1、第一章 基础护理技术操作及质量评价一、铺备用、暂空床法及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲） 、戴口罩、戴帽子2物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各 1 个，护理车3环境准备：病房内无治疗操作、进食等5105一项不符合要求扣 2 分，未洗手扣 3 分用物少一件扣 1 分环境未准备扣 5 分操作方法与程序60分1将用物按顺序放于护理车上，推车至病床旁2向左侧移开床旁桌，距床 20cm 左右，移床旁椅至床尾正中处，距床尾 15cm 左右3检查床，根据需要翻转床垫4铺床褥：将床褥齐床头平放于床垫上，将对折
2、处下拉至床尾，铺平床褥5铺大单：(1) 将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次拉开(2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开(3) 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头(4) 铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折于床垫下，扶持床头角(5) 做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘(6) 护士移至床尾，同步骤（3）（5）(7) 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下(8) 护士移至床对侧，同步骤（3）（7）铺对侧大单6铺棉被或毛毯：34431
3、818用物未按顺序放扣 3 分未移开床旁桌、床桌椅各扣 2 分未翻转床垫扣 4 分未铺床垫扣 3 分大单正面未朝上扣 5 分，中线未对齐，偏差 3cm 以上扣 2 分，偏差 3cm 以内扣 1 分，一个方角不美观扣 1 分，其他一项不符合扣 2 分，操作程序不合格扣 5分被套正面未朝上扣 5 分，中线未项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作方法与程序60分(1) 将被套横，纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头 15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平(2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开将被套尾部开口端的上层打开至 1/3处(3) 将棉胎放于
4、被套尾端开口处(4) 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内(5) 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展开一侧棉胎；两手交换，展开另一侧棉胎，拉平盖被(6) 系好被套尾端开口处系带(7) 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被(8) 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状(9) 于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下(10)暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐7套枕套：(1) 于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实(2) 轻拍枕头
5、，平放于床头，开口处背门8移回床旁桌、床旁椅9处理用物，洗手424对齐，偏差 3cm 以上扣 2 分，差 3cm 以内扣 1 分，被套尾端未系带扣 3 分，盖被两侧与床缘不平齐扣 3 分，其他一项不符合扣 2 分，操作程序不符合扣 5 分枕角一只不饱满扣 1 分，开口放置错误扣 2 分床旁桌、椅未移回原处各扣 2 分一项不符合要求扣 2 分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2床单位平整、舒适、美观、安全3底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称4理论考核7355操作不熟练扣 5 分，未注意省、节力原则扣 2 分未达到要求扣 3 分一项不符合要求扣 1 分回
6、答不流畅扣 25 分二、铺麻醉床法及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲） 、戴口罩、戴帽子2物品准备：(1) 铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各 1 条，一次性中单 2 条，护理车、污物袋(2) 麻醉盘：治疗巾内置：开口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗，镊子、纱布数块、吸氧管，吸痰管，棉签治疗巾外置：血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、胶布和电筒等(3) 特殊物品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋，必要时备气管切开包等3环境准备：病房内无治疗操作、进食等55532一项未做到
7、扣 2 分，未洗手扣 3 分物品少一项扣 1 分环境未准备扣 2 分操作方法与程序60分1移开床旁桌，移椅至床尾2将床上各单全部撤下置于污物袋内3洗手4翻开床褥，检查床设备5铺大单：(1) 大单铺于床褥上，正面朝上，中线对齐(2) 将床头及床尾大单折成方角和斜角(3) 将中间的大单拉紧平塞至床垫下(4) 根据手术部位铺一次性中单，中线对齐，床单边缘塞于床垫下(5) 至对侧，逐层铺好各单6铺被套：(1) 清洁被套正面朝外，被头向上平铺于床上，将其开口端上层打开 1/3(2) 将棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧棉胎至中部，拉平，系带(3) 被头充实，被套上端距床头 15cm，铺成被筒，
8、被尾向里或向外折叠与床尾齐，将盖被纵向折叠于一侧床边，开口处向门52211818未移开床旁桌或椅各扣 2 分未撤下床上各单扣 2 分未洗手不得分未翻床褥扣 1 分大单正面未向上扣 2 分，一角不方正、不平整、不紧扣 2 分，中线未对齐，偏 3cm 以上扣 2 分，偏 3cm以内扣 1 分，全麻患者未铺成两块中单扣 2 分，床单不平整扣 2 分被套正面未朝上扣 3 分，中线未对齐，偏 3cm 以上扣 2 分，偏差 3cm以内扣 1 分，被头不充实扣 2 分被套尾端未系带扣 3 分，被套未纵向折叠于一侧床边扣 3 分，盖被开口背向门扣 3 分项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作方7套枕套：
9、将枕头横立于床头正中8移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧44枕角一角不饱满扣 1 分未移开床旁桌和椅扣 2 分，椅子位法与程序60分9麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善处10开窗、通风或注意保暖措施，整理用物24置放置不对扣 2 分未放置麻醉护理盘扣 2 分用物处理不符合规范扣 2 分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实盖被平整，两边内折对称3护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理4理论考核5555不熟练扣 3 分，未注意节力原则扣2分一项不符合要求扣 1 分用物不齐全扣 5 分回答不流畅扣 25 分三、整理床单位法及质量评价项目 操 作
10、 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：服装整洁、洗手(剪指甲) 、戴口罩、戴帽子2物品准备：床刷、推车、便器、屏风3评估患者：(1) 护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况，与患者沟通，取得配合(2) 评估病室环境及床单位的清洁程度5510一项未做到扣 2 分未洗手扣 3分缺一项扣 1 分未评估扣 10 分，一项未评估扣2 分，未与患者沟通扣 2 分操作方法与程序60分1携用物至床边，与患者沟通取得合作2拉下床栏，松被尾(妥善固定各种管道 )，一手托住患者头部一手将枕头拉向对侧，协助患者向远侧翻身侧卧，操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患
11、者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全3扫净近侧床单，从床头至床尾依次拽平大单4协助患者平卧，妥善固定各种引流管，拉起床栏5转至对侧，拉下床栏，移枕，协助患者侧卧，扫净床单，同法铺平大单，协助患者平卧6整理盖被，叠成被筒7至床尾，嘱患者屈膝，将被套尾折齐并妥善固定各种引流管8一手托住患者头部，一手将枕头撤出，将枕套四角充实、拍松，将枕头放患者头下，放平，帮助患者采取舒适体位，拉上床栏9整理床头柜10洗手，开窗通风51055856655未沟通扣 5 分翻身未托住患者头部，一手将枕头拉向对侧扣 1 分，一项未做扣1 分，翻身前未根据病情拉起对侧护栏扣 3 分，引流管安
12、置不妥扣 3 分，束交流扣 2 分未扫床扣 2 分，不美观扣 2 分引流管处置不正确扣 3 分；未拉起护栏扣 3 分一项不符合扣 2 分，操作程序不规范扣 5 分，未平卧扣 2 分未成筒状扣 2 分被套尾处置不当扣 3 分，引流管固定不当扣 3 分手法不正确扣 1 分，枕角不饱满扣 1 分，未协助患者采取舒适体位、未拉上床栏各扣 2 分床头柜未整理扣 5 分一项未做到扣 2 分效果评价20分1操作熟练，省时省力2床单位清洁，各单中线齐、四角正、平、紧、美观3患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好4理论考核5555操作较熟练扣 2 分，操作不熟练扣 3 分一项未达到扣 2 分保护隐私未做到扣 2
13、 分回答不流畅扣 25 分四、卧床患者更换床单法及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲） 、戴口罩、戴帽子2评估患者：病情、意识、活动能力、配合程度，与患者沟通，取得配合3物品准备：护理车上层放：大单、中单、被套、枕套各1 条，床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤护理车下层放：便器4环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必要时屏风遮挡患者5582一项未做到扣 2 分，未洗手扣 3分未评估患者扣 5 分，未与患者沟通扣 2 分用物每缺一项扣 1 分环境未准备扣 2 分操作方法与程序60分1推护理车至病床旁，放于床尾正中，距离床尾
14、 20cm 左右，移开床旁桌椅2放平床头和膝下支架（依病情而定） ，放下床栏，妥善固定各种管道3移患者至对侧：松开床尾盖被，将枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧，背向护士4松开近侧污单5清扫近侧橡胶和床褥(1) 上卷中单至床中线处，塞于患者身下(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上(3) 将大单上卷至床中线处，塞于患者身下(4) 清扫床褥6铺近侧清洁大单，近侧橡胶单和清洁中单(1) 同备用床步骤 5（1）放置大单(2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下(3) 同备用床步骤 5（4） （ 7）(4) 铺平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘
15、，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下7移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护士，躺卧于铺好床单的一侧妥善安置各种管道42313103未移开床旁桌、椅各扣 2 分未放下支架扣 2 分，一项未做到扣 1 分未移患者向对侧扣 1 分，未侧卧扣 2 分未做到扣 1 分一处未扫扣 1 分顺序不符合要求扣 5 分，方角不美观一处扣 2 分，中线未对齐，偏差 3cm 以上扣 2 分，偏差3cm 以内扣 1 分，大单不平整扣1 分未移患者至对侧扣 1 分，未侧卧扣 2 分项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作方法与程
16、序60分8护士转至床对侧，松开对侧污单9清扫对侧橡胶单和床褥(1) 上卷中单至床中线处，取出污中单，放于护理车污衣袋内(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上(3) 将大单自床头内卷至床尾处，取出污大单，放于护理车污衣袋内(4) 清扫床褥10铺近侧清洁大单，对侧橡胶单和清洁中单(1) 同备用床步骤 5（8）铺对侧大单(2) 放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下11协助患者平卧，将枕头移向床中间12更换被套：(1) 同备用床步骤 6（1）(2) 自污物套内将棉胎取出，装入清洁被套内(3) 撤出污被套(4) 将棉胎展开，系好被套尾端开口处系带(5) 折被筒，床尾余
17、下部分塞于床垫下13更换枕套14铺床后处理(1) 移回床旁桌、椅(2) 根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗(3) 洗手151011034未做到扣 1 分一处未扫扣 1 分，污单未置入污物袋内扣 1 分顺序不符合要求扣 5 分，方角不美观一处扣 2 分，中线未对齐，偏差 3cm 以上扣 2 分，偏差3cm 以内扣 1 分，大单不平整扣1 分未做到扣 1 分被套正面未朝上扣 3 分，被头空虚扣 1 分，中线未对齐，偏差3cm 扣 2 分，偏差 3cm 以内扣1 分，被套不平整扣 5 分，被套尾端未系带扣 3 分，盖被两侧与床缘不平齐扣 5 分枕头一角不饱满扣 1 分，枕套开口向门扣 1 分未移开床旁桌、椅各扣 1 分，未洗手扣 2 分效果评价20分1操作熟练，省时省力2各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实、盖被平整，两边内折对称3患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好，各种管道处理妥当4理论考核5555操作不熟练扣 3 分，未注意节力原则扣 2 分一项未达到扣 1 分未注意保护患者隐私扣 2 分，管道未妥当处理扣 3 分回答不流畅扣 25 分
