1、粘接材料,Company Logo,概述,基本概念:粘接或粘合口腔粘接剂 口腔粘接材料（dental adhesive materials）。,Company Logo,按被粘物分类,Company Logo,按应用类型分类,Company Logo,按应用类型分类,Company Logo,Company Logo,常用的口腔粘接材料,Company Logo,粘接机理,粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸引并产生连续作用的力，称为粘接力。当粘接剂将两个被粘物结合起来时，粘接部位形成粘接接头（ joint）。在多数情况下，粘接接头是一个多相体系，由三个均匀相，包括粘接剂和两个被粘物，以及两个
2、界面区组成（图2-9）。,Company Logo,粘接力的组成,Company Logo,粘接机理,粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸引并产生连续作用的力，称为粘接力。当粘接剂将两个被粘物结合起来时，粘接部位形成粘接接头（ joint）。在多数情况下，粘接接头是一个多相体系，由三个均匀相，包括粘接剂和两个被粘物，以及两个界面区组成（图2-9）。,Company Logo,水门汀和粘接剂的区分,口腔粘接材料研究文献里常出现两种类型：水门汀和粘接剂。从严格意义上区分，水门汀是指主要通过机械锁结粘固作用获得粘接力的材料，而粘接剂则意味着材料与被粘体间通过化学或物理化学键合作用获得粘接力。,Com
3、pany Logo,水门汀和粘接剂,水门汀粘接时常常要求被粘体的表面经粗糙处理或预备成良好的固位型，以利于机械锁结作用的发挥。而粘接剂则可以在相对光滑的表面、或不需要过多的洞型预备就发挥作用。,Company Logo,吸附理论（adsorption theory）,粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面区上相互吸引而产生的，它包括物理吸附和化学吸附，即粘接力是由分子间的相互作用力（范德华力和氢键力）和原子间的相互作用力（化学键力）共同产生的。,Company Logo,粘接过程的界面物理化学,Company Logo,粘接力形成的必要条件,粘接剂与被粘物分子或原子间的距离越近，两者之间的相互作用
4、力越大，粘接强度也越高。因此，只有粘接剂液体能充分润湿被粘物表面，两者之间的距离才能达到产生有效价键力的范围，这也是产生粘接作用的关键和必要条件。,Company Logo,口腔组织环境的粘接特性,牙体组织 ：牙釉质和牙本质口腔环境 ：湿度 、温度、微生物和酶 、应力 、化学反应 、临床操作,Company Logo,表面处理技术,牙釉质的表面处理 牙本质的表面处理 修复体的表面处理,Company Logo,牙釉质的表面处理,Company Logo,釉质酸蚀后的显微结构图,用iBond处理釉质30秒后的酸蚀效果,放大倍数 3000x,进一步放大显示清楚的酸蚀微晶结构,放大倍数 10000x
5、,Company Logo,釉质酸蚀后的显微结构图,iBond (pH 2.2) versus 磷酸 (35%),2.5K,2.5K,Company Logo,釉质酸蚀后的显微结构图,iBond (pH 2.2) versus 磷酸 (35%),5K,10K,10K,Company Logo,釉质酸蚀后的显微结构图,iBond (pH 2.2) versus 磷酸 (35%),10K,20K,20K,Company Logo,牙本质粘接的原理,Nakabayashi等在1982年证实了通过树脂向酸蚀脱钙后的牙本质的渗透，可以明显的提高树脂与牙本质的粘接强度 90年代初，通过树脂-胶原的渗透所形
6、成的机械固位是牙本质的主要粘接力这一概念才被广为接受,Company Logo,污染层,传统观点认为： 一般情况下，牙本质表面在粘接前均经过了牙科削磨器械的切削或打磨，表面会产生一层无法用一般洗涤剂除去的污染层。污染层主要由无机物碎屑及凝固的胶原蛋白组成，其结构无序，强度低，阻挡了粘接剂与牙本质的直接紧密接触，影响粘接的牢固度,Company Logo,污染层,现在认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足够稳定的界面状态与粘接剂结合。利用酸蚀剂和底漆对该层进行改性利用，形成混合层的基础，可以减小牙本质渗透液对粘接界面的不利
7、影响，同时还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作用。基于以上认识，现在一般采用酸蚀技术去除污染层。,Company Logo,混合层,混合层（hybrid layer） 是1982年Nakabayashi等提出的。定义为：由粘接剂单体渗入脱矿后的牙体硬组织表面及亚表面，随后聚合在一起形成的结构。即粘接剂向酸蚀脱矿后牙本质表面暴露的胶原纤维网中渗透并固化形成的、位于树脂和未脱矿的牙本质结构之间的一层胶联区域。也有学者称该层为扩散层或杂化层。现在的研究表明，混合层的厚度一般在5-15m左右。,Company Logo,混合层,现在的理论认为：在牙本质粘接中，粘接力的构成主要是混合层和树脂突的共同作
8、用的结果，而其中首要的和基本的固位力来自于粘接树脂向牙本质表层胶原纤维结构渗透形成的混合层。在管周牙本质形成的混合层与渗入到牙本质小管中的固化的树酯突一起，在防止微渗漏方面发挥着重要作用。,Company Logo,牙本质酸蚀后的显微结构图,表面覆盖玷污层的牙本质,放大倍数 3000x,酸蚀牙本质30秒后的酸蚀效果,放大倍数 3000x,Company Logo,牙本质粘接的原理,许多研究都证明了酸蚀牙本质后使用亲水的、可以渗透进脱矿的牙本质胶原网中的树脂，是获得较好的牙本质粘接的关键。酸蚀过程可以去除污染层，使管周牙本质脱矿，并在牙本质表面以及沿着小管的表面形成胶原网。渗透进胶原网中的可固化
9、的树脂形成了混合层，连接着牙本质和复合树脂。这一观念对牙本质粘接材料的研制和使用技术产生了重要的影响。,Company Logo,牙本质突形成,用 HCl脱矿并用NaOCl去除蛋白质后的树脂复制品。树脂突明显可见,放大倍数 1000x,进一步放大的树脂突,放大倍数 2000x,Company Logo,粘接层尺寸,粘接剂层厚度: 5-10 m混合层厚度: 0.5,放大倍数 5000x,Company Logo,湿粘接技术,所谓湿粘接技术，是指牙本质经过酸蚀剂处理后，涂布粘接剂之前，牙本质表面必须保持一定程度的湿润性，这样才有利于粘接剂的渗透，并形成良好的粘接界面，达到最佳的粘接效果。,Comp
10、any Logo,湿粘接方法,一般临床操作以去除过多的水分为主，尽量不用气枪吹干牙面，仅用柔和的气量驱除过多的水分，以牙面仍显示光滑水膜为最佳。过多水分的现象，如牙面上出现了弯月状的液面，应及时去除，否则会在局部降低粘接剂的浓度，最终影响粘接强度。涂布底漆后的牙表面应呈现为均匀的可反光面，否则应重复操作已获得良好的处理面。,Company Logo,牙本质表面处理,牙本质处理剂：是指各种用于牙本质表面能对污染层进行处理（去除、部分去除或改性）从而产生深度约100m的脱矿牙本质层的液体。牙本质表面处理就是利用各种牙本质处理剂对牙本质进行处理的过程。,Company Logo,牙本质表面处理方法,
11、Fusayama等提出了全酸蚀概念：即用较稀的磷酸（20%）同时对牙釉质、牙本质进行处理，酸蚀时间15-20秒，为下一步的粘接提供良好的粘接界面。他们认为这种处理过程并没有增加牙髓损伤的机会，而是使修复体的固位力得到改善。,Company Logo,牙本质表面处理方法,自酸蚀：即使用酸性的功能单体本身，通常是磷酸酯或羧酸酯基团，作为酸蚀剂。涂布于牙本质表面后不冲洗即可除去牙本质表面的污染层并形成脱矿牙本质层，同时其中所含的功能性单体渗入胶原纤维网完成渗透过程，为粘接做好准备。,Company Logo,去除复合层的表面处理技术,常用弱酸性水溶液如柠檬酸、丙酮酸、马来酸、柠檬酸与三氯化铁混合液（
12、简称10-3溶液）等，以及中性螯合剂如pH7.4的乙二胺四乙酸二钠（EDTA）水溶液修复体的表面处理经过1min的处理，牙本质表面的复合层因溶解脱钙而除去，暴露出牙本质小管和清洁的表面，粘接单体可渗入小管而增加机械嵌合力，同时有可能与牙本质中的无机和有机成分形成化学结合。,Company Logo,改善复合层的处理技术,Company Logo,修复体的表面处理,Company Logo,牙科陶瓷的表面处理,Company Logo,树脂基粘接剂的组成,Company Logo,粘接性单体(adhesive monomer),该类单体的分子中含有能与牙齿中钙离子或胶原蛋白反应的活性基团，以增强
13、材料对组织的粘接力。其分子结构为：式中R为空间间隔基团，X为能与牙齿组织反应的活性基团。,Company Logo,牙本质粘接剂粘接单体,Company Logo,粘接单体主要为丙烯酸磷酸酯的产品,Panaviatm（帕娜碧亚）含有惰性填料，能和复合树脂产生化学键合作用，并和金属、合金的氧化层及银汞合金产生粘接作用。产品组成包括：酸蚀剂； 粉剂（石英粉，X射线阻射性填料，引发剂）液剂：MDP。,Company Logo,粘接单体主要为丙烯酸磷酸酯的产品,该类粘接剂中所含的磷酸酯单体是产生粘接力的主要成份，其分子中的磷酸酯基团或卤代磷酸酯及其反应物可能与牙齿中的Ca2+形成络合配位键，也可能与胶
14、原形成氢键或分子间作用力，从而对牙体产生较强的结合力。,Company Logo,牙本质粘接,现代牙本质粘接的过程分为三个关键的步骤： 1处理牙本质表面（酸蚀） 2构建混合层基础（上底漆） 3完成粘接（粘接性树脂固化）由此也可以把当前的牙本质粘接材料按步骤分为三步型、两步型和单步骤型粘接系统。,Company Logo,六代牙本质粘接剂的特点,Company Logo,骨粘接剂,甲基丙烯酸酯骨水泥 聚合产热高、残留单体多、机械强度和粘接力不足，植入体内后可能产生骨质热坏死和血压降低磷酸钙骨水泥 操作简便，可塑型，固化过程中产热小，具自固化性生成羟基磷灰石，良好生物活性 和生物相容性，药物的缓释载体,Company Logo,磷酸钙骨水泥,由粉剂和液剂组成 ：粉剂中一般含一种酸性磷酸钙和一种碱性磷酸钙 液剂通常为水，稀磷酸、血液、生理盐水等,Company Logo,磷酸钙骨水泥,PBS溶液浸泡7天后的固化体X 射线衍射图,沉淀法制备的未烧结的HA的X射线 衍射图,Company Logo,磷酸钙骨水泥,骨水泥不同放大倍数的SEM,Company Logo,磷酸钙骨水泥的生物相容性,成骨细胞在磷酸钙骨水泥材料表面的黏附 （1000）,Company Logo,软组织粘接剂,-氰基丙烯酸酯粘接剂 血纤维蛋白粘接剂,Thank You !,
