1、XX 市 XXX 医院医疗器械及消毒产品索证管理登记表第 1 页 共 2 页一次性医疗器械及消毒产品索证管理登记表一、产品购进登记：供货单位 生产厂家 产品名称规格 产品批号 产品注册证号 卫生许可证号失效期 出厂日期 单价 数量购进产品的日期供需双方经办人签名消毒或灭菌日期二、生产企业出示证件：（一） 、 医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证复印件 期限 （二） 、 医疗器械产品注册证的复印件及产品合格证 期限 。 （三） 、法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围 期限 。 （四） 、销售人员的身份证及单位介绍信。（五） 、 生产企业营业执照 期限 。 三、经营企业出
2、示证件：1、一次性医疗器械证件管理：a、 医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证的复印件。期限 。 b、 医疗器械产品注册证的复印件 （年检） 有效期 。 c、产品合格证。 （规格、型号、用途、生产范围、经营范围、年检） 。 d、企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。期限 。 e、销售人员的身份证复印件及单位介绍信。f、 经营企业营业执照 期限 。 2、采购消毒产品时，还应索取下列有效证件：a、生产企业卫生许可证复印件。 b、产品备案凭证或卫生许可批件复印件。 有效证件的复印件均应加盖原件持有者的印章，外地生产企业或经营企业必须取得我省药监局发放的医疗器械经营企业许可证 。验收结果：证件齐全 证件部分齐全 证件不齐全 证件有无过期 证件合格 证件不合格 XX 市 XXX 医院医疗器械及消毒产品索证管理登记表第 2 页 共 2 页库管签名： 验证签名： 日期：
