1、 葛根素注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察【摘要】 目的：观察葛根素注射液对慢性脑供血不足病人（CCCI）的治疗效果。方法：选择 CCCI 病人 88 例，按时间顺序随机分为治疗组和观察组，治疗组采用葛根素注射液 400 mg 静脉输注；对照组复方丹参注射液治疗，两组共观察 14 d，且于治疗前后作 TCD 测大脑中动脉（MCA）及椎动脉高峰血流速度（VP）、阻力指数（RI）及血液流变学的检测，对治疗效果进行统计学分析。结果：观察组治愈率 50.0%，总有效率 95.5%，优于对照组（P 0.05）；MCA 和 VA 血流速度增快，RI 下降，全血黏度、血浆比黏度、红细胞电泳率、红细胞压积降低，
2、均优于对照组（P 0.05）。结论：葛根素注射液治疗 CCCI 效果明显，能改善 CCCI 患者脑动脉的血液供应，降低异常升高的血黏稠度。 【关键词】 葛根素注射液 ；慢性脑供血不足；疗效AbstractObjective To observe the clinical effect of puerarin injection in the patients with CCCI. MethodsAccording to the proper order of time, 88 patients with CCCI was selected, which was divided randomly
3、 into the therapy group and the control group. The therapy group was treated with puerarin injection 400 mg iv gtt, qd, and the control group was treated with Danshen injection. The period of treatment was 14 days. Before and after the treatment, to observe Hemorheliogy、 the velocity peak of blood f
4、low (VP) and resistent index (RI) of middle cerebral artery (MCA) and vertebral artery (VI) through transcranial Doppler (TCD), and assess the ability of clinical effectiveness. Results Comparing with the control group, the clicinical curing rate is 50% and total effective rate is 95.5%, the therapy
5、 group is better (P 0.05); VP is striking improved and RI is degraded in the MCA and VI of the control group, to compare with those of the control group (P 0.05); The cerebral hemodynamics blood viscosity、specific blood plasma viscosity、erythrocyte electrophoresis and hemat of the therapy group are
6、better than those of the control group (P 0.05). Conclusion Puerarin injection is better in the patients with CCCI. It can improve the cerebral blood flow condition, depress the blood viscosity.Key Words Puerarin Injection; Chronic cerebral circulation insuffinciency (CCCI); Treatment Outcome慢性脑供血不足
7、（CCCI）是指脑动脉循环障碍引起的头晕、头重、失眠等症状，是临床常见病，多发病，严重影响患者的生活质量。葛根素具有扩张血管，降低血黏度等广泛的药理作用，是一种治疗慢性脑供血不足的有效药物。我院对近几年就诊的 CCCI 患者运用葛根素注射液治疗，取得了明显的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2007 年 1 月 - 2008 年 5 月在神经内科住院或门诊收集符合纳入标准的 CCCI 患者 88 例。按入院时间顺序数字表随机分为观察组 44 例，其中男性 24 例，女性 20 例，年龄 6086 岁，平均（68.88.2）岁，合并有冠心病 11 例，高血压 18 例，糖尿病 1
8、0 例，颈椎病 7 例。对照组 44 例，其中男性 21 例，女性 23 例，年龄 6088 岁，平均（70.17.9）岁，合并有冠心病 12 例，高血压 21 例，糖尿病 14 例，颈椎病 9 例。两组男女性别、年龄、病程和并发症相似，差异无统计学意义（P 0.05）。1.2 纳入标准 年龄 60 岁；临床表现为头重、头晕、头痛等自觉症状波动性消长；无神经系统局灶体征；眼底动脉硬化改变；头颅 CT 或 MRI 检查未见明显异常血管性器质性改变；TCD 检查有脑动脉硬化及循环障碍的证据；排除引起上述自觉症状的其他疾病1。排除合并严重心、肺、肝、肾疾病患者，有出血倾向的患者，治疗不满 1 个疗程
9、，对葛根素注射液过敏者。1.3 治疗方法 两组纳入患者均按西医治疗原则，采用常规治疗方法，予控制血压、降血糖、扩张冠状动脉等对症治疗，在上述基础上，观察组予葛根素 400 mg 加入 5% 葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，每日 1 次，连续 l4 d；对照组：予复方丹参注射液 16 mL 稀释于 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 250 mL 注射液中，静脉滴注，每日 1 次，疗程 14 d。1.4 观察指标 临床疗效；血液流变学及 TCD 检测（德国 EME 公司全血自动检测仪及经颅多普勒），两组治疗前后分别抽取清晨空腹静脉血 2 mL，测定全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞电泳率等；用
10、 2MHz 探头检查测量治疗前后大脑中动脉（MCA）和椎动脉（VA）的高峰血流速度（VP）和阻力指数（RI）；治疗前后血、尿常规及肝、肾功能的变化，记录用药期间的不良情况。1.5 疗效标准 病情分级：观察患者头晕、头重、失眠的临床缓解程度和时间，将头晕、头重、失眠按病情分为轻、中、重 3 级。重度：卧床，影响正常生活，彻夜不眠，不能胜任工作，严重影响生活，需要药物治疗。中度：影响工作，但部分生活自理，睡眠不足 5 h，需要药物治疗。轻度：发作性头晕，头重，睡眠易醒，尤其晨醒过早，但不影响工作，休息后可好转，不用服药。疗效判定标准：参照临床疾病诊断依据治愈好转标准2治愈：症状基本消失；显效 ：病
11、变程度改善 2 级；有效：病变程度改善 1 级：无效：症状无改善。1.6 统计学方法 采用 SPSS 13.0 版统计软件处理，计量资料以 xs 表示，组间均数比较采用方差分析及 t 检验；计数资料采用 检验，P 0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果2.1 治疗结果 经治疗，观察组治愈率 50.0%，总有效率 95.5%，与对照组比较，差异具有显著性意义（P 0.05），见表 1；TCD 检查 MCA、VA 的 VP 和 RI，两组治疗后均有改善，观察组差异最明显（P 0.01），观察组治疗后明显优于对照组（P 0.05），见表 2； 血液流变学测定，观察组治疗后较治疗前全血黏度、血浆比
12、黏度、红细胞电泳率、红细胞压积均有显著性改善（P 0.01），且与对照组比较，差异具有显著性意义（P 0.05），见表 3。2.2 不良反应 所有患者治疗前后肝肾功能无明显变化，未发生过敏和溶血等药物不良反应。3 讨论葛根素源自传统中药豆科植物野葛干燥根提取的单一成分新药，主要适用于心脑血管病的治疗。现代药理学研究认为它能扩张冠状动脉和脑血管，显著改善缺血组织的血供，能够降低胆固醇，降低血液黏度，降低血浆儿茶酚胺浓度，抑制血小板聚集和释放，阻滞细胞膜钙慢通道的开放，提高脑耐缺氧能力，有效保护脑细胞等作用3。其机制可能为葛根素能够降低血小板表面活性，增加血小板内 cAMP 含量，减少血栓烷素 A
13、2 的生成，从而抑制血小板的聚集功能，能够抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化，提高纤溶酶原激活物的活性效应，从而具有扩张脑动脉，改善微循环，增加脑血流量的作用4。实验研究亦显示：葛根素具有降低血液黏滞度、红细胞比容、红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量及血沉等血液流变性指标，并有扩张微动脉血管，加快微血管血流速度，改善微循环的作用5。为了直观了解葛根素治疗后 CCCI 患者的血液流变学及脑血管循环情况，本组资料通过对 44 例 CCCI 患者用葛根素治疗 14 d 后经颅超声多普勒（TCD）作血流动力学检查和血液流变学检测，且与对照组复方丹参注射液比较。结果显示，用药后较用药前 MCA 血流速度增加，RI 减少（ P 0.01），从而搏动指数（PI）增加，与对照组比较，在统计学上有显著性差异（P 0.05）；在血液流变学方面，葛根素有明显改善血液黏稠度、红细胞比容、红细胞电泳率等血液流变性指标，改善微循环，增加脑血流量，其与治疗前及对照组相比（P 0.01，P 0.05），差异具有显著性意义。其对 CCCI 患者临床症状如头晕、头重等症状明显改善，在治愈率及总有效率方面，与对照组比较，差异也有非常显著性意义（P 0.05），从而说明了葛根素注射液治疗 CCCI 效果明显，能改善 CCCI 患者脑动脉的血液供应，降低异常升高的血黏稠度，改善脑循环，为治疗此类疾病的理想药物。【
