定,不要弯腰及做剧烈运动,在卧床期间进行被动肢体活动。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。(3)疼痛 随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。因此,在护理上应做到: 1 关心、体贴、安慰、同情病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,2

6、 向病人解释疼痛的原因,减少其恐惧感。3 卧床休息,5协助病人应密切观察,细心护理。4 按医嘱给予适量的镇静止痛药,满足病人生活需要。必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。5 选用非药物性措施,使疼痛缓解:如采用放松技术、分散病同时密切观察止痛药的效果。人注意力技术,从而转移病人对疼痛的注意力,并适当按摩病变,以降低肌肉张力,增加舒适,给予病人舒适体位;又如局部放射治疗,它也可以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。各种治疗集中完成,以免影响病人休息,保证病人足够的休息和睡眠,减少噪音和活动。2. 缓解躯体移动障碍:(1)卧床期间,协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。(2)卧床

7、时协助病人每 1-2h 变换体位,保持病人肢体功能位,适当使用气圈、气垫等,(3)每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥,预防褥疮发生。(4)鼓励病人咳嗽和深呼吸,如果没有禁忌症,应饮水2000-3000ml/24h。采取预防便秘的措施。2. 感染的护理:6(1)病室环境清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,进行保护性隔离。(2)严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。(3)做好口腔、会阴及肛门的护理。(4)观察病人有无发热、感染伴随症状及体征,鼓励病人多饮水,警惕感染中毒性休克。(5)遵医嘱按时给予抗感染治疗。(6)协助病人经常更换体位,及时排痰。(7)对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。3

8、. 出血的护理:(1)明显出血时卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。(2)严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多,特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。(3)遵医嘱给予止血药物或输血治疗。(4)各种操作应动作轻柔,避免手术,穿刺后压迫局部或加压包扎。(5)应避免刺激性食物以及粗硬食物。4. 高粘滞性综合征的护理:(1)卧床休息,密切观察病情变化。7(2)遵医嘱给予化学治疗。在化疗期间病人应多饮水,每日入液量不少于 3000ml ,并碱化尿液,准确记录液量,维持水电解质平衡。5. 合并压缩性骨折的护理:

9、(1)避免负荷过重,如不要手提或肩背重物,过度肥胖的病人嘱其减肥(2)遵医嘱使用围腰夹板。(3)观察精神症状:有无麻木、感觉异常。【一般护理】1. 休息 早期患者可适当活动,过度限制身体会导致病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人有发热、明显浸润症状时,应卧床休息,以减少消耗,保护机体。如有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。2. 防止病理性骨折 应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。3. 饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。

10、肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在 2000ml 以上,以增加机体对化疗、放疗承受力,促进毒素排泄,预防或减轻高8钙血症和高尿酸血症。4. 体位护理 对肢体活动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。5. 口腔护理 肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予 0.05%洗必泰液和 4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染。6. 皮肤护理 保持皮肤清洁,

11、每日用温水擦洗,尤其要保护放疗照射区域皮肤,避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强柔软棉织品,宜宽大。7. 疼痛护理 随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药,必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗,以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。8. 贫血护理 观察贫血的症状和判断贫血程度,给予相应9的药物治疗,必要时输血。9.

12、 预防感染 多发性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿。10. 化疗护理 化疗期间病人应多饮水,每日入液量不少于 3000ml ,并碱化尿液,准确记录液量,维持水电解质平衡,同时应观察治疗效果及不良反应。11. 心理护理 疏导病人说出自已的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓和病人的精神压力,帮助病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳。【健康指导】1. 饮食:饮食宜清淡,选用能抑制骨髓过多增生的食品,如海带、紫菜、海蛤、裙带菜、杏仁。忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品,可适当应用牛奶。有肾功

13、能损伤者,还应采用低盐饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多饮水,每日饮水量3 升,以减轻或避免发生高钙血症和高尿血症,注意尿量变化。(附:多发性骨髓瘤的饮食禁忌)【骨髓瘤的饮食宜】(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。10(2)骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。(3)脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。(4)贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。【骨髓瘤的饮食忌】(1)忌烟酒及辛辣刺激食物。(2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。(3)忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。2. 活动:一般患者可适量活动,但绝对不可剧烈活动。患者因久病消耗,机体免疫机能降低,易发生合并症,应卧床休息。有骨质破坏者应绝对卧床休息,以防引起病理性骨折。3. 预防和控制感染,保持居室清洁,温度、适度适宜,避免受凉,注意口腔、皮肤、外阴清洁、避免感染。4. 耐心细致做好解释工作使患者心情愉快,积极配合治疗。5. 坚持用药,定期复诊:遵医嘱定期回院复查一般半个月,以准备下一次的化疗。若出现发热、感冒或感染症状及时回院复查。

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