1、病 理 学 基 础 教 案 教 案 首 页 课 题 绪 论 授 课 日 期 第 一 周 专 业 班 级 授 课 类 型 理 论 课 学 时 数 2 教 学 目 的 1 、 熟 悉 病 理 学 的 学 习 内 容 和 任 务 。 2 、 了 解 1 病 理 学 在 医 学 中 的 地 位 和 学 习 病 理 学 的 目 的 。 2 病 理 学 的 研 究 方 法 。 3 病 理 学 的 历 史 和 发 展 历 程 。 3 、 培 养 关 心 、 爱 护 病 人 和 热 爱 本 质 工 作 的 情 感 。 教 学 重 点 介 绍 病 理 学 在 教 学 、 科 研 和 临 床 医 疗 上 的 重
2、要 作 用 。 教 学 难 点 初 步 让 学 生 了 解 病 理 学 的 一 些 研 究 方 法 和 手 段 。 教 学 方 法 问 题 引 导 式 教 学 法 课 前 提 问 您 认 为 病 理 学 是 什 么 样 的 学 科 教 学 后 记 总 结 本 课 题 主 要 内 容 、及 重 点 掌 握 部 分 。主 要 通 过 实 例 让 同 学 们 理 解 病理 学 的 概 念 、 任 务 及 研 究 方 法 激 发 学 生 兴 趣 。 教 案 续 页 主 要 内 容 及 时 间 课 堂 引 入 5 分 钟 您 认 为 病 理 学 是 什 么 样 的 学 科 教 学 内 容 一 、 病 理
3、 学 的 概 念 、 内 容 和 任 务 2 0 分 钟 病 理 学 p a t h o l o g y 是 研 究 疾 病 发 生 发 展 的 规 律 阐 明 疾 病 本 质 的 一 门 医学 基 础 理 论 学 科 。 它 的 任 务 是 运 用 各 种 方 法 研 究 和 认 识 疾 病 的 病 因 、 发 病机 制 疾 病 过 程 中 组 织 和 器 宫 的 代 谢 、 功 能 和 形 态 结 构 的 改 变 以 及 疾 病 的转 归 从 而 为 防 治 疾 病 提 供 科 学 的 依 据 。 二 、 病 理 学 的 研 究 方 法 2 5 分 钟 1 、 活 体 组 织 检 查 简
4、称 “ 活 检 ” b i o p s y 1 含 义 从 患 者 活 体 获 取 病 变 组 织 进 行 检 查 。 2 方 法 切 取 、 钳 取 、 针 吸 等 。 3 意 义 助 于 疾 病 诊 断 等 。 2 、 尸 体 剖 检 简 称 “ 尸 检 ” a u t o p s y 1 含 义 对 死 者 的 遗 体 进 行 剖 验 。 2 意 义 医 疗 纠 纷 等 。 判 断 死 因 。 发 现 新 的 疾 病 确 定 传 染 病 、 地 方 病 、 中 毒 。 大 量 积 累 教 学 、 科 研 资 料 国 内 、 外 状 况 尸 检 安 排 。 3 、 细 胞 学 检 查 c
5、y t o l o g y 1 含 义 采 集 脱 落 细 胞 染 色 观 察 。 2 采 集 部 位 或 方 式 3 优 、 缺 点 快 速 方 便 、 病 人 痛 苦 小 多 需 活 检 等 配 合 证 实 。 4 、 动 物 实 验 复 制 疾 病 模 型 进 行 病 变 观 察 疗 效 判 断 等 。 三 、 病 理 学 在 医 学 中 的 地 位 1 5 分 钟 病 理 学 是 医 学 基 础 课 、 桥 梁 课 、 临 床 医 学 课 。 四 、 病 理 学 的 学 习 方 法 2 0 分 钟 基 础 医 学 课 目 中 与 临 床 最 接 近 的 当 推 病 理 学 因 为 它
6、是 临 床 与 基 础 之间 的 桥 梁 要 学 好 临 床 先 要 学 好 病 理 学 。 一 掌 握 病 理 学 常 用 术 语 。 二 密 切 联 系 基 础 课 程 和 临 床 课 程 。 三 注 意 形 态 与 功 能 、 局 部 和 整 体 、 病 变 与 临 床 、 机 体 与 环 境 及 理论 与 实 践 相 结 合 用 动 态 观 点 分 析 实 习 课 中 所 见 的 病 变 。 小 结 5 分 钟 病 理 学 的 任 务 及 其 研 究 方 法 。 布 置 作 业 请 解 释 名 词 病 理 学 、 活 体 组 织 检 查 教 案 首 页 课 题 疾 病 概 论 授 课
7、日 期 第 一 周 专 业 班 级 授 课 类 型 理 论 课 学 时 数 2 教 学 目 的 1 掌 握 疾 病 和 健 康 的 概 念 掌 握 死 亡 的 概 念 。 2 熟 悉 疾 病 的 原 因 和 条 件 在 疾 病 发 生 和 发 展 中 的 作 用 。 3 了 解 疾 病 的 转 归 与 经 过 4 培 养 关 心 、 爱 护 病 人 和 热 爱 本 质 工 作 的 情 感 。 教 学 重 点 疾 病 与 健 康 、 死 亡 的 概 念 、 疾 病 的 经 过 与 转 归 教 学 难 点 疾 病 过 程 的 损 伤 抗 损 伤 、 脑 死 亡 教 学 方 法 问 题 引 导 式
8、教 学 法 课 前 提 问 病 理 学 的 研 究 方 法 有 哪 些 教 学 后 记 总 结 本 课 题 主 要 内 容 、 及 重 点 掌 握 部 分 部 分 同 学 感 觉 讲 述 太 快 教 案 续 页 主 要 内 容 及 时 间 课 堂 引 入 5 分 钟 一 年 轻 人 因 赌 博 负 债 累 累 经 常 酗 酒 近 几 日 精 神 抑 郁 到 医 院 检 查 无任 何 阳 性 体 征 请 大 家 讨 论 此 年 轻 人 是 否 健 康 教 学 内 容 第 一 节 健 康 与 疾 病 2 5 分 钟 健 康 h e a l t h 不 仅 没 有 疾 病 或 病 痛 而 且 躯 体
9、 、 精 神 和 社 会 行 为 上 都 处于 良 好 的 状 态 。 疾 病 d i s e a s e 机 体 在 一 定 条 件 下 受 病 因 的 损 害 作 用 后 出 现 机 体 自稳 调 节 紊 乱 而 发 生 的 异 常 生 命 活 动 的 过 程 。 症 状 主 观 感 觉 体 征 客 观 现 象 第 二 节 病 因 学 1 5 分 钟 研 究 疾 病 发 生 的 原 因 和 条 件 一 、 疾 病 发 生 的 原 因 病 因 任 何 能 引 起 疾 病 的 发 生 并 赋 予 该 疾 病 特 征 的 因 素 。 种 类 七 大 类 ( 不 具 体 讲 解 自 学 为 主 )
10、 。 需 要 提 出 的 是 机 体 必 需 物 质的 缺 乏 或 过 多 遗 传 性 因 素 基 因 改 变 精 神 心 理 社 会 因 素 二 、 疾 病 的 条 件 条 件 能 影 响 疾 病 发 生 发 展 的 体 内 外 因 素 。 本 身 不 能 引 起 疾 病 。 意 义 控 制 条 件 以 阻 碍 疾 病 的 发 生 、 发 展 。 诱 因 条 件 中 促 进 疾 病 发 生 发 展 的 因 素 。 危 险 因 素 第 三 节 发 病 学 1 0 分 钟 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律 1 . 损 伤 与 抗 损 伤 结 果 当 抗 损 伤 损 伤 时 疾 病 好
11、转 抗 损 伤 损 伤 时 慢 性 迁 延 抗 损 伤 有 效 胶 体 渗 透 压 2 8 - 5 血 浆滤 出 生 成 组 织 间 液 。 静 脉 端 有 效 流 体 静 压 1 2 - ( - 6 . 5 ) 1 . 0 1 8 蛋 白 量 2 . 5 g % 3 5 g % 细 胞 数 5 0 0 / d l 多 量 白 细 胞 教 案 首 页 课 题 发 热 授 课 日 期 第 七 周 专 业 班 级 授 课 类 型 理 论 课 学 时 数 2 为 水 肿 发 生 原 因 不 同 同 是 体 腔 积 水 蛋 白 含 量 不 同 可 分 为 漏 出 液 和 渗 出液 。 皮 下 水 肿
12、特 点 皮 下 水 肿 是 水 肿 的 重 要 体 征 。 除 皮 肤 鼓 胀 、 光 亮 、弹 性 差 、皱 纹 变 浅 外 用 手 指 按 压 会 出 现 凹 陷 称 凹 陷 性 水 肿 或 显 性 水 肿 。全 身 水 肿 病 人 在 出 现 凹 陷 之 前 已 有 组 织 间 液 增 多 可 达 原 体 重 1 0 % 这 种情 况 称 隐 性 水 肿 。 为 什 么 同 是 水 肿 表 现 为 有 凹 陷 或 无 凹 陷 机 理 何 在 这是 因 为 在 组 织 间 隙 分 布 着 凝 胶 网 状 物 其 化 学 成 分 为 透 明 质 酸 胶 原 及 粘多 糖 等 对 液 体 有
13、强 大 的 吸 附 能 力 和 膨 胀 性 只 有 当 液 体 积 聚 超 过 凝 胶 网状 物 吸 附 能 力 时 才 游 离 出 来 形 成 游 离 的 液 体 游 离 液 体 在 组 织 间 隙 有 移动 性 用 手 按 压 皮 肤 游 离 液 体 从 按 压 点 向 周 围 散 开 形 成 凹 陷 。 全 身 性 水 肿 分 布 特 点 不 同 原 因 引 起 的 水 肿 水 肿 开 始 出 现 的 部位 不 同 心 性 水 肿 首 先 出 现 在 低 垂 部 位 肾 性 水 肿 最 先 出 现 在 眼 睑 、面 部 肝 性 水 肿 多 见 腹 水 。 分 布 特 点 与 重 力 效
14、应 组 织 结 构 的 疏 密 度 及 局 部 血 流动 力 学 等 因 素 有 关 。 2 、 水 肿 对 机 体 的 影 响 I n f l u e n c e o f e d e ma t o b o d y ) 水 肿 对 机 体 的 影 响 可 因 引 起 水 肿 的 原 因 部 位 、 程 度 、 发 展 速 度 、持 续 时 间 而 异 一 般 认 为 、 除 炎 性 水 肿 有 稀 释 毒 素 输 送 抗 体 作 用 外 其他 类 型 水 肿 和 重 要 器 官 的 急 性 水 肿 对 机 体 均 有 不 良 影 响 。 影 响 组 织 细 胞 代 谢 水 肿 部 位 组 织
15、间 液 过 多 压 迫 微 血 管 增 大 细 胞 与 血 管 间 物 质 弥 散 距离 影 响 物 质 交 换 代 谢 发 生 障 碍 局 部 抵 抗 力 降 低 易 发 生 感 染 、 溃 疡 、创 面 不 易 愈 合 。 引 起 重 要 器 官 功 能 障 碍 水 肿 发 生 于 特 定 部 位 时 引 起 严 重 后 果 如 咽 喉 部 尤 其 声 门 水 肿 可 引 起 气道 阻 塞 甚 至 窒 息 致 死 肺 水 肿 引 起 严 重 缺 氧 心 包 积 液 妨 碍 心 脏 的 舒 缩活 动 引 起 心 输 出 量 下 降 导 致 心 力 衰 竭 发 生 脑 水 肿 使 颅 内 压
16、增 高 及脑 功 能 紊 乱 甚 至 发 生 脑 疝 、 引 起 呼 吸 、 心 跳 骤 停 。 教 学 目 的 1 、 掌 握 发 热 、 过 热 、 发 热 激 活 物 的 概 念 熟 悉 主 要 的 发 热 激 活 物 。 2 、 了 解 发 热 的 机 制 熟 悉 内 生 致 热 源 的 产 生 和 释 放 、 内 生 致 热 原 的 种类 。 3 、 掌 握 发 热 的 时 相 变 化 及 各 期 的 热 代 谢 特 点 。 4 、 了 解 发 热 对 机 体 物 质 代 谢 和 生 理 机 能 的 影 响 。 5 、 熟 悉 发 热 的 防 治 原 则 。 6 、 培 养 关 心
17、、 爱 护 病 人 和 热 爱 本 质 工 作 的 情 感 。 教 学 重 点 1 、 发 热 、 过 热 、 发 热 激 活 物 的 概 念 2 、 掌 握 发 热 的 时 相 变 化 及 各 期 的 热 代 谢 特 点 教 学 难 点 1 、 发 热 的 机 制 、 发 热 对 机 体 物 质 代 谢 和 生 理 机 能 的 影 响 教 学 方 法 问 题 引 导 式 教 学 法 教 学 后 记 总 结 本 课 题 主 要 内 容 、 及 重 点 掌 握 部 分 教 案 续 页 主 要 内 容 及 时 间 课 堂 引 入 5 分 钟 曾 有 心 肌 炎 病 史 妊 娠 女 性 发 热 3
18、9 . 5 如 何 处 理 教 学 内 容 发 热 概 述 1 0 分 钟 体 温 升 高 分 类 病 理 性 发 热 、 过 热 生 理 性 发 热 发 热 是 在 致 热 原 的 作 用 下 体 温 调 节 中 枢 的 调 定 点 上 移 ( 超 过 正 常 体 温 0 . 5 ) 而 引 起 的 体 温 升高 同 时 伴 发 一 系 列 的 代 谢 和 功 能 的 变 化 。 第 二 节 发 热 的 原 因 、 机 制 和 分 型 3 5 分 钟 原 因 和 机 制 一 、 发 热 激 活 物 发 热 激 活 物 包 括 外 致 热 原 和 某 些 体 内 产 物 。 1 外 致 热 原
19、 来 自 体 外 的 致 热 物 质 舔 为 外 致 热 原 主 要 指 各 种 病 原 生 物 包 括 细 菌 、 病 毒 、 真 菌 、螺 旋 体 、 疟 原 虫 等 。 2 体 内 产 物 包 括 抗 原 抗 体 复 合 物 、 某 些 类 固 醇 和 石 胆 酸 、 尿 酸 结 晶 等 。 二 、 产 内 生 致 热 原 细 胞 及 内 生 致 热 原 机 体 免 疫 系 统 的 一 些 细 胞 如 单 核 细 胞 、 巨 噬 细 胞 、 淋 巴 细 胞 、 等 在 发 热 激 活 物 作 用 下 产 生 致 热性 细 胞 因 子 故 称 为 产 内 生 致 热 原 细 胞 。 致 热
20、 性 细 胞 因 子 又 称 内 生 致 热 原 主 要 包 括 白 细 胞 介 素 、肿 瘤 坏 死 因 子 、 干 扰 素 等 。 三 、 机 制 教 材 图 表 四 、 时 相 ( 1 ) 体 温 上 升 期 调 定 点 体 温 产 热 散 热 体 温 持 续 升 高 寒 战 、 畏 寒 、 鸡 皮 、 皮 肤 苍 白 等 。 教 案 首 页 课 题 缺 氧 授 课 日 期 第 八 周 专 业 班 级 授 课 类 型 理 论 课 学 时 数 2 ( 2 ) 高 温 持 续 期 调 定 点 体 温 产 热 散 热 体 温 稳 定 在 较 高 水 平 潮 热 、 皮 肤 口 唇 干 燥 3
21、体 温 下 降 期 调 定 点 体 温 产 热 散 热 体 温 持 续 下 降 出 汗 五 、 热 型 稽 留 热 体 温 数 天 或 数 周 维 持 在 3 9 4 0 甚 至 更 高 水 平 2 4 小 时 内 波 动 不 超 过 l 如 大 叶 性 肺炎 、 伤 寒 等 。 间 歇 热 体 温 骤 然 升 高 至 3 9 以 上 持 续 数 小 时 降 至 正 常 间 歇 l 天 或 数 天 再 度 升 高 如 疟 疾 、急 性 肾 盂 肾 炎 等 。 弛 张 热 体 温 常 在 3 9 以 上 2 4 小 时 内 波 动 幅 度 超 过 2 但 均 在 正 常 水 平 以 上 如 败
22、血 症 、 风湿 热 等 。 周 期 热 又 称 波 状 热 体 温 上 升 至 3 9 以 上 数 天 后 逐 渐 下 降 至 正 常 持 续 数 天 后 又 逐 渐 升 高 如 布 鲁 菌 病 、 回 归 热 等 。 不 规 则 热 发 热 的 体 温 曲 线 无 一 定 规 律 如 结 核 病 、 黑 热 病 等 。 第 二 节 发 热 时 机 体 功 能 和 代 谢 变 化 3 5 分 钟 一 、 机 体 的 功 能 变 化 心 血 管 功 能 变 化 体 温 上 升 1 心 率 可 增 加 1 8 次 分 。 呼 吸 功 能 变 化 消 化 功 能 变 化 中 枢 神 经 系 统 功
23、 能 变 化 免 疫 功 能 变 化 二 、 机 体 的 代 谢 变 化 体 温 升 高 1 基 础 代 谢 率 约提 高 1 3 。 蛋 白 质 代 谢 糖 与 脂 肪 代 谢 水 盐 代 谢 三 、 发 热 的 意 义 和 治 疗 原 则 对 原 因 不 明 的 发 热 病 人 若 体 温 不 太 高 不 应 随 便 退 热 以 免 延 误 诊 断 与 治 疗 。 对 高 热 ( 如 4 0 C 以上 ) 或 持 续 发 热 病 人 ( 如 肿 瘤 ) 及 心 肌 劳 损 病 人 应 在 治 疗 原 发 病 的 同 时 针 对 发 热 发 病 学 基 本 环 节 采 用 适 当 的 措 施 解 热 。 同 时 注 意 补 充 足 够 的 营 养 物 质 及 维 生 素 纠 正 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 。对 心 肌 劳 损 者 在 用 解 热 药 致 大 量 排 汗 时 应 预 防 循 环 衰 竭 的 发 生 。 小 结 5 分 钟 发 热 的 概 念 、 时 相 。 布 置 作 业 1 请 解 释 发 热 、 过 热 2 简 述 发 热 的 时 相 及 各 时 相 的 特 点 3 简 述 发 热 的 热 型
