1、市级临床重点专科评审标准序号检查内容标准分评分标准 备注一 组织管理 651科室管理（10）实行科主任负责制，管理有序，岗位职责明确，各类管理以及风险防范预案健全，落实到位10未实行科主任负责制扣 5 分；制度、预案不健全，缺 1 项扣 2 分；未实行目标管理责任制不得分，总结、计划、指标、考核、奖惩缺 1 项扣2 分医院专科建设发展规划 3评估前 2 年，专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不得分。2发展环境（5）医院有扶持专科建设的政策或措施2评估前 2 年，政策、措施齐全，得2 分；政策措施不完善或不得力得1 分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。床位数 5至
2、少有 1 个护理单元，病床总数 40张，得 5 分；每增加 10 张床加 1分，总分不超过标准分；低于 20张，不得分。3专科规模（10） 每张病床净使用面积6 平方米 56 平方米得 5 分；每减少 1 平方米，扣 1 分；少于 3 平方米不得分。 相关科室能够满足专科发展需要 20医疗技术队伍整体实力强得 10 分，设备设施满足需要得 10 分。 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得 2 分。 4医院对专科经费投入情况 5评估前 2 年投入50 万元得 5 分，每少 10 万元减 1 分；未专款专用的
3、，不得分。支撑条件（40）病房设置 5地点适宜，房间、床位布局合理，每床配备功能完善的必要医疗设备； 序号检查内容标准分评分标准 备注二 医疗技术队伍 120 5技术团队（20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。学术地位 5正高专业技术职称得 2 分；博士生或硕士生导师得 1 分；市级学会委员任职得 2 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。6学科带头人（15） 临床能力 10能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难病种较高的诊
4、治能力，诊疗效果好得 1 分；评估前 3 年：年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分；年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 1 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。数量 6有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得 6分。学术地位 8 学科骨干任省级学术团体委员以上职务得 8 分，不符合视情况扣分。 7学科骨干（30）临床能力 16能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 4 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 4 分；评估前 2 年，年主持开展新技术新
5、业务 1 项以上得 4 分；评估前 2 年，年主持科内专科查房平均每周一次得 4 分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。8 医师队伍年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。 序号检查内容标准分评分标准 备注学历结构 5 硕士研究生及以上人员比例大于30%，得 5 分。 （15）职称结构 5高级医师总数比例为 20%，中级医师约占 30%，各级人员比例可上下浮动 10%范围，符合要求得 5 分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10, 人员数量满足要求得 3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得 2分；职称结构合理 2 分。护士长能力 5护士长业务水平高得 2 分；
6、管理能力强得 1 分；符合科室工作要求得1 分；能够充分调动护士工作积极性得 1 分。9护士队伍（30）护理专科业务培训及能力 15评估前 2 年，经常开展业务培训得5 分；整体护理业务能力强得 10 分。 有专科人员培训计划并保证落实 5培养方向目的明确得 2 分；规划合理得 1 分；落实到位得 1 分，培养骨干发挥作用好得 1 分。10人才培养（10） 进修学习情况 5评估前 2 年，到国内三甲医院进修培训（超过三个月以上）人次数超过 10 人次得 5 分，每减少 2 人次扣 1 分三 医疗服务能力与水平 240 整体实力强，特色突出 50能够独立开展二级以上医院常规临床技术项目得 30
7、分，缺 1 个项目扣 5 分；专业特色显著，国内先进或市内领先地位，得 20 分。11总体水平（85） 平均年出院人数 5评估前 3 年，平均年出院人数大于3500 人次得 5 分；大于 3000 人次，得 4 分，大于 2500 人次，得 3 分，大于 2000 人次，得 2 分，大于1500 人次，得 1 分，低于 1500 人次，不得分。序号检查内容标准分评分标准 备注平均年门诊人次 5评估前 3 年，平均年门诊人次大于40000 人次得 5 分；大于 35000 人次，得 4 分，大于 30000 人次得 3分，大于 25000 人次，得 2 分，大于 20000 人次得 1 分，低于
8、 20000人次，不得分。平均住院日 5评估前 3 年，小于 13 天得 5 分，每增加 2 天扣 1 分，超过 20 天不得分。疑难病例比例 20评估前 3 年，住院患者中疑难病例比例应大于 30%；每下降 5%扣 1 分；低于 10%，不得分。12技术特色（50）技术特色和先进性 50医院提供评估前 2 年的 2 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、市内领先得 5 分；每单项技术的成熟度得 4 分，每单项技术推广应用 10 个患者得 2 分。能否独立诊治本专科主要病种 30能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得 30 分，缺 1 个扣 3分。13诊治能力（60） 疑难及危重病种
9、诊治能力 30由医院自行提供 6 种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分 5 分。创新项目的数量 10评估前 2 年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于 2 项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 102 项创新项目（各 5 分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。14创新能力（30）创新项目的临床转化能力 10创新项目的临床转化能力强，得 10分。未转化为临床能力不得分。 序号检查
10、内容标准分评分标准 备注年出院患者中市外患者比例 5评估前 2 年，年出院患者区（县）外患者比例大于 5%得 5 分。不达标，不得分。进修医师来源情况 5评估前 2 年，每年接受来源于下级医院进修医师人数超过 30 人，得5 分；30-10 人，得 3 分；10 人以下，不得分。 15辐射能力（15）技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 3 次得 5 分，不达标不得分。 四 医疗质量状况 275 合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 合理用药 50综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2
11、分。病人满意度调查 10 评估前 3 年，满意度大于 90%得 10分，每下降 1%扣 1 分。 16质量概况（80）医疗事故情况 10评估前 3 年内发生一起经过鉴定是三级以上医疗事故的，且负主要责任的，不得分。单病种质量 60根据重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。17单病种质量及费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 出入院诊断符合率 10评估前 3 年，诊断符合率大于95%，得 10 分。 临床主要诊断、病理诊断符合率 10 评估前 3 年，大于 70%，得 10 分。 甲级病案率 15评估前 3 年，甲级病案
12、率大于 95%得 15 分，每降 1%，扣 2 分；有丙级病历，不得分。18病区质量(85) 出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得 2 分。评估前 3 年，重点病种的出院患者随访率大于 60%,得 3 分。序号检查内容标准分评分标准 备注建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。 基础护理、危重患者护理合格率 15评估前 3 年，大于 95%得满分，每下降 1%，扣 3 分。 院内感染率 10 综合各专科病种对住院病人院内感染率进行打分。 专家出门诊情况 10评估前 3 年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每
13、周至少出 1 次门诊，得 10 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。19门诊质量（20） 门诊住院诊断符合率 10 评估前 3 年，大于 95%，得 10 分。不达标不得分。 五 科研与教学 100 学术刊物任职 5担任 CSCD 收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分，编委2 分；中华医学会系列杂志主编 4分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其他医学杂志主编、副主编 2 分，编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。可累积计分，总分不超过标准分。20学术影响（15）主办学术会议 10评估前 2 年，主办全国性学术会议1 次得 3 分，市级学术会议 1 次得2 分
14、；可累积计分，总分不超过标准分。可累积计分，总分不超过标准分。21专科方向（15）专科的临床研究方向 15专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体有成果得 15 分。可累积计分，总分不超过标准分。22科研项目（16）市级项目 16评估前 3 年，有 10 项（含下列重大项目）以上且项目排名在前 3 的得 10 分，每少 1 项减 1 分。有第1 负责人的卫生部重大专项、市级重点攻关课题得 6 分。序号检查内容标准分评分标准 备注国家级、部（直辖市）级科技奖励(一、二等)10评估前 3 年，国家级一等奖 1 项得10 分，二等奖 1 项得 7 分；部（直辖市
15、）级一等奖得 5 分，二等奖得4 分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10评估前 3 年，SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；统计源期刊杂志得 0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、新型实用、外观设计专利 3评估前 3 年，每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。23临床方向的科研成果（25）行业标准及国家指南制定 2评估前 3 年，主持制定行业标准及国家指南，每 1 项得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。本科生教学 10评估前 3 年，临床教学不
16、少于本课时的 30%，见习、实习轮转安排合理、到位，得 10 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分。24学生教育（14） 研究生培养4评估前 3 年，评估周期内毕业博士生大于 5 人、硕士生大于 10 人，得 4 分。不达标，不得分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10评估前 3 年，国家级 1 项次得 6 分，直辖市级 1 项次得 2 分，区县级 1项次得 1 分；举办培训班 1 次得 1分；可累积计分，总分不超过标准分。25继续教育（15）规范化医师培训 5评估前 3 年，培养合格率大于95%，得 5 分；
17、每低 5 个百分点，扣 1 分。说明：一、本标准分五个部分，实行量化 800 分制，其中“组织管理 ”占 65 分，“医疗技术队伍” 占 120 分，“医疗服务能力与水平”占 240 分，“医疗质量状况 ”占 275 分，“科研与教学”占 100 分；医院自评分数少于 500 分不纳入市级临床重点专科评审。二、申报市级重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级以上综合医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有副高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间达到 8 个月以上。
