1、 副县长在新型农村合作医疗筹资工作会议上的讲话副县长在新型农村合作医疗筹资工作会议上的讲话同志们：县人民政府决定召开这次会议，主要任务是：分析总结全县 20*年新农合工作，全面安排部署 2013 年的新农合筹资工作，进一步动员全县上下统一思想，齐心协力，精心组织，强化措施，共同促进我县新农合工作持续健康发展。刚才，县卫生局党组书记、合管办主任周跃邦同志通报了我县 20*年以来新农合运行情况，并作了业务安排，同时还与各乡镇签订了目标责任书，我完全赞同，请大家认真抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。一、肯定成绩，正视问题，进一步完善新农合制度造福全县农民朋友今年以来，我县新农合工作在县委、县政府的高
2、度重视和正确领导下，在全县各级各部门和广大新农合工作者的共同努力下，各项制度不断完善，运行程序日趋规范，保障水平逐步提高，各项工作顺利推进。总体来看，取得了“一扩大、两率先、三提高、三到位”的显著成效。“一扩大”：即新农合覆盖面进一步扩大。 20*年全县共有 49.77万人参加新型农村合作医疗,惠及全县 96.38%的农村人口，比 20*年启动时增加 11.79 万人，参合率增长了 20.52 个百分点，新农合经过 6 年多的运行已经基本覆盖全县农村户口，说明新农合制度已得到全县广大群众的普遍认可和参与。“两率先”：一是在全市率先实施大病统筹减免补偿。为减轻大病住院、自付费用较高的农村群众经济
3、负担，提高保障能力，针对住院费用报销减免后自付费用超过 1 万元的部分新农合再报销 50%，切实缓解了因病致贫、因病返贫。二是在全市率先顺利推进重大疾病按 70%补偿。将 0 至 14 周岁儿童先天性白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌等 7 种重大疾病纳入大病保障试点，免收起付金，在单病种限价内按医疗费用总额的 70%进行减免。加上民政的大病医疗保险和贫困医疗救助的配合，有效地解决了农民群众“看病难、看病贵”的问题。今年 17 月，减免补偿资金支出 6098.76 万元，同比增长 29.01%，实际补偿比为 60.67%，人均受益 120.37 元。 “三提高”：一是保障能力逐年提高。 20*年
4、，全县筹资水平为人均 290 元，农民个人筹资 50 元，中央和省级财政补助从去年的 200元增加到 240 元，基金总额达 1.44 亿元，同比增加 2777.31 万元，是 20*年启动时的 7.6 倍，为参合群众的就医补偿提供了强有力的保障。二是农民受益程度逐步提高。因中央和省级补助标准的提高，在省卫生厅指导意见范围内，我县经过科学合理的测算将 20*年新农合实施方案补偿比例调整到最高水平，村级门诊报销比例从 50%提高到 55%，乡级门诊报销比例从 40%提高 50%，门诊减免每人次每年封顶线从 200 元提高到 300 元。省、市、县、乡住院报销比例分别提高了 10%、10%、5%
5、、5%。同时降低了起付金、提高了封顶线。特别是通过对乡村两级定点医疗机构实施“国家基本药物制度”和执行“一般诊疗费 ”后，有效地控制医药费用的不合理增长，减轻了参合群众就医负担。三是政府救助能力逐步提高。20*年，政府代缴救助新农合资金 422.1 万元，代缴人数 84420 人（其中民政60018 人，计生 1792 人，残联 6500 人）。开展医疗救助 659 人次（其中农村医疗救助 501 人次），救助资金 374.3 万元。开展一站式团体医疗服务，截至 8 月底共开展一站式团体医疗服务 21 人次（其中城市低保 8 人、农村低保 8 人、五保户 3 人、优抚 2 人），救助金额 1.
6、69 万元。“三到位 ”：一是宣传到位。各乡镇各职能部门密切协作、上下联动，充分利用标语、宣传单、广播、宣传栏、手机报等载体开展宣传，做到新农合政策进村、入户、到人；在各定点医疗机构设置新农合咨询台和政策宣传栏，让群众对新农合的补偿标准和补偿程序一目了然。二是监管到位。合管机构不断完善和创新监管制度，严格执行新农合基金财务制度和会计制度，强化对新农合基金管理和使用的专项审计，做到新农合基金专款专用、钱账分离、封闭运行。严格业务审核程序，实行乡镇和村级医疗机构业务县级复审、县外就医报销县级抽审等制度，严格执行新农合用药和诊疗目录制度，实行医疗机构出入院日申报核查制度，采取灵活的监管形式，配合一些
7、不定期抽查、走访群众、个别机构重点监管等方式，严防定点医疗机构违规操作和医患串通骗套合作医疗基金的行为。不断完善减免补偿公示制度和群众举报制度，置新农合工作于群众和社会的阳光监督之下。三是服务到位。县乡合管机构切实转变作风、优化服务，实行县外就医定点即时结报制，农民办事代理制（即：参合人员外出县外就医的报账，对就医者的合作医疗证、身份证或户口册进行查验，留下电话号码、一折通或存折复印件，经办机构按相关制度办理结束就将补偿资金转入其账户）和责任追究制。更加便民利民，参合群众满意度不断提升。以上成绩的取得，是县委、县政府正确领导的结果，是全县各级各部门密切协作共同努力的结果，是广大新农合工作者无私
8、奉献的结果！在此，我谨代表县人民政府向长期以来关心支持新农合工作的各级各部门表示衷心的感谢！向辛勤工作在一线的广大新农合工作者致以诚挚的问候！在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到存在的困难和问题：一是思想认识上还存在误区。部分乡镇领导对新农合工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不到位，重筹资、轻监管现象依然存在；特别是乡镇机构改革以后，乡镇合管站合并在社会保障服务中心内，一定程度上存在职能职责不清，乡镇的管理又不到位，对医疗机构的监管有所放松，医疗机构受经济利益的驱使，重收益、轻服务现象依然存在；部分农民风险共担意识和互助共济意识淡薄，认为是“大家交费，少数受益”，重报销、轻统筹现象依然存在。二
9、是监管工作难度较大。定点医疗机构点多面广，合管工作人员数量不足、结构不合理现象制约着监管工作深入开展。三是医疗服务有待继续改善。乡、村医疗机构服务能力不强、专业技术人员不足，医疗服务水平与群众需求相比还有较大差距。四是筹资困难加大。2013 年个人参合费用从 50 元增至 60 元，群众对政策稳定性产生疑虑，参合积极性会受到影响，筹资困难进一步加大。这些问题，若不引起重视并及时加以解决，势必影响到全县新农合工作的顺利实施。因此，各乡镇、各有关部门务必把新农合工作摆到重要位置，全力以赴，迎难而上，切实消除畏难情绪，进一步增强做好新农合工作的责任感和使命感，及时解决工作中出现的困难和问题，确保按时
10、按要求完成各项工作任务。 二、坚定信心，攻坚克难，全力以赴抓好 2013 年新农合筹资工作筹资工作是新农合工作的基础，同时也是重点和难点，各乡镇、各有关部门要站在讲政治的高度，扎实做好今年新农合筹资工作。工作中要做到四个准确把握、杜绝四种现象、抓好两个督查。四个准备把握：一是要准确把握目标要求。2013 年筹资工作要紧紧围绕全县 95%以上农民参与新农合、参合率达 95%以上，新农村建设示范点参合率达到 100%这一目标。二是要准确把握参合标准。根据省卫生厅会议要求，2013 年农民个人筹资提高到 60 元，中央和省的补助相应提高到人均 280 元。三是要准确把握时间限制。能否在规定的时间内完
11、成明年的筹资任务，进一步巩固或提高参合率，直接关系到广大人民群众的切身利益，关系到县委、县政府在人民群众中的威信和诚信，也关系到这项政策的生命力。因此，各乡镇各部门要树立时间任务观念。2013 年新农合筹资工作分为三个阶段：第一阶段为宣传筹资阶段（20*年 9 月 1 日至 11 月 30 日），要实行边宣传发动、边收缴资金的办法，用 2 个多月时间做好筹资工作，确保在 11 月 30 日前全面完成筹资工作任务；第二阶段为信息录入和发证阶段（20*年 12月 1 日至 31 日），组织做好信息录入和发证工作，确保群众明年看病就医不受影响；第三阶段为总结完善阶段（2013 年 1 月 1 日至
12、31日），分析总结筹资工作，对发现的问题进行修改完善。工作时间紧、任务重、程序严、要求高，各乡镇务必统筹安排部署，要抢前抓早、迅速行动，确保在规定时间内完成目标任务。四是要准确把握责任要求。各级各部门一定要密切配合，齐抓共管，确保按时完成筹资任务。2013 年筹资工作继续实行挂钩制度，县级挂钩部门相应挂钩本村的新农合工作，要把新农合筹资工作与“创先争优” 、“四群教育”、“民情恳谈”等活动紧密结合起来，组织干部职工深入挂钩村参与和配合乡镇做好新农合政策宣传、筹资工作，全力协助做好表册登记、信息录入、证件发放等工作；各乡镇要切实加强领导，及时制定工作方案，立即召开筹资会议启动筹资工作；县合管办要
13、充分发挥主管部门作用，认真做好组织协调、技术指导、督促检查、人员培训、票据和资金管理等工作；县文体广电和旅游局和记者站要加强对新型农村合作医疗工作动态的宣传报道，形成浓厚的舆论氛围；县民政局、计生局、残联要认真做好政府救助对象的衔接工作，及时将补助资金申请划拨到位；县财政局要搞好资金调度，确保财政补助资金及时足额拨付；县医改办、卫生局要在深化医药卫生体制改革的框架下做好相关衔接工作，加强对医疗机构的管理，改善服务态度，保证服务质量，规范基本药物采购、配送和使用，及时解决实施中的各种困难和问题，确保基本药物政策措施落实到位，为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务；县人社局、医保中心要协调做好在校学生
14、参保工作，避免重复参保。纪检监察机关要做好监督工作，严防截留、挪用合作医疗基金现象的发生；审计部门做好对新农合资金的审计，严防违规使用新农合资金，确保每一分新农合资金都用在农民朋友身上。2013 年继续实施政府救助活动和大病统筹，在去年基础上继续提高救助力度，继续开展一站式团体医疗服务，为广大困难群众排忧解难。杜绝四种现象：一是要杜绝筹资责任完全推至村医。乡镇人少事多，加之当前正值年度各项工作冲刺收官阶段，时间紧、任务重。根据往年的情况，部分乡镇将任务层层分解后下达给村“两委” ，而村“两委”又将筹资任务交给村医完成，造成参合率不实，导致监管困难，群众反响强烈，影响基金安全合理运行。二是要杜绝
15、任何形式的垫资行为。我们在筹资工作中要把握好新农合自愿参合的原则和医疗健康保障以国家投入为主原则，做好广大群众思想工作，引导群众参合。但必须杜绝由乡镇、村组干部和医疗机构垫资参合现象，一经发现，将严肃追究相关人员责任。三是要杜绝乡镇“重筹资、轻监管 ”的现象。各乡镇要对新农合工作加强领导，整个筹资过程繁琐、业务量大，入户筹资结束后，要安排人员帮助合管站录入信息、填制证件，确保参合证明及时发放到群众手中。要把新农合日常监管和服务纳入乡镇党委、政府议事日程，每年召开 2 次以上专题会议研究新农合监管和服务工作。四是要杜绝不符合参合人员参加新农合。新农合政策明确规定受益群众必须是农民身份，严禁不符合
16、政策人员参加新农合，套取国家新农合基金（农转城居民除外）。抓好两个督查：一是县政府督查督办室要将新农合筹资工作列入专项督查。各乡镇每周向县合管办上报一次筹资工作进度，县合管办汇总后上报县政府督查督办室，县政府督查督办室每半月对各乡镇筹资工作完成情况进行通报。二是对各乡镇领导重视、宣传发动、组织部署进行督查，本次会议后在一个星期之内还未进行宣传发动，未召开规模会议安排部署的乡镇进行全县通报批评；对因工作不到位，截止今年 11 月 30 日参合率仍未达到 95%的乡镇，对乡镇主要领导、分管领导进行问责。三、突出重点，多管齐下，进一步提升新农合整体工作水平20*年，是我县实施新型农村合作医疗制度的第
17、七年，各级各部门要认真总结经验，突出重点，抓住关键环节，采取有力措施，扎实开展工作。要在五个方面狠下功夫，进一步提升新农合整体工作水平。（一）要在提高认识上下功夫。新农合工作是关乎民生大计的非常重要的民生工作。各级各部门要再次统一思想，提高对这项工作的认识。切实把新农合工作摆上重要议事日程，千方百计筹措好、管好、用好农民的救命钱，杜绝任何形式的违纪、违规行为，务必把惠及千家万户的民生事业做好做实。（二）要在政策宣传上下功夫。每年新农合政策都会发生变化，各乡镇和有关部门要大力做好宣传，让广大农民朋友了解政策内容，充分享受医疗保障。宣传过程中要讲透新农合政策变化的目的、意义和好处，讲清医疗资金管理
18、、报销程序等，让广大农民朋友打消顾虑、打消担心吃亏的念头，进而获得农民群众的支持，让他们自觉主动地参与新农合。（三）要在改善服务上下功夫。能否为参合农民提供优质、便捷的医疗服务，是新农合工作巩固和健康发展的关键。县乡新农合经办机构要恪守“为民、便民、利民、惠民 ”的服务理念，做到服务方式人性化、手续简便化、设置合理化，简化办事程序，做到热情服务、便捷服务。卫生部门要加大县内公立医疗机构的建设和管理，不断加大基础设施建设投入，加快乡、村医疗机构信息化建设，加大专业技术人才的引进和培养，努力改善办医条件。各定点医疗机构一定要正确处理好经济利益和社会效益的关系，坚持以社会效益为最高准则，切实加强医务
19、人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，强化优质服务意识，不断提高服务质量和水平。要严格规范医院和医生的诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理收费，为参合农民提供良好的医疗卫生服务。（四）要在加强监管上下功夫。合作医疗基金是老百姓的救命钱、保命钱,管理和运用的好坏,直接关系到广大农民对党和政府、对新农合工作的信任。随着明年农民个人缴费标准的提高，筹资水平也随之提高，管理的基金数额和难度也将越来越大，因此，必须把继续加强新农合基金监管作为当前十分重要的任务来抓。一是要切实加强合管队伍建设。要多途径调整充实合管队伍，多渠道加强业务培训，积极改善队伍业务结构和年龄结构，提高服务能力和服务水平，打造一支
20、素质过硬、业务过硬，能监管、善监管、敢监管的合管队伍。二是要建立健全基金管理的各项规章制度。县、乡两级合管机构要认真履行管理职能，切实抓好资金监管，严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡 ”的原则，做到专户储存、专账管理、专款专用，严禁任何单位和个人借支挪用，保证合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。三是要强化对新农合基金管理和使用的内部和外部专项审计。审计部门每年要对新农合基金管理、使用情况至少进行一次专项审计抽查，对发现的问题要督促其及时纠正，限期整改到位。四是要进一步强化对定点医疗机构的管理。要建立健全新农合定点医疗机构监管机制。严格审查医疗机构新农合定点的准
21、入条件，对制度不健全、管理不规范、信息系统不完善的不得纳入定点医疗机构；对运行不规范，执行新农合制度不力的定点医疗机构要及时预警、限期整改，整改不到位的，停办业务或者取消新农合定点医疗机构资格；要定期不定期进行抽查，严格按照比例做好入户核查，确保新农合基金全部惠及参合群众。（五）要在加大查处上下功夫。纪检监察机关和相关部门要加大新农合领域违纪、违法、违规行为的打击和查处力度，对套取、骗取新农合基金的定点医疗机构，一经查实，除追缴套骗资金和依据相应法规进行经济处罚外，立即取消定点医疗机构资格，并向社会公告，5 年内不得再申报新农合定点医疗机构。对集体套骗新农合基金的民营医疗机构，一经查实，除取消定点医疗资格外，按程序吊销其医疗机构执业许可证。公立医院集体套骗新农资金的，一律撤销医院院长职务；除追缴套骗资金和依据相应法规进行经济处罚外，立即暂停定点医疗机构资格，限期整改，并由卫生行政部门予以通报；对当事人由卫生行政部门会同纪检监察机构、纠风部门依据党纪政纪及相关规定进行处理。涉嫌违法的，移交司法机关处理。同志们，新型农村合作医疗是关系农民身体健康、农村经济发展和社会稳定的大事。会议结束后，各乡镇各部门要迅速行动起来，狠抓各项工作措施的贯彻落实，扎实推动我县新型农村合作医疗工作持续稳定向前发展。谢谢大家！
