17例院内压疮发生原因分析及对策..pdf

1、17例 院 内 压 疮 发 生 原 因 分 析 及 对 策【 摘 要 】 目 的 对 17 例 发 生 院 内 压 疮 患 者 进 行 分 析 原 因 ， 为 压 疮 的 预 防 及 护 理提 供 依 据 。 方 法 以 我 院 2015年 发 生 院 内 压 疮 17例 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 制 定 有效 的 防 范 措 施 。 结 果 患 者 病 情 危 重 、 强 迫 体 位 、 高 龄 和 护 士 对 压 疮 风 险 预 见 不足 ， 预 防 措 施 不 到 位 是 压 疮 发 生 的 主 要 因 素 。 结 论 影 响 住 院 患 者 压 疮 发 生 的 因素 很 多

2、， 只 有 每 位 护 理 人 员 重 视 压 疮 管 理 ， 有 效 落 实 防 范 措 施 ， 才 能 降 低 院 内 压疮 的 发 生 率 。【 关 键 词 】 压 疮 ； 院 内 发 生 ； 原 因 分 析 ； 对 策压 疮 又 称 压 力 性 损 伤 ， 是 指 由 于 压 力 或 剪 切 力 摩 擦 力 等 单 独 或 共 同 作 用 而 引起 的 局 部 皮 肤 或 者 皮 下 组 织 的 损 伤 ， 常 见 于 骨 隆 突 处1 。 压 疮 是 临 床 护 理 工 作中 非 常 棘 手 的 问 题 ， 压 疮 发 生 率 是 评 价 医 院 护 理 质 量 的 重 要 指 标

3、之 一 ,一 旦 发 生压 疮 尤 其 是 急 危 重 症 患 者 ， 不 仅 增 加 患 者 痛 苦 ， 甚 至 危 及 生 命 ， 导 致 平 均 住 院 日的 延 长 ， 增 加 住 院 费 用 。 现 将 我 院 2015年 住 院 发 生 的 17例 院 内 压 疮 患 者 进 行 分析 ， 采 取 有 效 的 干 预 措 施 ， 减 少 了 院 内 压 疮 的 发 生 率 。1 临 床 资 料2015年 发 生 院 内 压 疮 17例 ， 通 过 不 良 事 件 上 报 系 统 上 报 有 15起 ， 2起 是 在压 疮 横 断 面 调 查 中 发 现 。 其 中 男 11 例 、

4、 女 6 例 ， 年 龄 60岁 以 下 3例 ， 60-70岁 3例 ， 70-80岁 5例 ， 80岁 以 上 6例 。 发 生 科 室 ： 神 经 内 科 4例 ， 占 23.6%，ICU2例 ， 占 11.8%， 心 内 科 2例 ， 占 11.8%， 呼 吸 内 科 2例 ， 占 11.8%， 内 分 泌科 2 例 ， 占 11.8%， 骨 科 2 例 ， 占 11.8%， 消 化 内 科 1 例 ， 占 23.6%， 普 外 科 1例 ， 占 5.8%， 感 染 科 1例 ， 占 5.8%。 压 疮 发 生 时 患 者 Braden评 分 9分 （ 极 高危 ） 1例 ， 10-1

5、2分 （ 高 度 危 险 ） 6例 ， 13-14分 （ 中 度 危 险 ） 5例 ， 15-18分 （ 低度 危 险 ） 5 例 ， 分 别 占 5.9%、 35.3%、 29.4%、 29.4%。 发 生 压 疮 部 位 及 分 期 详 见附 表 。 附 表 发 生 压 疮 部 位 及 分 期上 述 压 疮 患 者 的 疾 病 诊 断 及 转 归 ： 脑 血 管 疾 病 4例 、 重 度 肺 炎 及 肺 心 病 2例 、股 骨 骨 折 2例 、 癌 症 晚 期 4例 、 肝 硬 化 1例 、 肾 病 2例 ， 心 跳 呼 吸 骤 停 2例 。 17例 患 者 发 生 院 内 压 疮 后 采

6、 取 一 系 列 措 施 ， 经 过 精 心 护 理 及 治 疗 ， 其 中 痊 愈 8例 、好 转 4例 、 未 愈 5例 。2 原 因 分 析2.1 疾 病 原 因部 位 例 数 构 成 比 （ %） 分 期 期 期 可 疑 深 部 组 织 损 伤尾 骶 部 8 47 1 6 1尾 骶 部 +背 部 2 11.8 2尾 骶 部 +髂 部 1 5.8 1足 跟 2 11.8 1 1臀 部 2 11.8 2髂 部 2 11.8 2合 计 17 100 2 13 2发 生 院 内 压 疮 有 4例 是 癌 症 晚 期 ， 恶 病 质 、 低 蛋 白 血 症 、 患 者 常 感 全 身 疼 痛不

7、适 ， 强 迫 体 位 ， 因 害 怕 疼 痛 不 敢 翻 身 ， 骶 尾 部 长 期 受 压 。 4例 脑 血 管 疾 病 患 者 ，一 侧 肢 体 瘫 痪 ， 长 时 间 卧 床 ， 时 有 大 小 便 失 禁 ， 存 在 危 险 因 素 较 多 。 发 生 患 者 中年 龄 80岁 有 6例 ， 老 年 患 者 身 体 机 能 减 退 、 皮 肤 失 去 弹 性 、 依 从 性 差 。 2例 是心 跳 呼 吸 骤 停 患 者 ， 血 流 动 力 学 不 稳 定 、 多 脏 器 衰 竭 ， 使 用 冰 毯 ， 局 部 血 运 差 。以 上 这 些 高 危 因 素 和 人 群 ， 如 果 不

8、 能 及 时 翻 身 和 局 部 减 压 ， 就 导 致 压 疮 发 生 。2.2 护 理 人 员 压 疮 风 险 意 识 不 足护 理 人 员 对 压 疮 发 生 原 因 、 预 防 等 相 关 知 识 不 足 ， 对 潜 在 的 压 疮 风 险 患 者 无预 见 性 ， 未 能 及 时 采 取 有 效 的 预 防 措 施 。 尤 其 是 评 分 在 15-18分 患 者 能 进 行 床 上活 动 ， 护 士 放 松 了 了 警 惕 。2.3 健 康 教 育 不 到 位 ， 患 者 及 家 属 未 能 积 极 配 合患 者 及 家 属 对 压 疮 的 发 生 原 因 、 危 害 及 预 防

9、知 识 了 解 不 足 ， 造 成 对 护 理 措 施依 从 性 差 。 擦 洗 臀 部 时 手 法 不 够 轻 柔 ， 用 力 较 大 ， 易 发 生 尾 骶 部 皮 肤 破 损 。2.4 预 防 措 施 落 实 不 到 位未 根 据 压 疮 评 分 和 病 人 实 际 采 取 减 压 措 施 ， 个 别 护 士 责 任 心 不 强 ， 未 按 规 定时 间 协 助 翻 身 ； 在 床 头 交 接 班 时 未 对 皮 肤 进 行 仔 细 查 看 和 交 接 ， 未 能 及 早 发 现 皮肤 变 化 。2 5压 疮 管 理 不 规 范对 压 疮 高 危 患 者 监 管 存 在 欠 缺 。3 干

10、 预 对 策3.1 实 行 护 理 部 -造 口 伤 口 小 组 -护 士 长 三 级 监 控 ， 成 立 造 口 伤 口 小 组 对 高 危 压疮 、 院 内 压 疮 、 院 外 带 入 压 疮 进 行 评 估 、 会 诊 及 制 定 治 疗 方 案 。3.2 培 养 造 口 伤 口 院 内 专 科 护 士 。3.3 采 取 有 效 防 范 措 施 ：3.3.1 对 压 疮 高 危 病 人 在 床 头 悬 挂 警 示 标 识 ， 引 起 重 视 ， 班 班 做 好 交 接 。3.3.2 对 14 分 以 下 病 人 建 立 翻 身 卡 ， 每 2h 翻 身 一 次 ， 必 要 时 缩 短 翻

11、 身 时 间 。翻 身 时 避 免 拖 、 拉 、 拽 等 动 作 ， 小 角 度 翻 身 ， 用 三 角 垫 或 软 枕 依 托 患 者 身 体 。对 于 比 较 消 瘦 的 患 者 ， 受 压 部 位 予 泡 沫 敷 贴 保 护 ； 水 肿 患 者 用 梯 形 垫 抬 高 患 肢 ，促 进 血 液 回 流 ， 预 防 脚 后 跟 、 脚 踝 等 处 出 现 压 疮 。 如 骨 折 禁 止 翻 身 患 者 采 用 定 时托 起 腰 背 部 ， 透 气 按 摩 受 压 部 位 “ 手 垫 法 ” 等 措 施 。 侧 卧 位 ， 将 患 者 侧 倾 30 ，用 一 个 软 枕 支 撑 背 部 ，

12、 另 一 软 枕 垫 在 两 个 膝 盖 之 间 。 半 卧 位 ， 床 头 抬 高 不 超 过30 用 膝 枕 和 挡 脚 枕 使 患 者 保 持 稳 定 的 位 置 ， 以 减 少 摩 擦 力 和 剪 切 力 。3.3.3 保 持 病 人 皮 肤 清 洁 。 患 者 大 小 便 失 禁 或 汗 液 较 多 时 及 时 用 弱 软 的 棉 布 蘸洗 ， 避 免 用 力 揉 搓 ； 保 持 床 单 位 整 洁 、 舒 适 ， 污 染 时 及 时 更 换 被 服 ， 床 上 用 气 垫或 柔 软 厚 实 的 被 褥 ， 增 加 床 铺 的 弹 性 。3.3.4 根 据 病 人 情 况 对 症 治

13、 疗 。 如 癌 性 疼 痛 病 人 给 予 止 痛 剂 。 改 善 营 养 状 况 ， 在病 情 许 可 的 情 况 下 给 予 高 蛋 白 、 高 纤 维 、 高 维 生 素 膳 食 ， 同 时 适 当 补 充 矿 物 质 ，以 保 证 理 想 的 营 养 状 况 ， 有 利 于 机 体 保 证 正 氮 平 衡 ， 是 降 低 压 疮 发 生 及 促 进 压 疮愈 合 的 重 要 条 件2 。3.4 加 强 健 康 教 育 ， 患 者 入 院 后 了 解 照 顾 者 对 压 疮 防 治 知 识 的 认 知 情 况 。 采 用图 片 、 案 例 等 方 式 讲 解 压 疮 的 易 发 性 和

14、 痛 苦 ,让 患 者 及 家 属 认 识 和 了 解 预 防 压 疮的 重 要 意 义 及 方 法 ， 参 与 自 我 护 理 ， 预 防 和 减 少 压 疮 发 生 3 。4 结 论经 采 取 以 上 压 疮 干 预 措 施 后 ， 护 理 人 员 预 防 压 疮 意 识 增 强 ， 2016年 我 院 共 发生 院 内 压 疮 10 例 ， 院 内 压 疮 发 生 率 呈 明 显 下 降 趋 势 。 压 疮 是 临 床 护 理 工 作 的 重点 和 难 点 。 预 防 压 疮 的 一 项 重 要 工 作 是 培 训 护 士 如 何 应 用 压 疮 预 防 指 南 与 患 者 具体 情 况

15、 相 结 合 ， 综 合 评 价 压 疮 发 生 的 危 险 性 ， 使 护 士 及 时 辨 别 出 压 疮 发 生 危 险 的患 者 ， 给 予 针 对 性 有 重 点 的 护 理 ， 从 而 在 降 低 压 疮 发 生 率 4。参 考 文 献1周 玉 洁 .90 例 患 者 住 院 期 间 发 生 压 疮 的 相 关 因 素 分 析 J.中 华 现 代 护 理 杂志 ,2010,16(21):21.2黄 丽 华 .运 用 鱼 骨 图 对 院 内 压 疮 发 生 的 原 因 分 析 及 管 理 对 策 J.山 西 医 药 杂志 ,2013,42(6):68.3张 西 民 .脑 梗 死 住 院 患 者 压 疮 原 因 分 析 及 对 策 J.中 国 实 用 神 经 疾 病 杂志 ,2010,4(13):8.4 程 秀 红 ， 蒋 琪 霞 ， 刘 云 ， 等 压 疮 预 防 指 南 临 床 应 用 的 效 果 分 析 中 华 护 理 杂 志 ，2011， 46(6)： 597-599