1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 19 例体会作者：李红彦,苗军生 作者单位：河北武安，邯矿集团郭二庄社区管理中心医院【关键词】 骨痂骨折;骨外固定架; 植骨我院于 2002 年以来，治疗胫骨骨痂骨折 19 例，均采用小腿骨外固定架手术治疗，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 19 例中，男 16 例，女 3 例，年龄3549 岁，平均 41 岁。骨痂骨折原因：弓形针内固定退出 3 例，钢板折断 2 例，患者自行拆除石膏过早负重 7 例，应用螺钉及钢丝固定不牢靠 7 例。1.2 治疗方法 一般采用硬膜外麻醉，麻醉成功后，先于髂骨处取松质骨数块，剪成 1.0
2、cm0.3 cm 骨条，浸入盐水备用。再移至骨折处，有内固定的取出内固定，剔除骨痂，钻通髓腔。于骨折断端上下适当位置胫骨前内侧面各钻两孔达对侧皮质，拧入外固定架螺钉 4 枚。调整好角度固定好外固定架拉杆，并且行断端对位。对位良好，固定支架加压，拧紧外固定架拉杆螺丝。再于骨折周围植入先前取好的松质骨条。缝合切口，适当加压包扎，术后 2 周拆线，即可扶拐下床不负重活动。针孔根部滴酒精每日 3 次，定时检查外固定支架有无松动。2 结果KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 35 天切口渗血停止，2 周后肢体肿胀消失。本组术后全部随访，随访 812 个月，复查 X 线，骨折线模糊，有大量骨痂形成，无
3、骨不连现象出现，术后约 18 个月除去外固定架，19 例均获得满意效果，患肢功能恢复正常。3 讨论小腿胫骨为人体负重最大的骨骼。尤其是胫骨中下段血液供应差，肌肉附着少，皮下就是骨质，胫骨骨折固定术式较多，钢板最为普遍。但骨膜剥离较广泛，影响血液供应。本组病例中钢板固定 2 例，弓形针内固定 3 例，螺钉内固定 6 例，均因内固定不牢固导致骨痂骨折。石膏外固定时间短，患者过早拆除石膏，负重活动造成再次骨折。本组病例，19 例全部采用外固定支架固定植骨术，2 周后伤口愈合拆线，均扶拐下床活动，由于有外固定支架支撑，骨折不易移位，适当功能锻炼活动可促进骨质愈合，并且有利于关节活动，减少关节强直等并发症的发生。尽管横断型骨折不行手术治疗，也可得到满意的效果，但牵引时间长增加卧床治疗时间，增加了患肺炎、泌尿系感染及褥疮发生的机会，给患者增添了痛苦，更增加了家庭的经济负担。手术治疗可使患者早期活动，缩短卧床时间，提高生活质量，减少并发症发生。本组病例中，内固定用弓形钉针及螺钉，均因内固定不牢固，没有起到抗旋转及加压作用，使骨断端有微动，加上患者要求KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学，第 3 版.北京：人民军医出版社，2005，392.可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器
