1、如何区分,7月,呼酸？ 代酸？,呼碱？ 代碱？,三步法区分,三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？,具体方法如下：,第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.080.02。,第二步看PH值和PCO2改变的方向 同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。,第一步，看PH值 正常值为7.40.05。PH7.35为酸中毒，PH7.45为碱
2、中毒。,如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）； 如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.082）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值 （注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值） 如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒， 如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。 需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有0.02的波动。,案例分析,病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，
3、PO2为110mmHg。分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高20.08（0.02）即为7.562，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。,例1：,病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。分析： 第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低30.08（0.02）即为7.160.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。,例2：,病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。,例3：,谢谢聆听！,PH 7.48,PCO2 30mmHg,正常PCO2为405mmHg，正常PH为7.40.05,10mmHg,0.08,PH 7.24,PCO2 60mmHg,正常PCO2为405mmHg，正常PH为7.40.05,20mmHg,0.082,
