1、 诊断和鉴别诊断 美国风 湿 病 学院（ACR ）制定的骨性关节炎分类标准如下； （一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1、双手第 2、3 指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此 103 关节中有 2 个或更多的关节呈硬组织的肥大。 2、有至少 2 个远指关节呈硬组织的肥大。 3、掌指关节受累（肿胀）少于 3 个。 4、上述 10 个关节中至少有 1 个出现畸形。 （二）膝关节标准 有膝痛及该膝 X 相示有骨骜，是伴有下述任一条者。 1、年龄50 岁。 2、受累膝僵硬30min。 3、有骨摩擦音。 （三）髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。 1、血沉20mm/第
2、1h 2、X 线示股骨或股骨头有骨骜 3、X 线示至少有关节腔狭窄 骨性关节炎宜与下述疾病鉴别： 一、类风湿关节炎 两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑 膜 炎 症远较骨性关节炎明显，很少出现 Heberden 结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。 二、银 屑 病 关 节 炎 亦易累及远指关节但 X 线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。 三、假性 痛 风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X 线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。 四、其他 根据患者年龄、临床表现、 X 线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨 坏 死 鉴别。
