1、传染性非典型肺炎中医药防治方案传染性非典型肺炎属于中医“温病”的范畴。病因为感受风温之邪或疫毒时邪，病位主要在肺。基本病机特点为：风温、疫毒，或挟湿或挟瘀，壅阻肺络，耗气伤阴，甚则出现气急、喘脱危象。本病来势迅猛，证型变化多端。一、 预防：在实施“社区综合性预防措施（试行）”的基础上，为提高健康人群对温病时邪的抵抗力，建议参考使用扶正祛邪方为预防处方：黄芪 15 克，白术 15 克，防风 10 克，贯众 9 克，银花 9 克，陈皮 6 克以上为成人一日量，煎水代茶，或制成颗粒冲服，儿童减半。服法：日服 2 次，连服 710 日。二、 中医辨证论治在卫生部疾病控制司制定的“传染性非典型肺炎病例或
2、疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）”等防治技术方案基础上，建议中医师或中西医结合医师参考中医“风温”“疫毒时邪”的理论和辨证论治方案，根据病人的病情进行个体化治疗。常见临床证型1. 风温热（疫）毒袭肺证主症：疾病初起，发热较明显，微恶风寒，咳嗽，口微渴，头痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数或浮洪。治则：发散风热，清肺解毒处方：银翘散加大青叶、板蓝根、青蒿、野荞麦根、葶苈子；热盛，高热不退，可选用鱼腥草、清开灵等中药制剂静脉滴注。2. 热（疫）毒壅肺证主症：身热汗出，烦渴，咳嗽，胸闷，气促，痰粘不爽，舌质红，舌苔黄，脉数；或见喘促不宁，便秘，苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰，泻肺通下
3、处方：桑白皮散合千金苇茎汤或合宣白承气汤。热盛伤络，症见干咳，咯血丝痰，可加用茅根、栀仁、玄参、丹皮、赤芍、黛蛤散等3. 湿热蕴毒证主症：发热，口渴，胸痞腹胀，咽痛，尿赤，苔黄腻，脉濡数。治则：化浊利湿，清热解毒处方：甘露消毒丹加减。若身热退，口不渴，脉不数，苔白腻，此为湿重于热，应改用三仁汤或藿朴夏苓汤；腹泻加用葛根芩连汤。凡有湿邪应加用苍术、葶苈子，必要时可用玉枢丹。4. 湿热郁阻少阳证主症：寒热起伏，寒轻热重，身热午后或入暮加重，胸腹灼热，脘痞呕恶，心烦口渴，舌苔黄白而腻，脉弦数。治则：清泄少阳，辟秽化浊处方：蒿芩清胆汤或达原饮加减。5. 热毒炽盛，气血两燔主症：大热烦躁，渴欲饮水，干呕
4、，头痛，甚则吐衄，昏狂谵语，舌绛，脉沉数或浮大而数。治则：清热解毒，凉血泻火处方：清瘟败毒饮加减。6. 内闭喘脱主症：身体灼热，神昏谵语，汗多气短，或汗出淋漓，或暴喘，脉微细欲绝。治则：清心开窍，固脱救逆处方：参附汤，生脉散，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，独参汤，或选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、神犀丹。三、 恢复期调摄：风温、疫毒病后，邪去正伤，仍需扶正调摄。1.气阴两伤，余邪未清主症：低热或身热已退，干咳不已，或痰少而粘，口干口渴，胃呆纳少，舌红少苔，脉细。治则：甘寒生津，滋养肺胃处方：沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减。1. 肺脾两虚证：面色萎黄，四肢无力，饮食不化，胸脘痞塞，气促气短，或吐或泻，苔薄白腻
5、，脉缓治则：益气健脾，补土生金处方：参苓白术散加减。不论在治疗期间或恢复期调摄阶段，遇干咳气促，肺部病灶明显或肺部病灶吸收缓慢，应加用活血化瘀药，如血府逐瘀汤或加用蒲黄、丹参、赤芍等。附方：1、 银翘散：清温病条辨。银花连翘、荆芥、淡豆豉、薄荷、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、生甘草。2、 桑白皮汤：明景岳全书。桑白皮、川贝、黄连、黄芩、半夏、苏子、栀仁、杏仁。3、 千金苇茎汤：唐千金要方。苇茎、生苡仁、桃仁、冬瓜子。4、 宣白承气汤：清温病条辨。石膏、大黄、杏仁、瓜蒌皮5、 甘露消毒丹：清续名医类案。茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、宣木通（禁用关木通）、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、藿香、滑石。注：本方温热经
6、纬记载与续名医类案药物相同。6、 三仁汤：清温病条辨。杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚朴、半夏、竹叶、通草、滑石。7、 藿朴夏苓汤：清医原。藿香、厚朴、姜半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、猪苓、淡豆豉、泽泻。8、 葛根芩连汤：汉伤寒论。葛根、黄芩、黄连、甘草。9、 蒿芩清胆汤：近代重订通俗伤寒论。青蒿、黄芩、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、碧玉散。10、达原饮：明温疫论。槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草。11、清瘟败毒饮：清疫疹一得。生石膏、生地、犀角、黄连、桅子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。12、参附汤：宋妇人良方大全。人参、附子。注：本方有供静脉滴注制剂。13、生脉饮：金内外伤辨惑论。人参、麦冬、五味子。注：本方有供静脉滴注制剂。14、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：汉伤寒论。桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。15、沙参麦冬汤：清温病条辨。沙参、玉竹、甘草、桑叶、扁豆、花粉、麦冬。16、竹叶石膏汤：汉伤寒论。竹叶、石膏、甘草、半夏、人参、麦冬、粳米。17、参苓白术散：宋 和剂局方。莲肉、苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药。18、血府逐瘀汤：清医林改错。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。注：本方有市售成品口服液。19、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、玉枢丹、均为市售成药。
